HTLV-1 je mikroorganismus patřící do rodiny retrovirů, stejně jako HIV. Přestože virus není v naší zeměpisné šířce běžný, jsou jím infikovány miliony lidí v endemických oblastech světa, jako je Japonsko. Virus HTLV-1 je nebezpečný, protože způsobuje leukémii dospělých T-buněk a může být asymptomatický až 40 let.
Obsah:
- Infekce HTLV-1 – historie objevení viru
- Infekce HTLV-1 – četnost výskytu
- Infekce HTLV-1 – cesty infekce
- Infekce HTLV-1 - následky infekce
- Infekce HTLV-1 – screening dárců krve
- Infekce HTLV-1 – diagnóza
- Infekce HTLV-1 – prevence a léčba
Lidská T-buněčná leukémie / lymfomový virus nebo lidský T-lymfotropní virus) je virus, který patří do rodiny retrovirů.
Virus HTLV-1 je unikátní virus, protože používá RNA jako nosič genetické informace (většina organismů na Zemi používá DNA).
Virus po infekci buňky, zejména T CD4 + lymfocytů, aktivuje svůj vlastní enzym reverzní transkriptázy a přepíše svou RNA do DNA. Díky procesu reverzní transkripce se virus HTLV-1 může integrovat do lidského genomu a zůstat v buňce v latentní (latentní) formě. Virus může mít latenci až 30–40 let.
Virus HTLV-1 se vyskytuje v 6 podtypech (subtypy A až F), které se liší svým genotypem. Studie však ukázaly, že podtypy nemají žádný vliv na patogenní potenciál viru. Nejběžnější infekce jsou kosmopolitní podtyp A.
Infekce HTLV-1 – historie objevení viru
HTLV-1 byl prvním objeveným lidským retrovirem a jeho objev zcela změnil vnímání této rodiny virů, protože se předpokládalo, že retroviry infikují pouze zvířata. To mělo také následné důsledky pro objev HIV, který úzce souvisí s HTLV-1.
Virus HTLV-1 byl nezávisle objeven na dvou různých kontinentech. V roce 1980 ve Spojených státech a v roce 1982 v Japonsku. Krátce po objevení a popisu viru HTLV-1 byl objevenpodobný virus, který sdílel 70 % svého genomu a byl pojmenován HTLV-2.
V roce 2005 byly ve střední Africe popsány další dva mikroby související s HTLV-1 - HTLV-3 a HTLV-4.
Infekce HTLV-1 – četnost výskytu
Odhaduje se, že kolem 20 milionů lidí na celém světě je infikováno HTLV-1. HTLV-1 je endemický v oblastech včetně Japonska, Karibiku, Jižní Ameriky (Brazílie, Kolumbie, Chile a Peru), západní a střední Afriky, Rumunska, částí Středního východu (zejména Íránu) a střední Austrálie.
Japonsko je nejdůležitější oblastí pro infekce HTLV-1. Infekce HTLV-1 v Polsku jsou extrémně vzácné. Kromě toho neexistuje žádný významný příliv lidí z endemických oblastí s virovými infekcemi.
Infekce HTLV-1 – cesty infekce
Způsob, jakým virus HTLV-1 infikuje buňky v lidském těle, je nesmírně zajímavý. Po integraci s lidským genomem existuje virus HTLV-1 ve formě proviru a může se šířit z buňky do buňky prostřednictvím tzv. virová synapse.
Virus je proto v krvi prakticky nedetekovatelný, ačkoli je přítomen v genitálních sekretech. Je důležité poznamenat, že infekce HTLV-1 vyžaduje přímý kontakt mezi infikovanou buňkou, aby došlo k infekci, protože pouze tehdy se může vytvořit virová synapse.
