Léčba rakoviny prsu vždy zahrnuje chirurgický zákrok, protože nádor musí být odstraněn. Kromě toho se v léčbě rakoviny prsu používá chemoterapie, radioterapie a hormonální terapie v závislosti na formě rakoviny a jejím stadiu. Co rozhoduje o volbě způsobu léčby rakoviny prsu?
Rakovina prsu - léčbamusí být zahájena okamžitě po zjištění přítomnosti léze a diagnostice nádoru. Vždy je nutný chirurgický zákrok k odstranění neoplastické léze. Toto je základníléčba rakoviny prsu.
Léčba rakoviny prsu – typy operací
- Zachraňující operace (BCT nebo prs zachovávající terapie). Provádí se, když je rakovina lobulární (vzniká z buněk mléčné žlázy) a je detekována v preinvazivním in situ stadiu. Během tohoto postupu se vyřízne pouze nádor s okrajem zdravé tkáně. Po výkonu je aplikováno pouze přísné pozorování (onkologické kontroly každých šest měsíců). Pokud je karcinom duktálního typu (vzniká z buněk vystýlajících mlékovody), v závislosti na velikosti nádoru a výsledcích histopatologického vyšetření lze provést konzervativní operaci bez odstranění lymfatických uzlin a radioterapii nebo odstranění celých prsou (také zachování lymfatických uzlin).
- Šetrná operace u invazivního karcinomu (když jsou postiženy lymfatické uzliny nebo již existují vzdálené metastázy). Neoplastická léze a regionální lymfatické uzliny jsou odstraněny. Po takové operaci je nutná radioterapie
- Mastektomie, tedy odstranění celého prsu. Operace se provádí v případech, kdy konzervativní léčba u invazivního karcinomu prsu není možná, a někdy z kosmetických důvodů: když je prs malý a jeho částečná operace bude katastrofálnější než odstranění celého prsu.
Léčba rakoviny prsu: chemoterapie
Léčba chemoterapií se používá po operaci i před ní. Vše závisí na velikosti neoplastické léze, stavu lymfatických uzlin a přítomnosti metastáz do jiných orgánů.
- Indukční chemoterapie, tedy před operací. Provádí se, když je neoplastická léze velká (více než 5 cm v průměru), rakovinné buňky jsou alespoň ve 3 lymfatických uzlinách a když jsou vzdálené metastázy. Indukční chemoterapie může snížit velikost nádoru aaby byl provoz bezpečnější. Indukční chemoterapie se někdy používá před šetřící operací, když je rakovina pokročilá, ale pouze lokálně.
- Chemoterapie po operaci. Používá se v případě invazivní rakoviny. Chemoterapii lze zahájit ihned po operaci nebo s určitým odstupem, ne však déle než 8 týdnů.
Léčba rakoviny prsu: radiační terapie
Spočívá v ozáření místa, ze kterého byl odstraněn nádor a někdy i oblasti lymfatických uzlin, svazkem ionizujícího záření. Radioterapie je vždy podávána po invazivním karcinomu šetřícím operaci, aby se minimalizovalo riziko recidivy. Používá se také po mastektomii, kdy je riziko recidivy vysoké nebo když jsou rakovinné buňky nalezeny ve více než 4 lymfatických uzlinách. Existují dva typy radiační terapie.
- Teleterapie – když je zdroj záření mimo tělo pacienta. Pak jsou nižší i dávky záření. Existuje však větší riziko ozáření sousedních orgánů: srdce nebo plic a poškození kůže. Teloterapie trvá asi 5 týdnů.
- Brachyterapie. je modernější typ radioterapie. Radioaktivní izotop, který vyzařuje ionizující záření, je umístěn speciální trubicí zavedenou do těla do bezprostřední blízkosti místa, odkud byl nádor odstraněn. Radiace je podávána přesně na nemocná místa a ve vyšších dávkách. Brachyterapie vyžaduje pobyt v nemocnici 5-7 dní.
Léčba rakoviny prsu: hormonální terapie
Používá se v případech, kdy je rakovina hormonálně závislá (hormonální receptory ER + a/nebo PR + jsou přítomny na povrchu nádoru). Hormonální léčba se používá u starších žen bez ohledu na přítomnost hormonálních receptorů.
Cílená léčba rakoviny prsu: blokáda receptoru HER-2
Cílená terapie spočívající v blokování aktivity HER-2 receptorů se používá u pacientů s diagnostikovanou přítomností těchto receptorů na povrchu nádoru a nadměrnou expresí HER-2 genu