OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita

Střeva jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle, kde probíhá trávení a vstřebávání živin potřebných pro všechny tkáně. Zjistěte, jaké jsou nejčastější střevní onemocnění a jak rozpoznat jejich charakteristické příznaky.

Porucha střev ovlivňuje zdraví celého těla. Nemoci způsobené onemocněním střev mohou způsobit různé příznaky. Diagnóza střevních onemocnění je založena na důkladné anamnéze, která někdy vyžaduje další testy.

Představujeme nejčastější střevní onemocnění.

Celiakie

Celiakieažonemocnění nesnášenlivosti lepku- protein přítomný v obilí (včetně pšenice, žita, ječmene). U lidí trpících celiakií způsobuje konzumace produktů obsahujících lepek destrukci střevních klků. V poškozených střevech se výrazně snižuje oblast trávení a vstřebávání živin. Poruchy vstřebávání potravy ovlivňují fungování celého těla.Příznaky celiakie jsou velmi rozmanitéNěkteré z nich se týkají střev - průjem, plynatost, bolesti břicha se zhoršují po konzumaci výrobků obsahujících lepek. U dětí celiakie způsobuje zastavení růstu a hubnutí. Nedostatek vitaminu D u celiakie má za následek osteoporózu a zubní kaz. Dalším častým příznakem celiakie je anémie.

Celiakie patří mezi autoimunitní onemocnění. U lidí s genetickou predispozicíkonzumace lepku spouští produkci protilátek, které ničí střevní tkáň . Vyšetření hladiny těchto protilátek v krvi je jedním z nejdůležitějších kroků v diagnostice celiakie. Celiakie je onemocnění, které lze úspěšně léčit. Úplným vyloučením lepku ze stravy příznaky zmizí a vy můžete normálně fungovat.Je však třeba připomenout, že současná móda bezlepkové diety není vždy lékařsky opodstatněná . Celiakie není běžné onemocnění – podle odhadů postihuje asi 1 procento. populace.

Intolerance laktózy

Intolerance laktózyje jedním z nejčastějších střevních onemocnění. Je způsobenanedostatkem enzymu laktázyzodpovědný za trávení laktózy . Laktóza je druh cukru přítomný v mléce a mléčných výrobcích. Existují 2 typy intolerance laktózy:

  1. Primární intolerance laktózyje geneticky podmíněná a její příznaky se objevují u mladých lidí
  2. Sekundární intolerance laktózyse vyvíjí u pacientů, jejichž tělo se v minulosti vyrovnávalo s trávením laktózy a nyní tuto schopnost ztratilo. Může to být dočasné. Často se objevuje po gastrointestinálních infekcích, užívání antibiotik nebo v důsledku jiných střevních onemocnění. Po nějaké době se může střevní sliznice regenerovat a obnoví se aktivita laktázy

Příznaky intolerance laktózy si často diagnostikují sami pacienti. Charakteristický je jejich vztah ke konzumaci mléčných výrobků.Krátce po požití jídla obsahujícího laktózu se objeví křeče v břiše, nadýmání a někdy i průjemNedostatek laktázy způsobuje, že laktóza zůstává nestrávená a dráždí gastrointestinální trakt. Za fermentaci jsou zodpovědné střevní bakterie, které produkují velké množství plynu, což způsobuje nepříjemné příznaky.

K potvrzení intolerance laktózy se používá tzvdechové zkoušky . Na začátku testu pacient zkonzumuje určité množství laktózy. V případě intolerance dochází ve střevech ke fermentaci nestrávené laktózy. Fermentačním procesem vzniká vodík, který se s krví dostává do pacientových plic a poté je vydechován.Dechový test měří koncentraci vodíku ve vydechovaném vzduchu . Hodnoty nad normou potvrzují intoleranci laktózy. Diagnóza intolerance laktózy je indikací k úpravě stravy. V závislosti na závažnosti příznaků někteří pacienti vyžadují pouze snížení laktózy, zatímco jiní vyžadují úplné odstranění. Přípravky obsahující laktázu jsou účinné i při zmírňování příznaků intolerance laktózy.

