Za posledních 10 let se náklady na léčbu rakoviny v Polsku ztrojnásobily, ale zároveň se prodloužily fronty na onkologické kliniky. Možná není příčinou problémů s přístupem k léčbě nedostatek financí, ale špatná organizace zdravotnictví… Situaci zhoršuje rapidní nárůst výskytu rakoviny. Jaké jsou naše šance jako pacientů tváří v tvář rakovině a co je může zlepšit?

Léčba rakovinynení vždy o výběru nejlepší metody pro pacienta. Jakáléčba rakovinybude podána, je určeno postupy stanovenými úředníky. Přitom každý, kdo onemocní zhoubným novotvarem, chce být léčen rychle, efektivně a způsobem, který mu co nejméně naruší život. Bohužel očekávání pacientů neodpovídají očekáváním lékařských center. Nemocnice nezodpovídá za účinky terapie ani za míru spokojenosti pacientů. Důležitý je finanční výsledek zařízení. A i kdyby měl ředitel nemocnice holubičí srdce, musí nejprve počítat peníze. Nemocnice musí fungovat podle pravidel navržených funkcionáři NFZ.

Léčba rakoviny: oficiální absurdity

Dodržování těchto postupů výrazně prodlužuje dobu přístupu k diagnóze a léčbě. A v případě rakoviny je prodloužení doby mezi podezřením na rakovinu, diagnózou a zahájením léčby ve váš neprospěch. Rakovina je totiž onemocnění, při kterém se tělesné buňky rychle stanou zabijáky a zničí hostitele. Nádor se stává větším a agresivnějším.
Léčba, která je pro pacienta výhodná, se v žádném případě neshoduje se systémem účtování platným v Polsku. Pokud je pacientovi, který je v nemocnici nebo přichází do ambulance, během jedné návštěvy provedeno více nezbytných vyšetření nebo ošetření (lékařských výkonů), hradí fond pouze jeden z nich. Ve skutečnosti jde o skrytou formu omezení přístupu k lékařským službám a důvod pro vytváření stále delších front. Každou návštěvu pacienta v nemocnici nebo na klinice vyřizuje Národní zdravotní fond jako samostatný subjekt.

Procedura související s léčebným procesem nemůže být také účtována častěji než každé 2 týdny. Nesmysl! Pokud léčebný cyklus vyžaduje podání 6 chemoterapií, nemocnice by měla být účtována za celý léčebný cyklus, protože jedno podání chemoterapie nic neřeší. vv praxi Národní zdravotní fond zaplatí třetí nebo čtvrtou žádost, nikoli předchozí a další.

Důležité

Kde rakovina zasáhne nejvíce

U mužů jsou to plíce, které představují asi 1/5 výskytu rakoviny. Na druhém místě je karcinom prostaty (13 %), následuje kolorektální karcinom (12 %) a karcinom močového měchýře (7 %). V první desítce jsou také rakoviny žaludku, ledvin, hrtanu, leukémie a lymfomy
U žen dominuje rakovina prsu (1/5 výskytu rakoviny), následovaná rakovinou tlustého střeva a konečníku (10 %) a rakovinou plic ( 9 procent). Další jsou nádory těla dělohy (7 %), vaječníků (5 %), děložního čípku, ledvin, žaludku a štítné žlázy
Většina případů (70 % u mužů a 60 % u žen) se vyskytuje po 60. . Riziko rakoviny se zvyšuje s věkem a vrcholí v osmé dekádě života.

