Syndrom PANDAS je útvar vyskytující se u dětí, který se může projevit mj. tiky, obsese, hyperaktivita a změny nálad. Přesná příčina onemocnění zůstává dodnes neznámá, ale souvislost mezi PANDAS a streptokokovými infekcemi je jasně viditelná. Jak by bakterie vedly k neuropsychiatrickým symptomům u dětí a jaká je léčba PANDAS?

PANDAS syndrom(zkratka pro dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovou infekcí) byl zmíněn v lékařské literatuře relativně nedávno - první případy této jednotky byly popsány teprve před více než 20 lety, v roce 1998.

Dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy související se streptokokovými infekcemi byly donedávna v Polsku poměrně málo známou entitou, ale dnes - vč. vzhledem k zájmu rodičů malých pacientů - stává se u nás stále častěji zmiňovaným problémem

PANDAS je vzácná porucha – odhaduje se, že postihuje 1 z 2 000 dětí . Nejčastěji se rozvíjí u pacientů ve věku 3 až 12 let.

tým PANDAS: důvody

Až dosud nebylo skutečně možné jednoznačně určit příčiny PANDAS. Název problému však nevznikl z ničeho nic – podle mnoha výzkumníků se na vývoji jedince může podílet lidský imunitní systém

Již dlouhou dobu je známo, že některá onemocnění jsou spojena se špatnou funkcí imunitního systému. Hovoříme zde o takových jednotkách, jako je roztroušená skleróza nebo systémový lupus erythematodes.

V případě syndromu PANDAS by byly příznaky imunitního systému u dětí způsobeny reakcí imunitního systému na vniknutí cizích mikroorganismů do organismu - bakterií rodu streptokoků

Streptokok může způsobit různé infekce, jednou z nejznámějších je streptokoková angina.

Mikroorganismy tohoto typu si vyvinuly řadu různých mechanismů, díky kterým jsou schopny setrvat v lidském těle dlouhou dobu, aniž by vyvolaly imunitní odpověď.

Jedním z nich je fenomén mimikry antigenu , díky nimž se bakterie mohou vyhnout eliminaci lidským imunitním systémem. Jejich antigeny mohou být velmi podobné antigenům přítomným v normálních lidských buňkách.

Nakonec ano, mohou být podobné, ale ne totožné, což vede k produkci protilátek proti nim. Tyto typy imunoglobulinů mohou následně napadnout nejen bakteriální buňky, ale také buňky nemocného těla.

Někteří vědci předpokládají, že příznaky PANDAS se mohou objevit, když se protilátky produkované v těle pacienta začnou vázat na určité oblasti centrálního nervového systému (jako jsou bazální ganglia). Aktuálně dostupné hypotézy jsou však popsány výše – určitá data o příčinách PANDAS prostě v tuto chvíli nejsou k dispozici.

Zde je vhodné dodat, že nejen streptokokové infekce mohou u pacientů vést k výskytu různých neuropsychiatrických symptomů.

V situaci, kdy dochází k atypickým onemocněním v souvislosti s infekcí způsobenou jiným typem mikroorganismu, se problém nazývá PANS (pediatrický akutní-onset neuropsychiatrický syndrom).

PANDAS syndrom: příznaky

Charakteristické pro PANDAS je, že se jeho příznaky objevují náhle a během velmi krátké doby se stanou velmi intenzivními. Navíc se obvykle vyvinou během čtyř až šesti týdnů po streptokokové infekci. Nejčastějšími onemocněními jsou obsedantně-kompulzivní myšlenky a tiky.

PANDAS může mít mnoho různých problémů. Mezi další možné příznaky této jednotky patří:

  • separační úzkost,
  • podrážděnost,
  • změny nálad,
  • přecitlivělost na vnější podněty (např. citlivost na světlo nebo zvuky),
  • hyperaktivita,
  • potíže se soustředěním,
  • poruchy spánku,
  • zhoršení paměti,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • bolest kloubů,
  • zvýšení frekvence močení,
  • noční pomočování.

tým PANDAS: diagnostika

PANDAS je diagnostikován na základě charakteristických symptomů a souvislosti jejich výskytu se streptokokovou infekcí. Zde stojí za to dodat, že ne vždy jsou rodiče schopni spojit infekci s výskytem neobvyklých onemocnění.