Čtěte také: Dieta při intoleranci laktózy – pravidla. Jaká jídla můžete jíst?

tým SIBO

SIBO(z angličtinybakteriální přerůstání tenkého střeva ) je jinakbakteriální přerůstání tenkého střeva . Podstatou syndromu SIBO je nadměrné množství bakterií v tenkém střevě. Za normálních okolností je největší biotop bakterií v trávicím traktu v tlustém střevě. V důsledku nerovnováhy střevní mikrobiologické rovnováhy může dojít k jejímu posunu směrem k tenkému střevu. Nadměrná a abnormální flóra tenkého střeva se může vyvinout v důsledku různých zdravotních stavů.Nejčastější příčiny syndromu SIBO jsou:

  • poruchy motility střev,
  • anatomické vady trávicího traktu,
  • předchozí operace střev,
  • užívání léků na změnu pH žaludku

Příznaky SIBO jsou způsobenytrávicími poruchami a poruchami vstřebávání potravy . Z tohoto důvodu mohou připomínat celiakii a k ​​rozlišení těchto stavů jsou zapotřebí další testy. Střevní příznaky SIBO jsou plynatost, říhání, průjem a bolest břicha. Zhoršené vstřebávání živin způsobuje hubnutí. Nedostatek vitamínu B12 způsobuje chudokrevnost, nedostatek vitamínu D osteoporózu a nedostatek vitamínu A poruchy zraku (tzv. šeroslepost). Čím více bakterií se v tenkém střevě množí, tím závažnější jsou příznaky.

Diagnóza SIBO je založena nakultivaci, tedy výpočtu počtu bakterií v tenkém střevěZa tímto účelem je nutné odebrat střevní obsah z počáteční fragment střeva. Obvykle se provádějí při endoskopickém vyšetření. Střevní obsah se analyzuje v laboratorních podmínkách. Pokud počet bakterií přesáhne 105/1 ml, je diagnóza SIBO syndromu potvrzena.Léčba syndromu SIBO vyžaduje vícesměrné aktivityNadměrný růst bakterií lze zastavit antibiotickou terapií. Je třeba doplňovat vitamíny a další nedostatkové živiny. Nejdůležitější je však účinná kauzální léčba (zlepšení perist altiky střev, omezení užívání zbytečných léků, někdy jsou nutné i chirurgické zákroky). V opačném případě se může znovu objevit bakteriální růst v tenkém střevě.

Čtěte také: Mikrobiota. Účinek střevních bakterií na tělo

Potravinová alergie

Potravinová alergieje onemocnění způsobené přehnanou reakcí imunitního systému na konzumaci určitých potravin. Potravinová alergie ječasto zaměňována sintolerance, ačkoli se jedná o dvě různé chorobné entity. U potravinové alergie jsou příznaky výsledkem imunitní reakce – nejčastěji tvorby protilátek proti některým složkám potravy. Intolerance vzniká v důsledku poruch přeměny potravy (např. v případě intolerance laktózy – deficitu enzymu odpovědného za její metabolismus). Imunitní systém se nepodílí na potravinových intolerancích a nedochází k rozvoji alergií.

Potravinová alergie je reakce tělaopakující se po každé konzumaci konkrétní potraviny . Nejčastějšími potravinovými alergeny jsou arašídy, mořské plody, ryby, citrusy a v případě dětí kravské mléko a vejce.Nejčastější příčinou potravinové alergie je tvorba IgE protilátek při kontaktu s určitými potravinami. Měření hladiny IgE protilátek v krvi může být jedním z kroků v diagnostice potravinové alergie. Potravinová alergie se může projevit jakokřečovité bolesti břicha, nevolnost a průjem po jídle . Alergická reakce někdy postihuje i jiné orgány:

  • se může objevit kopřivka na kůži,
  • v ústech - otok a svědění sliznice,
  • v dýchacím systému - rýma a pocit dušnosti

Nejzávažnější formou alergie jeanafylaxe, což je prudká alergická reakce celého těla . Anafylaxe způsobuje pokles krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence a otoky dýchacích cest. Anafylaktická reakce může být život ohrožující, proto by pacienti, kteří reagují tak prudce na určité potraviny, měli mít vždy u sebe adrenalin.

