Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk
K zánětům v těle dochází nejen při infekcích nebo řezných ránách. Také nadměrný růst tukové tkáně, zejména v oblasti břicha, se může stát zdrojem chronického zánětu, který na rozdíl od akutního a krátkodobého zánětu generuje různá onemocnění.
O obezitě hovoříme tehdy, když index tělesné hmotnosti definovaný jako BMI (poměr tělesné hmotnosti k výšce) přesáhne 30 kg/m2. Podle WHO máme na mysli obezitu I. stupně, kdy se BMI pohybuje v rozmezí 30–34,9 kg/m2, II. stupně 35,0–39,9 kg/m2 a III. stupně nad 40 kg/m2. Obezita je také stav, kdy tělesný tuk u žen tvoří více než 25 % au mužů více než 20 %.
Metabolická definice obezity je taková, že jde o typ tukové tkáně, který vede k poškození motorických i metabolických funkcí, což má za následek zhoršenou sekreci adipokinů adipocyty a také iniciaci zánětu tukovou tkání, což následně vede ke vzniku mnoha doprovodných onemocnění.
Obezita a záněty
Mnoho lidí si neuvědomuje, že nadměrný tělesný tuk není jen estetický, ale také zdravotní problém. Tuková tkáň je endokrinní orgán a když je jí příliš mnoho, stává se zdrojem chronického zánětu. A to zase vede ke vzniku různých onemocnění, jako jsou: diabetes, ateroskleróza, hypertenze.
Hlavním zdrojem zánětu u obézních lidí jsou adipocyty (tukové buňky), které vylučují adipokiny (hormony tukové tkáně) ve změněném množství než u zdravého člověka (což je důležité pro vznik poruch).
Produkují např. leptin, resistin, lipokain2, které podporují metabolická onemocnění a zesilují řadu nepříznivých procesů v těle, které umocňují fenomén obezity. Kromě toho vylučují prozánětlivé cytokiny, jako je interleukin-6, interleukin-18 nebo TNF-α, které jsou zodpovědné za udržování zánětu v těle.
Zdrojem zánětu jsou také makrofágy, které proudí do tukové tkáně ve značném množství. Čím větší je procento tkánětuku, tím více makrofágů je v něm. Odstraňují mrtvé adipocyty, které odumírají v důsledku buněčného přerůstání. Tímto způsobem vylučují prozánětlivé cytokiny.
Makrofágy nacházející se v tukové tkáni štíhlých a obézních lidí se liší. U štíhlých jedinců dominují makrofágy typu II (M2) a u obézních jedinců jsou makrofágy typu I (M1) zodpovědné za sekreci prozánětlivých cytokinů, jako je interleukin 6 nebo TNF-α. Obzvláště nebezpečný je TNF-α, který vede k poruchám metabolismu inzulínu a nedostatku sytosti
Výsledkem je, že inzulin se nemůže vázat na svůj receptor, takže nemůže být aktivní a snižovat hladinu glukózy v krvi (a dlouhodobé zvýšené hladiny glukózy představují riziko rozvoje diabetu). Nesprávně fungující leptin zase vede k tomu, že obézní lidé stále pociťují hlad a jedí nadměrné množství jídla.
U obézních lidí je patrná výhoda Th1 lymfocytů oproti Th2 v tukové tkáni, což vede ke zvýšené sekreci interferonů, tedy proteinů, které se aktivují při různých typech infekcí, např. virových nebo bakteriálních. To vede ke stimulaci makrofágů, a tím k zesílení zánětlivých reakcí
Kromě toho mají lidé s obezitou znatelný pokles lymfocytů typu Treg ve viscerální tukové tkáni, což je zase spojeno se zvýšenou sekrecí prozánětlivých cytokinů a zvýšenými hladinami inzulínu.
Interleukin-6 secernovaný tukovou tkání nejen stimuluje syntézu proteinů akutní fáze, ale také nepříznivě ovlivňuje vaskulární endotel, který podporuje tvorbu aterosklerózy. Navíc snižuje expresi inzulínového receptoru, čímž zvyšuje inzulínovou rezistenci. To dále vede ke zvýšené akumulaci triglyceridů a volných mastných kyselin a zvýšení hladiny kortizolu v krvi. To vše přispívá k rozvoji abdominální obezity.
Kalkulačka BMI
ženamuždítěnesprávné údajePovinné polePovinné poleBMI dítětePoužíváme standardy BMI pro dospělé.Ke kontrole správné hmotnosti (a také výšky a obvodu hlavy) dětí do 18 let se používají percentilové mřížky, aby se zjistilo, zda dítě roste úměrně věku.Zkontrolujte percentilové mřížky
Způsoby, jak minimalizovat zánět u obezity
Jedním ze způsobů, jak snížit chronický zánět u obézních lidí, je snížení tělesného tuku. Zejména ten v žaludku, který je obvykle nejodolnější vůči línání.
Vzhledem k tomu, že je často výsledkem inzulínové rezistence, klíč kztráta tukové tkáně na břiše je regulovat metabolismus inzulínu. Toho lze dosáhnout vhodnou skladbou jídel a dodržováním vhodných intervalů mezi jídly.
Snědený pokrm se nemůže skládat například jen ze sacharidů, protože to způsobí rychlé uvolnění inzulínu a stejně rychle zase pocit hladu. Pro udržení správné hladiny inzulínu jsou nezbytné bílkovinné složky, tuk a vláknina, které prodlouží proces trávení.
Proto je snídaně složená z ovesných vloček, jogurtu a ořechů tím nejvhodnějším jídlem pro člověka s inzulínovou rezistencí, zatímco krupice vařená ve vodě s banány a datlemi je příkladem nevhodně složeného jídla.
Stabilní hladiny inzulínu, nezbytné pro hubnutí u obézních lidí, lze také udržovat správným zpracováním potravy. Šťouchané potraviny, jako je bramborová kaše, povedou k rychlejšímu uvolňování inzulínu než potraviny s kůží a vlákninou, které tráví déle. Tělo bude také reagovat odlišně na stejný produkt, ale uložený jiným způsobem.
Například chlazené těstoviny nebo brambory budou mít v sobě odolnější škrob, a proto se budou trávit pomaleji než čerstvě připravené. Méně zralé ovoce také přispěje ke stabilnější inzulinové ekonomice, takže je lepší kupovat mírně zelené banány než velmi žluté s hnědými skvrnami, které vám rychleji zvednou hladinu cukru v krvi.
Strava s nízkým obsahem tuku, zejména nasycených tuků a trans-tuků, je také nezbytná pro snížení zánětu. Studie na myších ukázaly, že u hlodavců, kteří byli krmeni stravou s vysokým obsahem tuku (HFD), došlo k rychlému nárůstu CD8+ T buněk v tukové tkáni (to jsou lymfocyty, které podporují příliv makrofágů do tukové tkáně a ty zase spouštějí uvolňování prozánětlivých cytokinů). ).
Na druhé straně ty myši, které odstranily CD8 + T buňky, měly snížený počet makrofágů typu 1 a menší počet prozánětlivých cytokinů, jako je inteleukin 6 nebo TNF-α.
Závěr je takový, že při menší konzumaci tuku nedochází k tak velkému nárůstu zánětlivých lymfocytů.
Dieta samotná někdy ke snížení zánětu nestačí. Někteří obézní proto dostávají statiny od svého lékaře. Hlavním cílem tohoto typu farmakoterapie je snížení hladiny „špatného cholesterolu“, tedy LDL, zlepšení vaskulárního endotelu a inhibice exprese prozánětlivých cytokinů