Stejně jako u některých pacientů příznaky syndromuPANDAS se vyskytuje po těžké streptokokové angíně, takže u jiných onemocnění se může objevit jako následek oligo- nebo dokonce asymptomatické streptokokové infekce.

Neexistuje žádný konkrétní test, který by mohl stanovit diagnózu PANDAS. Některé studie však lze objednat. Klíčovou roli zde hraje výtěr z krku, který umožňuje identifikovat možnou streptokokovou infekci nebo nosiče streptokoka

Dalším důležitým testem je antistreptolysinový test (ASO). Tento parametr se používá při diagnostice infekcí způsobených Streptococcus pyogenes

Někdy se také provádějí zobrazovací vyšetření hlavy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Používají se však především tam, kde existují pochybnosti o příčině znepokojivých symptomů u pacienta.

PANDAS tým: léčba

Léčba PANDAS je obvykle poměrně složitá a vyžaduje péči o pacienta několika specialistů. Pokud má dítě příznaky PANDAS a je u něj diagnostikována streptokoková infekce, je nasazena antibiotická terapie. Účinná jsou různá antibiotika, která se používají při léčbě jednotlivce, mimo jiné:

  • penicilin,
  • azithromycin
  • a cefalosporiny.

Efektivní antibiotická terapie může vést ke snížení závažnosti symptomů PANDAS, ale často zcela nezmizí

Z tohoto důvodu je někdy doporučována psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie, díky které je možné mj. snížení závažnosti nutkání.

V situacích, kdy se obsese a nutkání dítěte stávají velmi závažnými, může být předepsána léková terapie. V tomto případě se používají antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, např. :

  • sertralin,
  • fluvoxamin
  • nebo fluoxetin.

Výše ​​jsou uvedeny základní ošetření pro PANDAS. Někdy se však využívají i jiné možnosti. Někdy se používají intervence zaměřené na fungování imunitního systému, včetně:

  • podávání intravenózních imunoglobulinových infuzí pacientům,
  • použití plazmaferézy
  • nebo doporučení pacientům, aby užívali glukokortikosteroidy a protizánětlivé léky.

Účinnost takových interakcí nebyla dosud jasně stanovena, a proto se u dětí s PANDAS běžně nepoužívají.

tým PANDAS: prognóza

Tým PANDAS, jak již bylo zmíněno na samém začátku, byl založen relativně nedávno, takže je těžké říci, jaké mohou být jeho dlouhodobé důsledky.

Průběh jednotlivce u různých pacientů může být velmi odlišný. U některých dětí vede užívání antibiotik k úplné úlevě od příznaků, zatímco u jiných se příznaky mnohokrát opakují, když se u pacienta rozvine streptokoková infekce.

tým PANDAS: prevence

Pokud chcete snížit riziko PANDAS syndromu, měli byste se v první řadě zaměřit na snahu snížit riziko streptokokových infekcí. U dětí, které prodělaly postinfekční psychiatrické symptomy, může reinfekce streptokoky vést k opětovné infekci nebo exacerbaci již existujících symptomů. Existují různé potenciální způsoby, jak pomoci zabránit PANDÁM.

Uvádí se profylaktické užívání antibiotik, ale na druhou stranu s sebou nese různá rizika, jako je možnost průjmu nebo vznik lékově rezistentních bakterií v trávicím traktu pacienta

V rámci prevence PANDAS někteří specialisté navrhují operaci odstranění mandlí, ale jiní vědci tvrdí, že nebylo prokázáno, že podstoupení takového postupu skutečně snižuje riziko jednotlivce.

Nakonec, aby se snížilo riziko PANDAS, mohou být doporučeny základní metody snížení rizika infekce. Je důležité si často mýt ruce, ale také se vyvarovat pobytu na přeplněných místech (zejména v období zvýšeného výskytu různých infekcí).

Také se vyplatí pečovat o imunitu dítěte. Když jeho imunitní systém funguje správně, existuje zvýšená šance, že porazí mikroby, které napadly tělo malého pacienta dříve, než mohou vést k rozvoji plně rozvinuté infekce.

  • Obsedantně kompulzivní porucha – příznaky, příčiny, léčba
  • OCD - příčiny, příznaky, léčba
  • Porucha pozornosti a koncentrace u dítěte

Kategorie:

Psychologie