Přečtěte si také: Jaké jsou příznaky skryté potravinové alergie?

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníkuje běžný stav, přičemž převládajícím příznakem je bolest břicha. V průběhu syndromu dráždivého tračníku se mění rytmus stolice -se objevuje průjem nebo zácpa . Bolesti břicha se objevují po konzumaci jídla nebo ve stresových situacích, většinou se nevyskytují v noci. Přesné příčiny syndromu dráždivého tračníku (syndromu dráždivého tračníku) nejsou známyU tohoto onemocnění nejsou žádné střevní změny, které by mohly vysvětlit příznaky. Anatomická a mikroskopická stavba střeva je zcela normální. Předpokládá se, že syndrom dráždivého tračníku může být důsledkemporuch fungování osy mozek-střevoStřevní potíže jsou často výsledkem emočního napětí, stresu nebo neurotických poruch. Předpokládá se, že asi 80 procent. případy syndromu dráždivého tračníku pacienti trpíkomorbidními duševními poruchami(deprese, úzkostné poruchy).

Syndrom dráždivého tračníku má negativní dopad na kvalitu života – opakující se bolesti břicha a průjem nebo zácpa brání každodennímu fungování. Je však vhodné zdůraznit, že syndrom dráždivého tračníkunevede k vážným zdravotním následkům- nezpůsobuje poruchy vstřebávání potravy ani hubnutí. V případě výskytu takových příznaků je nutné diagnózu ověřit. Diagnóza syndromu dráždivého tračníku vyžaduje vyloučení jiných onemocnění, která mohou mít podobný klinický obraz (např. zánětlivá onemocnění střev).

Léčba syndromu dráždivého tračníku by měla být zvolena individuálně pro každého pacienta.V případě zácpy se doporučuje zvýšit konzumaci vlákniny. Často se používají i léky s mírným projímavým účinkem. V případě silných bolestí břicha jsou nápomocná spazmolytika a zmírnění plynatosti. Některá antibiotika (rifaximin) mohou být použita ve formě průjmu. Nedávné zprávy naznačují účinnost diety FODMAP, která spočívá v omezení fermentovatelných produktů (některé ovoce, některé mléčné výrobky, pšenice). Velmi důležitým prvkem terapie syndromu dráždivého tračníku jevhodná psychologická podpora . U všech forem syndromu dráždivého tračníku mohou být prospěšné malé dávky antidepresiv.

Přečtěte si také: Jaké jsou příčiny a příznaky děravého střeva? Jaká je léčba?

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitidaje onemocnění, kterépostihuje především mladé lidi ve věku 20-40 let . Toto onemocnění rozvíjí zánět, který vede k ulceraci ve výstelce střeva. Ulcerózní kolitida může postihnout různé části tlustého střeva. Nejčastěji postihuje konečník. Existují i ​​případy postižení celé délky tlustého střeva, tedy tlustého střeva, sigmoidea a konečníku. Ulcerózní kolitida patří spolu s Crohnovou chorobou mezi tzv zánětlivá onemocnění střev.

