OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita

Uzdička je záhyb ústní sliznice, který spojuje její struktury. V dutině ústní se nachází uzdička horního a dolního rtu a také uzdička jazyka. Velikost uzdičky je malá, ale jejich abnormality mohou narušit anatomii a fungování celé dutiny ústní. Zjistěte funkce uzdičky, kdy a proč by se měla uzdička řezat a jak se provádí procedura řezání uzdičky.

Co jsou frenulum?

Uzdičkaje struktura vyrobená z pojivové tkáně. Frenulum je tenký záhyb sliznice, který podpírá a spojuje struktury dutiny ústní. Uvnitř úst jsou tři nejdůležitější uzdičky:

  1. uzdička horního rtu, která spojuje horní ret s dásní nad horními řezáky,
  2. uzdička dolního rtu, která spojuje spodní ret s dásní pod spodními řezáky,
  3. uzdička jazyka, která spojuje základnu jazyka se spodinou úst.

Každý z těchto uzdičky lze vidět v zrcadle poté, co jsou rty správně odhaleny nebo jazyk zvednut. Správně konstruovaná uzdička by měla podporovat prvky dutiny ústní ve správné poloze. Zároveň musí být uzdička dostatečně dlouhá, aby udržela dostatečnou pohyblivost rtů a jazyka.

Každá uzdička by měla být správně umístěna, se správnými rozměry a konzistencí. Nesprávné varianty stavby uzdičky mohou mít významné dentální, ortodontické a logopedické následky

Jaké jsou abnormality ve struktuře uzdičky?

Defekty uzdičky se obvykle tvoří v raných fázích lidského života. Některé poruchy mají významné následky již v kojeneckém věku – v takových případech by měly být co nejdříve napraveny. V jiných případech se defekty uzdičky mohou projevit v pozdější fázi. Některé uzdičky vyžadují korekci až v dospělosti.

Mezi nejčastější abnormality ve struktuře uzdičky patří:

  • zkrácení uzdičky - příliš krátká uzdička blokuje správnou pohyblivost dutiny ústní. Zkracování uzdičky způsobuje neustálé „tahání“ okolních tkání. Moc krátkýLabiální uzdička může obnažit dásně a vyvinout parodontitidu. Zkrácená lingvální uzdička u kojence zase způsobuje problémy s krmením a narušený vývoj řeči. Zkrácená uzdička také zvyšuje náchylnost ke kazu a paradentóze.
  • hypertrofie uzdičky - tedy její nadměrné ztluštění, způsobené růstem pojivové tkáně uvnitř uzdičky. Přerostlá uzdička může mít za následek nesprávné umístění dásní a také potíže s udržováním hygieny. Hypertrofii uzdičky lze také upravit z estetických důvodů.
  • nesprávné uchycení uzdičky - nejčastěji se týká uzdičky labiální. Správná uzdička by měla držet kolem dásní. Pohyb nástavce uzdičky směrem k povrchu zubů narušuje anatomii zubních oblouků. Příliš vzdálené připojení uzdičky může způsobit diastema, tj. přerušení mezi řezáky.

Čtěte také: Účinky špatné ústní hygieny. Jak pečovat o své zuby?

Kdy řezat uzdičku?

Rozhodnutí ohledně korekce uzdičky závisí na mnoha faktorech. Je třeba vzít v úvahu typ defektu a jeho klinické důsledky, věk pacienta a riziko komplikací. Konečné rozhodnutí může vyžadovat konzultaci několika specialistů (zubař, ortodontista, ústní chirurg, logoped). Obecná pravidla pro korekci jsou samostatná pro každý typ uzdičky.

U uzdičky horního rtu je nejběžnější abnormalitounadměrné zkrácení nebo nesprávné připevnění , přitahování horní dásně směrem ke rtu. V důsledku toho se horní řezáky vzdalují a tvoří diastema, tj. přerušení mezi jedničkami. V takové situaci rozhodnutí podřezat uzdičku závisí především na věku pacienta. Diastema u dítěte, které má ještě mléčné zuby, je normální jev, protože poskytuje prostor pro prořezávání stálých zubů v budoucnu. Pokud diastema přetrvává i po trvalé náhradě zubů, může chybějící podřezání uzdičky přispět ke zhoršení malokluze.

Další indikací pro korekci uzdičky horního rtu jenadměrné vytahování dásní nahoru, což má za následek obnažení krčků zubů . Tato komplikace zvyšuje riziko parodontitidy a následně i rozvoje parodontitidy. Příznakem zvýšeného rizika takových komplikací je tzv tažný syndrom. Pokud povrch gingivy při vytažení rtu dopředu zbělá, znamená to, že je vhodné profylaktické podříznutí uzdičky. Důvodem korekce uzdičky horního rtu mohou být i estetické důvody. Lidé se většinou rozhodnou takový zákrok podstoupitmající tzv úsměv typu dásně a přerostlá uzdička, což může být kosmetická vada.

