Antitrombin je důležitý protein účastnící se procesu srážení krve. Inhibicí aktivity faktorů srážení krve oddaluje srážení krve. Jaké jsou zdravotní účinky nedostatku a nadbytku antitrombinu? Kdo by měl test provést?

Antitrombin , zkráceněATje protein patřící do skupiny inhibitorů serinových proteáz. Jeho funkcí je inhibovat krevní koagulační faktory, jako je trombin, koagulační faktor IXa, XIa, XIIa a Kalkrein. Antitrombin je produkován v játrech, endoteliálních buňkách krevních cév a krevních destičkách. Dříve se antitrombin nazýval antitrombin III. Funkcí antitrombinu je oddálit srážení krve tvorbou komplexu s trombinem, který je pak eliminován buňkami imunitního systému. Heparin je faktor urychlující rychlost vazby antitrombinu na trombin a koagulační faktory

Antitrombin - vrozený nedostatek

Vrozený nedostatek antitrombinu je geneticky podmíněný a vyskytuje se u 1:5 000 lidí. Příznaky onemocnění v podobě recidivující žilní trombózy se objevují před 40. rokem života. Léčba heparinem je neúčinná u lidí s vrozeným nedostatkem antitrombinu.

Vrozený nedostatek antitrombinu se vyskytuje ve dvou formách:

  • kvantitativní nedostatek (typ I) , který se vyskytuje nejčastěji a je spojen se sníženou koncentrací antitrombinu o více než 50 %
  • kvalitativní nedostatek (typ II) , který je důsledkem ztráty funkce antitrombinem v důsledku bodové mutace. Ve výsledcích výzkumu se tento typ deficitu projevuje správnou koncentrací antitrombinu, ale s jeho sníženou aktivitou

Antitrombin – jaký je test a kolik stojí?

Aktivita a koncentrace antitrombinu se měří v žilní krvi odebrané z ohybu lokte do citrátu sodného. Poté se v laboratoři tzv plazma chudá na krevní destičky. Testování antitrombinu by se mělo provádět nalačno, nejlépe mezi 6:30 a 9:00 a před zahájením nebo 10 dní po dokončení heparinové terapie.

V laboratoři se ke stanovení antitrombinové aktivity používají dvě metody:

  • amidolytic- spočívající v měření rychlosti štěpení substrátu při chemické reakci na barevný pomocí spektrofotometruprodukt
  • koagulometrické- měření rychlosti tvorby sraženiny po přidání fibrinogenu

Imunochemie se používá ke stanovení koncentrace antitrombinu. Cena testu antitrombinové aktivity v komerční laboratoři stojí 30-80 PLN.

Nedostatek antitrombinu

Normální hodnoty koncentrace antitrombinu jsou 0,19-0,31 g/l, přičemž jeho aktivita by se měla pohybovat v rozmezí 80-120%. U novorozenců jsou hladiny antitrombinu přibližně o 50 % nižší než u dospělých a normálních hodnot dosahují ve věku 6 měsíců.

Snížená aktivita nebo nízká koncentrace antitrombinu je pozorována u:

  • těžké poškození jater
  • ztráta bílkovin, např. nefrotický syndrom, popáleniny
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC)
  • sepse
  • rozsáhlé chirurgické zákroky
  • multiorgánová poranění
  • léčba nefrakcionovaným heparinem
  • užívání estrogenu
  • těhotná
  • rakovina
  • velká ztráta krve
  • selhání ledvin
  • plicní embolie
  • při vrozeném nedostatku antitrombinu

Stojí za zmínku, že vrozený nebo získaný nedostatek antitrombinu způsobuje trombózu a/nebo neúčinnost heparinu. Testování antitrombinu je proto nařizováno také u lidí s rezistencí na léčbu heparinem.

Antitrombin - nadbytek

Zvýšená aktivita nebo koncentrace antitrombinu je patrná u:

  • léčba antagonisty vitaminu K
  • nedostatek vitamínu K
  • cholestazie
  • Poruchy srážlivosti krve - příčiny, příznaky a léčba
  • PROTROMBINE TIME (PT) se používá k hodnocení systému koagulace krve
  • Koagulogram je test srážlivosti krve. Jak číst její výsledky?

Kategorie:

Výzkum