Hlavní příznaky ulcerózní kolitidy jsoučasté krvavé průjmy a bolesti břicha . Onemocnění je obvykle chronické, střídají se období exacerbace a remise. Exacerbace ulcerózní kolitidy se projevují zesílením symptomů, zvýšenou frekvencí průjmů, sníženou pohodou a horečkou. Během exacerbace onemocnění může častý průjem se ztrátou krve způsobit anémii. Nejzávažnější komplikací ulcerózní kolitidy je takzvanétoxické zvětšení tlustého střevaNaštěstí je poměrně vzácné

Endoskopické vyšetření s biopsiíje nutné k potvrzení diagnózy ulcerózní kolitidy. Ulcerace střevní sliznice je natolik charakteristická, že v mnoha případech lze onemocnění diagnostikovat standardní kolonoskopií. Konečným potvrzením diagnózy je mikroskopické vyšetření úseku střevní stěny. K léčbě ulcerózní kolitidy se používají různé typy protizánětlivých léků. Pokud je léčba neúčinná, použijtemoderní biologické přípravky(vč.infliximab). U pacientů s nejtěžšími formami onemocnění je někdy nutné částečně nebo úplně odstranit tlusté střevo

Přečtěte si také: Jaké jsou příznaky nádorů lokalizovaných v dutině břišní?

Crohnova nemoc

Crohnova chorobaje dalším příkladem zánětlivého onemocnění střev. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, která postihuje pouze tlusté střevo, může Crohnova chorobapostihnout celý trávicí trakt . Nejčastěji zánět začíná na hranici tenkého a tlustého střeva (tzv. ileocekální chlopeň). Charakteristickým znakem Crohnovy choroby jesegmentální postižení gastrointestinálního traktu- zanícené fragmenty se „proplétají“ zdravými úseky střeva. Crohnova choroba může postihnout nejen střeva, ale také žaludek, jícen a dokonce i ústa.

Dominantními příznaky Crohnovy choroby jsoubolest břicha a průjem(zřídka s krví). Zánět u Crohnovy choroby pokrývá celou tloušťku střevní stěny, proto dochází poměrně často ke komplikacím jako abscesy, píštěle a fibrózy. Zánětlivé léze kolem řitního otvoru jsou pro toto onemocnění zvláště typickéChronický průjem u Crohnovy choroby může vést k podvýživě a ztrátě hmotnosti. Takzvaný extraintestinální příznaky - artritida, iritida, erythema nodosum

Léčba Crohnovy choroby je založena, stejně jako u ulcerózní kolitidy, na protizánětlivých lécích.Základem terapie jsou perorální glukokortikosteroidyKdyž nemoc není takto zvládnuta, přidávají se silnější imunosupresiva (včetně cyklosporinu). U Crohnovy choroby je nutnost provádění chirurgických zákroků poměrně častá (obvykle v důsledku komplikací - abscesů a píštělí). Při nutnosti odstranění fragmentu střeva jsou konzervativní postupy zaměřeny na záchranu co nejdelšího segmentu střeva

Čtěte také: Střeva – co o nich potřebujete vědět?

Střevní polypy

Polypy jsou malé výběžky sliznice, které se mohou objevit kdekoli ve střevě. Existujemnoho typů střevních polypů.Některé z nich jsou zcela benigní, zatímco jiné se mohou časem změnit v maligní neoplastické změny. Některé polypy jsou podmíněny geneticky.Většina polypů nezpůsobuje žádné nepohodlíije detekován náhodně během kolonoskopie. Velké polypy mohou způsobit krvácení do lumen střeva (obvykle mírné).

Každý polyp zjištěný během kolonoskopie by měl být řádně vyšetřen – měl by být odstraněn a odeslán na histopatologické vyšetření. Povahu polypu lze posoudit pouze při mikroskopickém vyšetření. Pokud byl polyp benigní, pacient nevyžaduje další diagnostiku. Pokud se v polypu najde nádor, jsou potřeba častější kontroly. Pokud se ukáže, že se rakovina rozšířila za polyp, musí být část střeva (jako u rakoviny tlustého střeva) odstraněna.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinomje jednou z nejčastějších rakovin u mužů i žen. Pokud je rakovina tlustého střeva a konečníku nalezena včas, je zcela vyléčitelná. Z tohoto důvodukaždá osoba starší 50 let by měla podstoupit profylaktické vyšetření na tento novotvar- kolonoskopii. Kolorektální karcinom v raných stádiích může být zcela asymptomatický. Klinické příznaky se obvykle objevují s nárůstem nádorové hmoty. Čím později je diagnóza stanovena, tím nižší jsou šance na úplné uzdravení.

