Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI je problém, který se může objevit i poté, co pacient vysadí antidepresiva. V jejím průběhu se mohou objevit různé typy abnormalit, např. snížené libido, erektilní dysfunkce nebo suchost pochvy. Sexuální dysfunkce v důsledku užívání antidepresiv může vést ke zhoršení kvality života – existují nějaké způsoby léčby syndromu sexuální dysfunkce po SSRI?

Obsah:

  1. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – příčiny
  2. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – příznaky
  3. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – rozpoznání
  4. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – léčba
  5. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – mělo by jeho riziko odradit SSRI?

Post-SSRI syndrom sexuální dysfunkce(PSSD) je jedním z možných vedlejších účinků antidepresivní terapie.

V psychiatrii jsou antidepresiva jedním z nejpoužívanějších léčiv. Na rozdíl od svého názvu se používají nejen při léčbě deprese - používají se mj. úzkostné poruchy nebo poruchy příjmu potravy.

Jako každý lék mohou mít antidepresiva různé vedlejší účinky. Obvykle se v tomto případě zmiňují bolesti hlavy, nevolnost, závratě nebo bolesti břicha. Pro mnoho pacientů je však nejhorším vedlejším účinkem užívání antidepresiv sexuální dysfunkce, která je následuje.

Jak inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklická antidepresiva (TLPD), tak inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a další antidepresiva mohou vést k sexuální dysfunkci – podle některých autorů mohou být tyto problémy různé závažnosti se mohou objevit až u 100 % lidí užívajících antidepresiva.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – příčiny

Skutečnost, že se sexuální dysfunkce mohou objevit při užívání antidepresiv, není obvykle překvapivá - ale obvykle zmizí, když pacientpřestaňte takové léky užívat.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI je zvláštní entita, protože v tomto případě se mohou sexuální dysfunkce objevit během užívání těchto léků, ale - což je nejcharakterističtější rys tohoto problému - mohou přetrvávat a někdy dokonce zesílit po vysazení antidepresiv.

Dosud nebylo zjištěno, proč je to možné - ví se pouze to, že problém nastává při použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, escitalopram nebo paroxetin.

Existuje podezření, že výskyt syndromu může být ovlivněn hormonálními a epigenetickými změnami v důsledku užívání antidepresiv SSRI

Vzhledem k tomu, že se však syndrom sexuální dysfunkce po SSRI zdá být stále častější, naznačují vědci, kteří se jím zabývají, potřebu výzkumu, díky kterému byla známa nejen jeho přesná patogeneze, ale také by bylo možné určit jeho přesnou patogenezi. četnost

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – příznaky

PSSD se může vyvinout u žen i mužů. Následující abnormality jsou považovány za možné příznaky syndromu sexuální dysfunkce po SSRI:

  • snížení libida
  • neschopnost dosáhnout orgasmu (anorgazmie)
  • senzorická porucha v reprodukčních orgánech (pacienti si mohou stěžovat na pocit, že jejich genitálie byly nějak ošetřeny anestetiky)
  • snížení intenzity vjemů během vyvrcholení
  • vaginální suchost
  • předčasná ejakulace
  • erektilní dysfunkce (stává se, že muži s PSSD nedosáhnou erekce vůbec a je možné, že přestože se dřík jejich penisu vztyčí, žalud jejich penisu zůstane pevný)
  • snížení citlivosti bradavek na dotyk

Příznaky syndromu sexuální dysfunkce se mohou objevit již po několika dnech užívání antidepresiv.

Jak již bylo zmíněno, mohou přetrvávat ještě nějakou dobu po vysazení těchto léků – u některých pacientů zůstávají přítomny několik dní až několik týdnů, zatímco u jiných se příznaky PSSD mohou objevit až několik let po vysazení inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – rozpoznání

Zdá se rozumné zmínit PSSD, protože jen málo odborníků si tento problém skutečně uvědomuje,proto pacienti, kteří k nim přicházejí, mohou mít doporučenou léčbu, která jim nutně neumožní vypořádat se s nepříjemnými příznaky.

Stává se, že za zdroj sexuální dysfunkce jsou považovány psychické problémy, navíc se někdy má za to, že sexuální poruchy vyplývají ze skutečnosti, že léky užívané pacientem nevyvolaly plně očekávané účinky.

V takových případech může být pacientovi doporučeno, aby například zvýšil dávku svého antidepresiva, což nemusí nutně vést k ústupu příznaků syndromu sexuální dysfunkce po SSRI.

Nejdůležitější v diagnostice PSSD je souvislost mezi výskytem sexuálních poruch a užíváním léků ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu pacientem

Je však třeba zdůraznit, že byste měli mít vždy na paměti další možné příčiny sexuální dysfunkce – i u mužů může erektilní dysfunkce ve skutečnosti vyplývat z PSSD, ale může být způsobena i neléčeným diabetem nebo pokročilou aterosklerózou

Vaginální suchost u žen může být zase spojena s menopauzou a následným poklesem hladiny estrogenu v těle. Obecně lze říci, že diagnóza syndromu sexuální dysfunkce po SSRI by měla být prováděna s velkou opatrností.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – léčba

Dosud nebyly vyvinuty žádné léčebné režimy pro léčbu syndromu sexuální dysfunkce po SSRI – je to způsobeno tím, že tato jednotka byla zmíněna teprve nedávno

Šťastnou zprávou je, že u většiny pacientů – po kratší či delší době – se problém vyřeší sám.

Na druhou stranu v literatuře existují odkazy, že pacienti, kteří užívali SSRI, mj. skutečnost, že jejich orgasmy nejsou tak intenzivní a příjemné jako před užíváním antidepresiv.

I když skutečně neexistují žádné pokyny pro léčbu PSSD, vyvíjejí se různé snahy pomoci pacientům vyrovnat se s příznaky této poruchy.

Jedním ze základních principů je úprava léčby - možné jsou jak změny v dávkování antidepresiv, tak i záměna léku, který pacient užívá, za jiný, který má menší potenciál vyvolávat sexuální dysfunkci .

U lidí, jejichž sexuální dysfunkce přetrvávají i přes vysazení antidepresiv, je užitečné použití jiných léků - například mianserin je někdy užitečný v případě sníženého libida nebo erektilní dysfunkce.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI – mělo by jeho riziko odradit SSRI?

PSSD může skutečně významně zhoršit kvalitu života pacientů – měli by se pacientům vyhýbat SSRI?

Ne nutně - obecně jsou to díky své toleranci a účinnosti konečně léky první linie v léčbě mnoha různých duševních poruch.

Zde je vhodné zdůraznit, že ano - sexuální dysfunkce nejsou příjemné - na druhou stranu však mnohem větší riziko vzniká, když se například depresivní poruchy vůbec neléčí.

O autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více od tohoto autora

Kategorie:

Psychiatrie