(údaje z Národního onkologického registru)

Nemocniční ošetření, i když je nejdražší, se někomu vyplatí

Současný systém účtování zvýhodňuje léčbu rakoviny v nemocnici, i když je mnohem dražší než léčba ambulantní a ne vždy je potřeba hospitalizace. A protože je řada lékařských zákroků příliš levná, nemocnice hledají způsoby, jak při léčbě pacientů nepřijít o peníze. Když pacient leží, nemocnice vydělává. Proto může procento zbytečných hospitalizací v Polsku dosáhnout i 25 %.
Nejde o odstranění všech onkologických lůžek, protože jsou pacienti, kteří je potřebují. Mnohé však lze dobře léčit ambulantně. Polsko je v současnosti v situaci, ve které byly před mnoha lety jiné evropské země, kdy nemocnice nejen ošetřovaly nemocné, ale plnily i různé pečovatelské funkce. Ve vyspělých zemích se však uznalo, že levnější a stejně kvalitní lékařskou péči lze organizovat ambulantně. vytvořit jednotky denní péče, platit z Národního zdravotního fondu za pobyt pacientů v levnějších penzionech než nemocnice, proplácet cestovní náklady za ošetření.

Obtížný přístup k diagnostickým testům

U nás se o nutnosti včasné diagnostiky mluví, ale ta prakticky neexistuje, protože na schůzku s lékaři různých odborností se musí čekat měsíce. Lékaři primární péče by měli mít možnost vydávat doporučení k preventivním prohlídkám pro diagnostiku rakoviny
Jsou postaveni do role bičujícího chlapce, který je obviňuje z nedostatečné onkologické ostražitosti. Zapomíná se však, že jejich pravomoci jsou velmi velkéomezený. Nemohou vás doporučit na PSA nebo mamograf. Pokud by několik milionů mužů chtělo jít na doporučení k urologovi, někteří lidé nebudou mít dostatek života na to, aby čekali na návštěvu. Když je však něco „špatně“, musí na další diagnostiku čekat mnoho týdnů. V některých provinciích to trvá ještě déle. To proto, že v Polsku neexistuje tzv cestu, kterou musí osoba s podezřením na rakovinu projít v daném časovém rámci. Tento problém je ve světě již dávno vyřešen
Byla vypracována doporučení, která stanoví, že jak pro diagnózu, tak pro zahájení léčby by měl být stanoven termín. Jednotlivé činnosti nesmí trvat „déle než“. Do tohoto rámce se musí 90 procent vejít. nemocný.

Důležité

Příliš řídká síť poboček

Počet center zabývajících se léčbou neoplastických onemocnění je podle odborníků nedostatečný (32 v Polsku), což se promítá do kvality služeb, dlouhých front čekání na zahájení léčby, opožděné diagnostiky V současnosti se stává, že návštěva v ordinaci trvá 20 minut a cesta tam trvá i několik hodin. Největší počet provozoven (8) je v Mazowickém vojvodství, 5 v Pomorském, Lodžském a Slezském vojvodství po 3, Lubelskie, Podkarpackie a Małopolskie po 2. V ostatních je pouze jedno onkologické centrum

(údaje z Polské onkologické unie)

Vědci přesvědčují, ale úředníci vědí své

Moderní terapie zavádíme mnohem později než v jiných evropských zemích. Výzkum léků na rakovinu pokračuje. Nejen, že se objevují nové drogy, ale také se nacházejí nová použití pro známé drogy. Dobrým příkladem je herceptin, který se donedávna používal pouze v případě rakoviny prsu a dnes jej lze podávat i pacientkám s rakovinou žaludku
Nové terapeutické indikace jsou zaváděny neochotně a s velkým zpožděním. NHF odpovídá za aktivity, nikoli za účinnost léčby. Nejde o to, aby se někdo zlepšil, ale o snížení výdajů. Ale je tu i další problém. Trvání Národního zdravotního fondu na starých záznamech terapeutických programů staví lékaře na morální křižovatku. Vědí, že by se k nemocnému měli chovat jinak, ale nemohou, protože to nemocnice nezaplatí. Tvrdohlavost úředníků je zde obdivuhodná, ale je škoda, že působí proti nemocným lidem. Argument znalostí a pokroku v medicíně u Národního fondu zdraví nefunguje.

