Syndrom z vysazení antidepresiv se může objevit až u 1/5 lidí užívajících antidepresiva. Co je to vlastně syndrom z vysazení antidepresiva, jaké má příznaky a co dělat, aby se nestal? Jak dlouho trvá syndrom z vysazení antidepresiv?
Obsah:
- Syndrom z vysazení antidepresiv – příčiny
- Syndrom z vysazení antidepresiv - rizikové faktory
- Syndrom z vysazení antidepresiv - příznaky
- Syndrom z vysazení antidepresiv - diagnóza
- Syndrom z vysazení antidepresiv - léčba
Syndrom z vysazení antidepresivse může objevit u lidí, kteří užívají antidepresiva delší dobu. Může způsobit příznaky podobné chřipce, jako jsou bolesti hlavy, pocit drcení, svalový třes a mírná horečka, ale nejen to.
Mnoho lidí, kterým lékaři předepisují nějaké psychotropní léky, má různé obavy z jejich užívání. Jednou z nejvíce znepokojujících možností je obvykle riziko rozvoje drogové závislosti.
Některé léky doporučované psychiatry mají tendenci vytvářet závislost (např. benzodiazepiny), ale většina psychofarmak ve skutečnosti návyková není.
Obavy z rizika závislosti pocházejí mj. někdy jsou však určité události, které jsou spojeny s užíváním psychofarmak, mylně považovány za známky drogové závislosti. Do této skupiny příhod patří také syndrom vysazení antidepresiv
Syndrom z vysazení antidepresiv byl poprvé zmíněn na konci 50. let – tehdy se u pacientů objevila atypická onemocnění poté, co přestali užívat imipramin, tricyklické antidepresivum.
Podobný typ onemocnění se začal v pozdějších letech objevovat u těch, kteří přestali užívat jiné typy antidepresiv.
Konečně, v roce 2001, výkon kapely byl hlášenvysazení antidepresiv po vysazení 21 antidepresiv patřících do různých lékových skupin
Zpočátku se o tomto problému vědělo jen málo - někteří pacienti, stejně jako někteří lékaři, měli podezření, že příznaky syndromu z vysazení nejsou nic jiného než abstinenční příznaky naznačující, že člověk užívající antidepresiva se na nich jednoduše stal závislým.
Dnešní názory na syndrom vysazení antidepresiv jsou zcela odlišné, neboť je již dobře známo, že rozhodně nejde o příznak závislosti na antidepresivech
Syndrom z vysazení antidepresiv – příčiny
Příčina syndromu z vysazení antidepresiv zde již byla zmíněna - jeho rozvoj je veden vysazením antidepresiv pacienta
Na rozdíl od toho, jak se zdá, problém se vyskytuje s relativně vysokou frekvencí – ukazuje se, že se rozvine až u 20 % všech pacientů, kteří v určité fázi léčby přestanou antidepresiva užívat.
Ve skutečnosti je syndrom z vysazení antidepresiv – navzdory skutečnosti, že jej sledovalo mnoho odborníků – stále spíše záhadným problémem.
Jeho přesný patomechanismus není ani znám, ale existuje o něm několik teorií.
Nejpopulárnější se zdá být ten, podle kterého jsou přímou příčinou syndromu z vysazení antidepresiv změny neurotransmiterů v centrálním nervovém systému
Účinek užívání antidepresiv spočívá především ve zvýšení množství neurotransmiterů, jako je serotonin, noradrenalin nebo dopamin v nervovém systému.
To má za následek zvýšené množství neurotransmiterů v blízkosti synaptických zakončení, ale také snížení počtu receptorů pro ně na postsynaptických zakončeních
Pacienti to během léčby antidepresivy nepociťují, ale když přestanou užívat léky, nějakou dobu trvá, než se tělo vrátí do normálu. Z tohoto důvodu se u nich může rozvinout syndrom vysazení antidepresiv.
Syndrom z vysazení antidepresiv - rizikové faktory
Hlavním rizikovým faktorem syndromu z vysazení antidepresiv je náhlé vysazení těchto typů léků – to platí zejména tehdy, když je pacient užívá delší dobu
Uvádí se, že možnost problému nastává u těch, kteří užívali antidepresiva prostřednictvímminimálně šest týdnů.