Ušivka dolního rtu by měla být zastřižena v situacích analogických k uzdičky horního rtu. Nejběžnější indikace pro jejich opravu jsou:

  • odhalení krčků zubů ve spodním zubním oblouku,
  • riziko rozvoje parodontitidy,
  • malokluze.

Zkrácení uzdičky dolního rtu může být spojeno s abnormální strukturou ústního vestibulu. Stejně jako v případě uzdičky horního rtu se její podřezání provádí po prořezání stálých zubů u starších dětí a dospělých. Korekce labiálního uzdičky se často provádí jako úvod do dalších fází léčby (instalace ortodontického aparátu, protetické výkony).

Indikace podřezání uzdičky jazyka jsou jiné než v případě uzdičky labiální. Abnormality uzdičky jazyka se obvykle projeví velmi brzy v životě dítěte. Zkrácená uzdička jazyka může narušovat sací reflex a ztěžovat krmení. V tomto případě by se korekce uzdičky neměla odkládat – zákrok by měl být proveden v kojeneckém věku.

Nedostatečná korekce uzdičky jazyka může mít mnoho důsledků v dalším vývoji dítěte. Narušená pohyblivost jazyka má za následek potíže s vyslovováním některých zvuků, může způsobit slintání, sípání a také malokluzi. Abnormální struktura uzdičky jazyka je někdy rozpoznána v ordinaci logopeda se značným zpožděním jako příčina poruch vývoje řeči

Přečtěte si také: K čemu vede malokluze?

Jaká je korekce uzdičky? Typy ošetření

Korekce uzdičky v dutině ústní se nejčastěji provádí drobným chirurgickým zákrokem. V závislosti na anatomických podmínkách se provádí jeden z následujících postupů:

  • frenulotomie, tj. naříznutí uzdičky;
  • frenulektomie, tj. úplná excize uzdičky;
  • frenuloplastika, tedy korekce tvaru a polohy uzdičky.

O typu provedené operace rozhoduje lékař, který operaci provádí. Průběh každého typu korekce labiálního uzdičky je podobný. Jedná se o drobné chirurgické zákroky, obvykle trvající několik minut. Na začátku výkonu se aplikuje lokální anestezie, nejčastěji ve formě gelu nebo spreje. Někdy je nutné podat injekci anestezie do oblasti dásní. Potom se uzdička v závislosti na potřebách odřízne, posune nebo úplně odstraní.

K podříznutí uzdičky se používá chirurgický skalpel, laser nebo elektrický nůž. Použitítradiční chirurgický nůž může vyžadovat šití v místě řezu. Při zákrocích s použitím laseru nebo elektrického nože prakticky nedochází ke krvácení, takže často není nutné šití.

Korekce labiálního uzdičky se provádí ambulantně - pacient se může vrátit domů tentýž den. Může trvat několik dní, než se rána po operaci zahojí. V tomto období se doporučuje šetřit životní styl, jíst polotekutá jídla a v případě potřeby užívat léky proti bolesti. Pokud byly stehy nainstalovány po zákroku, jsou po několika dnech odstraněny.

Zákrok podříznutí uzdičky jazyka se nejčastěji provádí v kojeneckém věku. Frenulum je pak nejtenčí a nejchoulostivější, bolestivost zákroku je tedy minimální. Po zákroku může dojít k mírnému krvácení, které samo ustane během několika minut. Vaše dítě může být krátce po zákroku normálně krmeno.

Zdokonalovací cvičení jsou důležitým prvkem doporučení po korekci uzdičky. I pár minut denně zajišťuje přiměřenou pohyblivost a flexibilitu jednotlivých struktur dutiny ústní. S cvičením se doporučuje začít po zhojení operační rány. Pro podrobné pokyny kontaktujte svého lékaře nebo logopeda.

Přečtěte si také: Jaké jsou příčiny vzniku superskluzů?

Jaké jsou kontraindikace léčby?

Trimování uzdičky je minimálně invazivní chirurgický zákrok, proto existuje relativně málo kontraindikací pro jeho provedení. Jediným trvalým omezením v možnosti korekce uzdičky jsou stavy snížené srážlivosti krve. Obě onemocnění, která snižují srážlivost krve (např. hemofilie), i užívání léků na ředění krve mohou mít za následek nadměrné krvácení během procedury.

Zbývající kontraindikace korekce uzdičky jsou dočasné. Během období infekce nebo exacerbace chronických onemocnění byste se měli zdržet operace. V případě zánětu v dutině ústní je třeba léčbu o několik dní odložit.

O autoroviKrzysztof BialaziteStudent medicíny na Collegium Medicum v Krakově pomalu vstupuje do světa neustálých výzev práce lékaře. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Kategorie:

Stomatologie a ortodoncie