Mezi první příznaky kolorektálního karcinomu patří změna ve vyprazdňování (střídání zácpy a průjmu) a bolesti břicha. Kolorektální karcinom často způsobuje krvácení do lumen střeva, které může vyústit v anémii. Nevysvětlitelná anémie je vždy indikací ke kolonoskopii. Pokud se nádor nachází v blízkosti konečníku, tzv stolice ve tvaru tužky, které jsou výsledkem zúžení střeva. Jak nemoc postupuje, často dochází ke ztrátě hmotnosti a celkové slabosti.

Základem léčby kolorektálního karcinomu jechirurgický zákrok zahrnující odstranění nádoru spolu s přilehlou částí střeva . Chemoterapie se často používá jako doplněk k postupu. Čím dříve je novotvar detekován a odstraněn, tím větší je šance na úplné uzdravení. Pětileté přežití u časného kolorektálního karcinomu je 85–100 %. Když se lymfatické uzliny rozšíří, tato míra klesne na asi 30-60 procent. Z tohoto důvodu je profylaktická kolonoskopie, která umožňuje včasnou detekci kolorektálního karcinomu, často život zachraňujícím testem.

Čtěte také: Co říká hovínko? Tvar, barva, vzhled a vůně stolice a zdraví

Střevní divertikly

Divertiklyjsou malé prohlubně („kapsy“) ve střevní stěně, které se vyskytují především u dospělých.Výskyt střevních divertiklů se zvyšuje s věkem. Divertikly mohou být způsobeny genetickými faktory, ale hlavní příčinou jedieta s nízkým obsahem vlákninyPřítomnost divertiklů ve střevní stěně nezpůsobuje u většiny pacientů žádné příznaky ani nepředstavuje zdravotní riziko . Pacienti s asymptomatickými divertikly nevyžadují žádnou léčbu. Asi 20-30 procent. u lidí s divertikly se vyvine tzvdivertikulární nemoc .

Divertikulitida jestav, kdy divertikuly způsobují nepohodlí.Jejich nejčastějšími příznaky jsou nadýmání a bolesti břicha. U některých pacientů se může vyvinout divertikulitida, která se projevuje horečkou a bolestivou bulkou v levém podbřišku. Neléčená divertikulitida může vést ke komplikacím (včetně tvorby abscesů). Z tohoto důvodu je podezření na divertikulitidu indikací pro hloubkovou diagnostiku a vhodnou léčbu.

Při divertikulitidě je kolonoskopie kontraindikována – nesmíte se dívat na střevo „zevnitř“, protože by ho mohlo perforovat. Počítačová tomografie břichase používá k diagnostice divertikulitidy. Divertikulitida se léčí tekutou stravou, v některých případech je nutná i antibiotická terapie. Abyste předešli opakování zánětu, vyplatí se změnit jídelníček. Vysoce zbytková strava obsahující hodně vlákniny (čerstvé ovoce, zelenina, celozrnné výrobky) je zvláště prospěšná u divertikulární choroby.

O autoroviKrzysztof BialaziteStudent medicíny na Collegium Medicum v Krakově pomalu vstupuje do světa neustálých výzev práce lékaře. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Student medicíny na Collegium Medicum v Krakově pomalu vstupuje do světa neustálých výzev práce lékaře. Zajímá se zejména o gynekologii a porodnictví, pediatrii a medicínu životního stylu. Milovník cizích jazyků, cestování a horské turistiky.

Kategorie:

Gastrologie