Poločas přípravku má vliv i na možnost rozvoje syndromu z vysazení - větší riziko se objevuje, když pacient užívá antidepresiva s krátkým poločasem rozpadu
Syndrom z vysazení antidepresiv - příznaky
Symptomy vyplývající ze syndromu vysazení antidepresiv se typicky objevují asi tři dny po vysazení těchto léků. V závislosti na poločasu rozpadu daného léčiva se však mohou objevit dříve nebo později.
Možné příznaky této jednotky zahrnují takové abnormality jako:
- příznaky podobné chřipce (např. nízká horečka, zimnice, celkový pocit zhroucení)
- pocit velké únavy
- průjem
- bolesti hlavy
- nedostatek chuti k jídlu
- bolesti žaludku
- zvracení
- nespavost
- noční můry
- závratě
- fotofobie
- zraková porucha
- smyslová porucha (např. mravenčení)
- akatizie
- myoklonus
- depresivní nálada
- úzkost
- podrážděnost
I když se jedná o zcela vzácné situace, mohou se v průběhu syndromu z vysazení antidepresiv objevit i příznaky, jako je i silná psychomotorická agitovanost nebo psychotické příznaky (např. ve formě halucinací nebo bludů).
Syndrom z vysazení antidepresiv - diagnóza
Teoreticky by se zdálo, že diagnostika syndromu z vysazení antidepresiv je poměrně jednoduchá - stačilo by spojit výskyt nepříjemných onemocnění s vysazením antidepresiv, která pacient dlouhodobě užívá
V praxi však nastává mnoho diagnostických obtíží, vyplývajících například z toho, že někdy sami pacienti nejsou informováni o důsledcích vysazení antidepresivní terapie
Stává se, že pacient má podezření, že má např. infekci nebo jiné závažné onemocnění. Z tohoto důvodu někdy chodí k různým specialistům a nemusí nutně potřebovat provést testy.
Vzhledem k takové možnosti je tak důležité, aby léčební psychiatři upozornili pacienty na to, jaká onemocnění se mohou objevit po vysazení antidepresiv.
Zde stojí za to zdůraznit jednu věc. No a při podezření na syndrom vysazení antidepresiv je třeba zvážit, zda je to vlastně onse u pacienta objevily, nebo možná měl recidivu poruch, kvůli kterým užíval antidepresiva (např. depresivní poruchy).
Oba problémy lze rozlišit mimo jiné podle opětovným nasazením antidepresiv u pacienta - v případě syndromu z vysazení by taková událost měla vést velmi rychle ke zlepšení pacientova stavu
Syndrom z vysazení antidepresiv - léčba
Protože syndrom z vysazení antidepresiv naštěstí netrvá dlouho (obvykle po 7-14 dnech zcela sám vymizí), související onemocnění mohou dokonce vážně narušit pacientovo fungování
V situaci, kdy příznaky syndromu z vysazení antidepresiv nejsou závažné, je možné jednoduše trpělivě čekat na jejich vymizení. Když se však stanou velmi intenzivními, lze zvážit několik strategií.
Jedním z nich je restartování pacientovy dříve užívané medikace a následné postupné, velmi pomalé snižování dávky.
Další možností je nahradit pacientovi lék s krátkým poločasem rozpadu lékem s delším poločasem, který později, postupně, bude pacient užívat v menších a menších dávkách, až nakonec lék je zcela ukončena.
Syndrom z vysazení antidepresiv: Prevence
Nejdůležitější v případě syndromu z vysazení antidepresiv jsou snahy zabránit jeho vzniku. Nejprve by měli být pacienti informováni o možnosti jejího výskytu ao jejích příznacích.
Za zmínku stojí, že syndrom z vysazení je něco jiného než závislost - ostatně v případě antidepresiv se pacienti po vysazení těchto léků ani necítí nuceni si tyto léky opatřovat.
Možnost vzniku tohoto problému lze snížit postupným snižováním dávky antidepresiva – zejména u těch, kteří tyto preparáty užívají velmi dlouho, je výhodné dávkování pomalu snižovat, založené na pravidelné hodnocení pacientovy pohody
O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.Přečtěte si další články tohoto autora