Chirurgická léčba obezity vyžaduje téměř 2 miliony Poláků. Mezitím se ročně provede jen asi 3000 bariatrických operací. Co dělat pro zamezení rozvoje obezity v prvních fázích onemocnění? Jak by měl vypadat koordinovaný systém léčby obezity? To jsou hlavní témata Multidisciplinární konference „Faces of Polish Bariatry – New Horizons“, která se konala v květnu v rámci Evropského dne obezity 2022 v Polsku
Konference pá. "Tváře polské bariatrie - Nowe Horyzonty" shromáždily vynikající polské odborníky v oblasti obezity, tedy léčby obezity, a týmy bariatrické chirurgie z nemocnic z celé republiky, vč. z Varšavy, Krakova, Gdaňsku, Głogówa, Olsztynu a Toruně.
- Letos slavíme neoficiální výročí ve vývoji moderní polské bariatrické chirurgie - připomněl prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, prezident Společnosti polských chirurgů, během úvodní přednášky konference. - Přestože se chirurgická léčba obezity u nás prováděla již v 70. letech 20. století, první vědecká konference věnovaná této oblasti chirurgie se konala již před 23 lety.
Nynější setkání odborníků však bylo prvním v historii národní obezitologie, jehož aktivními partnery v diskusi byly nevládní organizace zastupující obézní pacienty: Nadace Obesity People OD-WAGA a CHLO Bariatric Sdružení pacientů.
– Kdy v roce 1995 Rozhodl jsem se podstoupit první operaci, ještě se nepoužíval termín: bariatrická chirurgie, ale chirurgická léčba obezity, hovorově: operace zmenšení žaludku. Takové procedury prováděly 2 nebo 3 nemocnice po celé zemi a jednaly s nimi jako s experimentální metodou. V současné době je bariatrická chirurgie jednou z nejdynamičtěji se rozvíjejících disciplín polské chirurgie – uvedla Magdalena Gajda, Sociální ombudsmanka pro pacienty s obezitou a prezidentka Nadace OD-WAGA, která přednesla druhou přednášku na zahájení konference.
Stále více operací
V roce 2010… 4 miliony lidí na celém světě zemřely na obezitu a její komplikace. Odhaduje se, že do roku 2035 nebude mít žádný Polák normální index tělesné hmotnosti, tedy BMI. Aktuální statistiky ukazují, že obezita je u nás nemocnáasi 27 procent lidé. V tomto podle odhadů nemocnic provádějících bariatrické výkony trpí obezitou 2. stupně a nemocemi, které jsou komplikacemi obezity, asi 1 milion 200 tisíc Poláků a obezitou 3. stupně - cca 700 tis. Právě pacientům z těchto dvou skupin jsou bariatrické operace věnovány jako nejúčinnější metodě léčby.
- Od 1. ledna 2022 jsou v Polsku hrazené bariatrické operace. Ročně jich u nás provedeme asi 3 tisíce. Zatím to není mnoho, ale pozorujeme, že toto číslo rok od roku roste. Roste také počet nemocnic, které se rozhodnou zařadit bariatrické operace do operačních výkonů. V Polsku jich máme asi 30. Rozvíjejí se i chirurgické techniky. 98 procent provádíme bariatrické výkony laparoskopickou metodou - řekl prof. dr hab. Grzegorz Wallner, národní konzultant v oboru všeobecná chirurgie, jeden z hostů konference
Existuje mnoho nemocnic provádějících bariatrické procedury, ale stále je jich pro potřeby pacientů příliš málo. Fronty na ošetření se prodlužují. V některých nemocnicích kvůli několikastupňovým přípravným postupům. V ostatních z důvodu vyčerpání limitu ošetření smluvně nasmlouvaných zařízením u Národního zdravotního fondu. Při hledání dřívějšího data operace se pacienti často rozhodnou podstoupit zákrok ve městě vzdáleném stovky kilometrů od jejich bydliště.
- Co v polské bariatrii chybí z pohledu pacienta jednotný systém kvalifikace a diagnostiky pro všechna klinická centra před bariatrickou operací, samotnou realizací operace a sledováním pacienta po operaci - řekla Magdalena Gajda.
Multidisciplinární bariatrie
Bariatrické operace brzdí rozvoj obezity, a tím chrání pacienta před vznikem dalších závažných onemocnění, před invaliditou, závislostí na péči druhých a smrtí. Cílem operace je dovést redukci hmotnosti na bezpečnou úroveň a udržet ji co nejdéle. K tomu je zapotřebí celý tým specialistů pro léčbu a péči o pacienta.
