Punkce kolene je minimálně invazivní chirurgický zákrok spočívající v zavedení sterilní jehly do kloubní dutiny a odběru nahromaděné tekutiny k vyšetření. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro punkci kolena? Co je to punkce kolenního kloubu a jaké jsou komplikace?

Punkce kolenního kloubu(populárněpunkce kolena ) je diagnostický a terapeutický postup, tj. používá se jak k diagnostice onemocnění v pohybového aparátu a také pro jejich farmakologickou terapii

Punkce kolenního kloubu se provádí ambulantně a je spojena s malým počtem komplikací, proto je často používaným postupem v diagnostice a léčbě bolestí v oblasti kolenního kloubu.

Punkce kolene: indikace

Punkce kolenního kloubu je diagnostický a terapeutický postup. Nejčastěji se provádí u pacientů, kteří si stěžují na bolest v oblasti kolenního kloubu, která se zesiluje při chůzi a výrazně narušuje každodenní fungování, za účelem zjištění pravděpodobné příčiny a zahájení vhodné farmakoterapie.

Propíchnutí kloubní dutiny a odstranění nahromaděné tekutiny způsobí pokles tlaku uvnitř kloubu a tím se sníží vnímaná bolest. Ke zvýšené produkci a zadržování tekutiny v kloubní dutině dochází po poranění kolenního kloubu a propuknutí infekce v něm.

Může jít také o důsledek zesílení zánětlivých a degenerativních změn v průběhu chronických kloubních onemocnění, mezi které patří mimo jiné dna a revmatoidní artritida

Tekutina odebraná při punkci by měla být podrobena biochemickému a bakteriologickému rozboru v lékařské laboratoři a také mikroskopickému vyšetření, aby se určila pravděpodobná příčina její nadměrné tvorby a zadržování v kloubní dutině.

Za zmínku také stojí, že lékaři se často rozhodnou provést punkci kolenního kloubu současně s intraartikulárním podáním léků. Typicky se jedná o lokální anestetika, nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy nebo kyselinu hyaluronovou.

Jsou určeny ke snížení bolesti, otoku a zánětu a v případě kyselinykyselina hyaluronová - podporuje rekonstrukci kloubní chrupavky

Punkce kolenního kloubu: kontraindikace

Punkce kloubní dutiny se neprovádí u pacientů s hnisavými lézemi na kůži v místě vpichu, protože existuje riziko přenosu bakterií a infekce fyziologicky sterilního kloubu

Kromě toho by se zákroku měli vyhnout lidé s poruchami srážlivosti krve, trpící poruchami krvácivosti nebo užívající chronické léky, které snižují srážlivost krve, bez předchozího laboratorního vyšetření krve.

U těchto pacientů se před punkcí kloubní dutiny doporučuje stanovit parametry krevní koagulace - protrombinový čas (tj. PT) a koalin-kefalinový čas (tj. APTT) a také počet krevních destiček.

Před zahájením výkonu informujte lékaře o případných alergiích na léky, a to jak lokální anestetika, tak glukokortikosteroidy a nesteroidní antirevmatika, které po podání do kloubní dutiny mohou u lidí vyvolat alergickou reakci kteří jsou přecitlivělí na jejich účinky.

Punkce kolenního kloubu: příprava na zákrok

Pacient kvalifikovaný k výkonu punkce kolene se na něj nemusí nijak zvlášť připravovat. Několik dní před návštěvou lékaře byste se však měli, pokud je to možné, vyvarovat násilí na končetinu a provádění namáhavých fyzických cvičení.

Punkce kolene: kurz

Procedura punkce kolenního kloubu se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci. Pacient je požádán, aby si lehl na záda na lékařské lehátko, a lékař (obvykle ortopedický specialista) prohmatá kolenní kloub a určí, kam je jehla zavedena.

Po důkladné dezinfekci kůže a aplikaci lokální anestezie za sterilních podmínek zavede sterilní jehlu do kloubní dutiny. Vytažením pístu injekční stříkačky odebere synoviální tekutinu, která je poté odeslána k vyšetření.

Pokud lékař považuje za nutné aplikovat lokální léky, může je nyní zavést do kloubní dutiny. Nejčastěji jsou to lokální anestetika, léky proti bolesti, glukokortikosteroidy nebo prostředky zlepšující stav a podporující rekonstrukci kloubní chrupavky, jako je kyselina hyaluronová

Léky podávané přímo do kloubu jsou určeny ke snížení bolesti, otoku a zánětu. Po odstranění jehly překryjte místo vpichu sterilním obvazem. Punkce kolenního kloubu je minimálně invazivní a málo bolestivý zákrok.

Po jeho provedení není nutné končetinu znehybňovat, mělo by býtpoužívejte však zdravý rozum a prvních pár dní po zákroku končetinu příliš nezatěžujte.

Punkce kolene: komplikace

Komplikace po správně provedené punkci kolenního kloubu jsou vzácné. Mezi nejčastěji pozorované nežádoucí účinky patří infekce kloubů, která se může projevit zvýšením bolesti v oblasti léčeného kolena.

Oblast kolena je bolestivá při palpaci, je oteklá, teplá a kůže kolem kloubu je často červená.

V případě další horečky a zimnice kontaktujte co nejdříve svého praktického lékaře, protože výskyt celkových příznaků může naznačovat rozvoj vážné infekce a vyžaduje další diagnostiku pomocí krevních laboratorních testů a správné antibiotikum terapie.

Méně časté komplikace punkce kolene zahrnují poškození kloubní chrupavky a také vnitřní krvácení do kloubní dutiny, způsobené náhodným propíchnutím cévy.

Kategorie:

Anatomie