Analýzy provedené vědci ke zkoumání plicní patologie u pacientů, kteří zemřeli na infekci SARS-CoV-2, by mohly pomoci identifikovat důležité determinanty závažnosti onemocnění a zotavení. Co skupina výzkumníků zjistila?
18 lidem, kteří zemřeli v důsledku COVID-19, byla v období od března do července 2022 provedena pitva plic a některým z nich byly před smrtí odebrány také vzorky plazmy. Průměrný věk zesnulých byl 67,7 let, většinu tvořili muži. Časový interval od nástupu příznaků do smrti se pohyboval od 3 do 47 dnů.
Každá případová studie měla respirační selhání a 12 lidí vyžadovalo mechanickou asistovanou ventilaci. Všichni pacienti měli alespoň jeden komorbidní stav. Podle údajů dostupných v nemocnici vykazovali tito pacienti zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, feritinu a D-dimerů v plazmě.
Analyzované výsledky ukazují, jak se SARS-CoV-2 šíří v plicích, poškozuje je a jak ovlivňuje reakci imunitního systému. Zjistilo se, že na rozdíl od chřipky COVID-19 infikuje respirační epiteliální buňky odpovědné za tvorbu a opravu plicní tkáně.
Pozorování ukázala, že jak přímé účinky vyvolané virem, tak i imunitní a zánětlivé reakce v těle pacienta vedly k časnému poškození plicního epitelu a endotelu, dysfunkci alveolárně-kapilární bariéry, poruchám procesů reparace plicní tkáně a rozsáhlé vaskulární trombóze. .Navíc tam, kde onemocnění trvá déle, vedla progrese onemocnění k nadměrné plicní fibróze, alveolární ztrátě a vaskulární remodelaci. Studie také zjistila stárnutí epiteliálních a endoteliálních buněk v patofyziologii COVID-19, což je v souladu se zvýšenou náchylností a závažností onemocnění u starších osob a populace s rizikem komorbidit.
Analýza sekvence RNA odhalila důkazy možné sekundární bakteriální infekceMoraxella(7 ze 13 případů),Pseudomonas(6 ze 13 případů) ,Acinetobacter(5 ze 13 případů) aStreptococcusdruhů (2 ze 13) v podskupině 13 vzorků plic pacientů.
Autoři analýzy tvrdí, že COVID-19 na rozdíl od chřipky škodíplicní onemocnění a související imunitní reakce jsou tak závažné, že pro smrtelné onemocnění není nutná žádná koinfekce. Po provedení výzkumu byli vědci schopni určit, že lidé, kteří zemřeli alespoň 20 dní po nástupu počátečních příznaků, vykazovali vysoké hladiny plicní fibrózy.
Skupina výzkumníků věří, že jejich zjištění by mohla pomoci předpovědět závažnost a zotavení u starších nebo komorbidních pacientů, když se nakazí SARS-CoV-2. Kromě toho mohou výsledky provedených analýz přispět k přizpůsobení stávajících léků na COVID-19 v závislosti na stadiu onemocnění.