- Multidisciplinární týmy nejsou v polské medicíně žádnou novinkou. První vznikly pro léčbu onkologických pacientů. Toto řešení se používá v terapeutických oblastech s vysokými výdaji a sociálně citlivých, např. při léčbě obezity - připomněl prof. dr hab. Radosław Oczwuk, národní konzultant v oboru anesteziologie a intenzivní terapie, další host konference s názvem "Tváře polské bariatrie - New Horizons."
V moderním přístupu k chirurgiibariatrické, tzv multidisciplinární bariatrický tým tvoří: chirurg, anesteziolog, dietolog, psycholog, fyzioterapeut a zdravotní sestra. Jaké role plní? Stručně řečeno, je to následující. Chirurg posílá pacienta na konzultace, sleduje průběh příprav, provádí operaci a vede pacienta po výkonu. Anesteziolog zkontroluje, zda je pacient na operaci fyzicky, dieteticky a psychicky připraven, provede anestezii, sleduje průběh anestezie a po výkonu dohlíží na pacienta
ProblémVíte, že: - přibližně 30 procent lékaři primární péče nebyli nikdy odesláni k bariatrické chirurgii. - asi 81 procent Praktičtí lékaři neznají žádné indikace k bariatrické operaci. - asi 75 procent Praktičtí lékaři nevědí o metodách bariatrických operací.
Rozsah činností dietologa, psychologa a fyzioterapeuta se také liší v závislosti na stádiu bariatrické léčby. Dietolog před operací posoudí dietu pacienta, stanoví vhodně zvolenou individuální redukční dietu vedoucí k požadované redukci hmotnosti a po operaci sleduje její průběh a pomáhá měnit dietu v závislosti na postupu léčby. Psycholog vč. emočně připravuje pacienta na operaci, odhaluje duševní choroby a poruchy příjmu potravy, které by mohly ovlivnit rozhodnutí o operaci a správném průběhu léčby po ní, a také pomáhá při jejich léčbě, podporuje pacienta v trvalé změně stravovacích návyků. Mezi úkoly fyzioterapeuta patří pomoci pacientovi zvýšit fyzickou aktivitu před operací ke zvýšení výkonnosti jeho organismu a zároveň podpořit redukci hmotnosti a také jej fyzicky aktivovat hned po operaci, v nejdůležitějším prvním roce po operaci a dále fáze léčby.
Názor sestry je neméně významný v multidisciplinárním bariatrickém týmu. A to jak v této počáteční fázi informování pacienta o vyzvednutí potřebných dokumentů, věcí každodenní potřeby nutných během pobytu v nemocnici, přípravě pacienta na operaci atd., ale i po výkonu. Právě sestra se zabývá podáváním léků, převazem pooperačních ran, podporou rehabilitace, ale i edukací pacienta o další léčbě po operaci
Pokud bychom měli vyléčit obezitu z nadváhy …
Nebylo by tolik obézních pacientů vyžadujících operaci. To je jeden z hlavních závěrů, které zazněly během odborné debaty o systému koordinované léčby obezity v Polsku. Panel, který zakončil Multidisciplinární konferenci s názvem "Tváře polské bariatrie -Nové obzory". pod vedením Dr.
Jaká právní a organizační řešení by měla být implementována v polském zdravotnictví k účinné léčbě obezity? Podle prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, předsedkyně Polské společnosti pro výzkum obezity, zastánkyně zavedení specializace obezitologa v Polsku, je nutné edukovat lékaře primární péče v léčbě obezity v prvních fázích rozvoje onemocnění - nadváha, obezita 1. a 2. stupně a specialisty podporující: dietology, psychology a fyzioterapeuty. Podle názoru prof. Krzysztofa Paśnika, potřebujeme v Polsku vytvořit bariatrická referenční centra, která by obézním pacientům poskytovala komplexní léčbu a péči.
- Jen doufáme, že "centra pro léčbu obezity" budou léčit pacienty s obezitou, nikoli obézní lidi ze všech ostatních nemocí. Abychom místo systému integrujícího lidi s obezitou do systému zdravotní péče nevytvářeli „lékařské ghetto“ pro jednu skupinu pacientů – varovala Magdalena Gajda z nadace OD-WAGA
Fotografie: Medtronic Polska tiskové materiály
DůležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou. Tento článek neobsahuje diskriminační a stigmatizující obsah lidí trpících obezitou.
O autorovi
Magdalena GajdaSpecialista na obezitu a diskriminaci lidí s obezitou. Prezident Nadace OD-WAGA pro lidi s obezitou, sociální ombudsman pro práva lidí s obezitou v Polsku a zástupce Polska v Evropské koalici pro lidi žijící s obezitou. Povoláním - novinář se specializací na zdravotnickou problematiku, dále specialista na PR, sociální komunikaci, vyprávění příběhů a CSR. Soukromě - je obézní od dětství, po bariatrické operaci v roce 2010. Výchozí váha - 136 kg, současná váha - 78 kg.
Nadace OD-WAGA