Nejdůležitější cesty infekce HTLV-1 jsou:
- kojení dítěte matkou (pravděpodobnost přenosu je 20%)
- při porodu (méně než 5 % případů)
- sexuální kontakt (pravděpodobnější u lidí, kteří nepoužívají kondomy, mají více sexuálních partnerů, mají vředy na genitáliích)
- použití nesterilizovaných stříkaček
- transfuze krve (pravděpodobnost přenosu je 20-60%)
Infekce HTLV-1 - následky infekce
příčiny viru HTLV-1:
- Dospělý T-buněčný lymfom / leukémie (ATL), který se vyvíjí po 30-50 letech latence a je endemický v jihozápadním Japonsku, Koreji, Nové Guineji, Střední Africe a Jižní Americe
- HTLV-1 asociovaná myelopatie a spastická paraparéza, které se rozvinou po 20-40 letech latence
- bronchitida, bronchiektázie a bronchiektázie, které jsou způsobeny hlavně podtypem C v oblasti melanéských ostrovů
- infekční dermatitida
- zánětlivá onemocnění jako Sjögrenův syndrom, vaskulitida asval
- imunodeficience způsobující oportunní infekce
- deprese a chronický únavový syndrom
Nyní se věří, že HTLV-1 je možná jedním z nejvíce onkogenních agens, které lidstvo zná, a proto je tak nebezpečné, že přibližně 90 % infikovaných lidí zůstává asymptomatickými přenašeči po mnoho let.
Protein TAX, kódovaný virovým genomem, je zodpovědný hlavně za neoplastickou transformaci. Vyvolává nadměrné dělení a současně inhibuje programovanou smrt (apoptózu) buněk infikovaných HTLV-1
Infekce HTLV-1 – screening dárců krve
Nejrizikovější cestou infekce HTLV-1 je transfuze infikované krve. Krátce po objevení HTLV-1, tedy od roku 1986, začaly v mnoha zemích screeningové testy na přítomnost viru v krvi dárců.
V roce 1993 byl již proveden screening dárců krve na přítomnost viru ve všech rozvinutých zemích a v mnoha rozvojových zemích, kde je HTLV-1 endemický.
Bohužel takový výzkum dosud nebyl realizován po celém světě (např. v Polsku).
Kromě toho pouze několik zemí, jako je Spojené království a Francie, provádí screening na přítomnost HTLV-1 u dárců orgánů.
V Polsku se testy na dárcích krve běžně neprovádějí, protože neexistují žádné údaje, které by naznačovaly významný výskyt infekcí HTLV-1.
Podle směrnice 2006/17 / ES a 2012/39 / EU se laboratorní testy na HTLV-1 provádějí na dárcích tkání/buněk žijících v oblastech s vysokým výskytem, z takových oblastí, nebo jejichž sexuální partneři resp. rodiče pocházejí z takových oblastí.
Pozitivní laboratorní testy na HTLV-1 vylučují dárcovství tkání a buněk.
Infekce HTLV-1 – diagnóza
Screening na virus HTLV-1 se obvykle provádí pomocí vysoce citlivých imunotestů, jako jsou enzymatické imunotesty (EIA) nebo aglutinační testy.
Pozitivní nebo nejednoznačné výsledky jsou pak potvrzeny vysoce specifickými metodami, jako je Western blot (WB), imunofluorescenční testy (IFA) nebo radioimunoprecipitační testy (RIPA).
Molekulární testy k detekci virového genetického materiálu (provirální DNA), jako je polymerázová řetězová reakce (PCR), se používají k vyřešení nejednoznačných výsledků v potvrzovacím testu
Test PCR lze také použít jako samostatný potvrzovací test. Kromě toho lze použít molekulární metodyidentifikace podtypu viru HTLV-1.
Infekce HTLV-1 – prevence a léčba
V současné době neexistuje žádná vakcína proti HTLV-1, takže nejlepší metodou prevence infekce HTLV-1 je vyhnout se kontaktu se sekrety obsahujícími virus. Důležitou roli v prevenci hrají také vzdělávací programy ve skupinách osob vystavených kontaktu s virem
Kromě toho, navzdory téměř 40 letům výzkumu biologie HTLV-1, stále nebyly vyvinuty účinné léčebné strategie.
Dospělý T-buněčný lymfom / leukémie je velmi odolný vůči konvenční chemoterapii a radiační terapii používané k léčbě jiných krevních rakovin.
Podobně je málo přínosná léčba myelopatie a spastické paraparézy související s HTLV-1 pomocí látek, jako jsou steroidy a antivirotika.
Dobré vědět… Viry HTLV-1 a HIV, kromě toho, že jsou si navzájem velmi blízké, sdílejí také společné cesty přenosu, protože infikují stejné buňky (CD4 + T lymfocyty). Odhaduje se, že až 10 % lidí s HIV může být koinfikováno HTLV-1.
O autorovi
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.
Přečtěte si další články tohoto autora