Syndrom pálení v ústech (BMS, stomatodynie) je chronické onemocnění sliznice dutiny ústní, často bez viditelných změn ve svém vzhledu. Syndrom pálení úst je spojen s bolestí různé intenzity. Jaké jsou příčiny a příznaky BMS? Jak se léčí syndrom pálení úst?
Syndrom pálení úst ,(zkráceně BMS) je chronické onemocnění sliznice vystýlající vnitřek úst. Projevuje se pocitem nepohodlí ve sliznici různého charakteru a intenzity. Ve většině případů probíhá onemocnění bez viditelných změn na sliznici. Někdy dochází k mírným odchylkám v barvě sliznice. Syndrom pálení úst se rozvíjí přibližně u 0,7-15 procent pacientů (v závislosti na výzkumu). BMS postihuje asi sedmkrát více žen než mužů. Nejčastěji se symptomy rozvíjejí v perimenopauze (5-6 dekád života).
Příznaky syndromu pálení v ústech
Nejcharakterističtějším a nejčastějším příznakem syndromu pálení v ústech je bolest různé intenzity. Bolest je chronická, trvá minimálně 4-6 měsíců. Byly popsány případy, kdy bolesti trvaly i několik let.
Bolest je často popisována jako pálení, brnění, píchání v ústní sliznici. Nejčastěji se vyskytuje v okolí jazyka (boční plochy, špička jazyka), tento stav se nazýváglossodynia . Pacienti to často popisují jako „skřípnutí jazyka“. Toto však není jediné místo, kde se objevují nepříjemné pocity.
Pacienti si stěžují na pálení tvrdého patra, bolesti v oblasti alveolárních výběžků nebo tváří. Stavy difuzní bolesti v ústech se nazývajístomatodynie . Ve vzácných případech může být bolest nebo pocit pálení v krku. Bolest je chronická, trvá několik měsíců nebo dokonce let. Vyznačuje se proměnlivou intenzitou, v mnoha případech intenzita bolesti klesá s jídlem.
Další příznaky často spojené s bolestí pálení v ústech jsou poruchy chuti (hořkost nebo kovová chuť v ústech), parestézie.
Pacienti také uvádějí obtížný pocit suché sliznice popisovaný jako pocit písku v ústech. Obvykle se jedná pouze o subjektivní zkušenosti pacienta a salivace zůstává v normálním rozmezí.
V závislosti na klinickém průběhu (lokalita, intenzita bolesti a doba jejího výskytu) se syndrom pálení dělí na 3 podtypy. Toto je rozdělení navržené dvěma výzkumníky, Lamey a Lewis:
- typ 1 – bolest se objevuje každý den, chybí, když se probudíte, nastupuje a zvyšuje se během dne;
- typ 2 - bolest přítomná každý den, pociťovaná po probuzení, během dne neustupuje;
- typ 3 - neobvyklá bolest, objeví se každých pár dní na neobvyklých místech, např. v krku.
Typy syndromu pálení v ústech
V odborné literatuře se můžete setkat s rozdělením syndromu pečení ústní dutiny na dva typy:
- primární syndrom popálení úst;
- sekundární syndrom pálení úst.
U obou syndromů jsou symptomy totožné s těmi, které byly uvedeny dříve. Rozdíl mezi primárním a sekundárním typem je příčinou, která způsobuje nepříjemné pocity.
Primární syndrom pálení v ústechje jednotka nevysvětlitelné nemoci. To znamená, že příčina onemocnění nebyla známa. Předpokládá se, že příčina může souviset s poruchami nervového systému.
V procesu následné léčby je velmi důležité identifikovat, zda se jedná o sekundární nebo primární syndrom pálení úst.
Sekundární syndrom pálení v ústechje komplexem výše uvedených příznaků vyskytujících se společně s celkovými nemocemi (anémie, cukrovka, poruchy sekrece hormonů štítné žlázy, hormonální poruchy u žen v menopauze, kyselá refluxní choroba) ), nedostatky vitamínů a stopových prvků (nedostatky vitamínů B, kyseliny listové, nedostatek železa), potravinové alergie.
Syndrom pálení úst může být také spojen s duševními poruchami. Deprese nebo úzkostné poruchy (patřící do skupiny neurotických poruch) mohou způsobit obtížná onemocnění.
Pálení ústní sliznice může být také spojeno s užíváním některých léků, např. ACE inhibitorů – léků na hypertenzi. BMS je často také spojena s lokálními faktory vyplývajícími mimo jiné z bakteriálních, plísňových a virových infekcí. Používání nesprávně vyrobených zubních protéz, kontaktní alergie na chemické látky v nich obsažené nebo jednoduše nesprávná ústní hygiena může také způsobitsekundární pocit pálení v ústech. Někdy bolest v ústní sliznici doprovází skřípání a zatínání zubů, tedy bruxismus.
Diagnostika a léčba pálení v ústech
Syndrom pálení v ústech je vzhledem ke své složité a ne zcela pochopené etiologii velmi obtížným onemocněním, jak diagnosticky, tak terapeuticky. Vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Léčebný proces je dlouhý a vyžaduje spolupráci lékařů mnoha odborností. Hlavním příznakem je chronická, obtěžující bolest, která celý proces ztěžuje.
Během diagnózy je velmi důležité zjistit příčinu syndromu pálení v ústech. Všechna lokální a celková onemocnění, která mohou být příčinou příznaků, by měla být odstraněna. Lokální léčba spočívá v sanaci dutiny ústní, odstranění vadných protetických náhrad, odstranění parafunkce a ošetření malokluze. V případě potřeby by měla být zahájena antimikrobiální a antimykotická léčba v souladu s platnými pravidly.
Stojí za to pamatovat na správnou stravu: zvláště kyselá nebo kořeněná jídla mohou zhoršit příznaky bolesti - je třeba se jim vyhnout. Doporučuje se dobrá ústní hygiena, lze zvážit použití roztoků ústní vody a použití přípravků z umělých slin.
V případě celkových onemocnění je význam podrobné anamnézy shromážděný lékařem neocenitelný. Všechna obecná onemocnění, která mohou způsobit syndrom pálení v ústech, by měla být řádně sledována příslušným lékařem.
Pokud u pacienta dosud nebylo diagnostikováno žádné z onemocnění, které může způsobit bolest sliznice, je třeba diagnózu rozšířit. Krevní testy, hormonální kontroly a testy na alergie jsou některé z testů, které lze provést.
Pokud je zavedená léčba účinná a vede ke zlepšení, lze předpokládat, že pacient trpí sekundárním syndromem pálení v ústech. V závažných případech lze po důkladných vyšetřeních a konzultacích specialistů doporučit užívání obecných farmakologických látek.