Důležité

Nemocných bude stále více

Světová zdravotnická organizace varuje, že v roce 2025 se počet případů rakoviny zvýší ze 14 milionů na 19 milionů ročně, v roce 2030 na 22 milionů a v roce 2035 na 24 milionů. Předpovědi obsažené ve World Cancer Report 2014 Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) naznačují, že jednou z příčin prudce rostoucího výskytu je stárnutí populace. Následují kouření, nadměrná konzumace cukru a obezita. Obezita však za několik let způsobí rakovinu více než kouření.

Lepsi prohrála v závodě o smlouvu o léčbě

Trh zdravotní péče je domovem státních a soukromých nemocnic, včetně onkologických. Všechny ekonomické subjekty mají podle zákona rovný přístup k veřejným penězům určeným na léčbu zdravotně platících občanů. Na trhu je mnoho soukromých subjektů, které získávají smlouvy s Národním zdravotním fondem. Není důvod, proč by onkologie měla být výjimkou. Zvlášť, když mají samosprávy problémy s výstavbou nových center. Pokud se tedy někdo rozhodne vložit na tento účel vlastní zdroje, měl by mít stejná práva. Ale takhle to nefunguje. Soukromé instituce mají dnes problémy s přežitím, protože systém přidělování finančních prostředků je pro ně nevýhodný, přestože poskytují služby na vysoké úrovni. Bohužel plátce při zadávání zakázek nezohledňuje přínosy pro pacienty a výsledky léčby
Onkologická péče v Polsku je rozptýlená a na velmi odlišné úrovni
Existují onkologická monstra, kde pacient a jeho problémy jsou jen zlomkem statistické nemocnice. Existují malé soukromé kliniky, které poskytují komplexní služby. Selhávají i akademické kliniky, které nejen léčí nemocné, ale také školí zdravotnický personál.

Prevence a pohled do budoucnosti

Boj proti rakovině daleko přesahuje rámec samotné onkologie. Onkologie je jen část medicíny. K vítězství proti rakovině je nutné zapojit agendy, které ovlivňují vzdělávání a zaměstnanost. Stále slyšíme o škodlivých účincích kouření, ale Polsko je jedním z největších výrobců cigaret a polští farmáři, stejně jako zemědělci v celé EU, dostávají dotace na pěstování tabáku. Mluví se o zdravém životním stylu, tolerují se neopodstatněné výjimky z hodin gymnastiky. Konzumace zdravých potravin je podporována, ale neexistuje žádná fiskální politika, která by byla pro výrobce příznivá. Pokud budou ekonomické zájmy v rozporu s prosazováním zdravého životního stylu a s protinádorovou profylaxií, pak se nic nezlepší. A ještě horší, protože počet případů zhoubných novotvarů pokračujeroste. Loni jich bylo 160 tisíc. nové případy. Nejčastěji se jednalo o rakovinu plic (24 000) a rakovinu prsu (18 000). Prognózy ukazují, že v příštích letech se lékaři budou muset vypořádat s rostoucím počtem pacientů s rakovinou prsu, kolorektálním karcinomem a rakovinou prostaty, protože pacientů s těmito rakovinami rychle přibývá. Možnosti léčby neustále přibývají. Vydrží to současný systém? Rozhodně ne. Polská onkologie postrádá dlouhodobé působení a rakovina je chronické onemocnění, protože i v extrémních situacích trvá léčba mnoho měsíců.

Důležité

Nejen geny

Geny jsou zodpovědné pouze za 10 procent. případy onemocnění. Genetické poruchy způsobují rakovinu, ale mohou být způsobeny faktory životního prostředí, faktory životního stylu, zejména kouřením, zneužíváním alkoholu a přejídáním. Mezitím větší konzumace ovoce a zeleniny, větší fyzická aktivita snižuje riziko rakoviny až o 1/3. Ochranným efektem je také snížení počtu infekcí (hlavně díky popularizaci očkování), kontrola hmotnosti, mírné opalování a eliminace znečištění ovzduší

měsíčník "Zdrowie"

Kategorie:

Onkologie