Laboratorní, zobrazovací a antropometrické testy hrají klíčovou roli v diagnostice obezity a jejích komplikací a také při sledování pokroku v hubnutí. Máte nadváhu nebo obezitu? Zjistěte, které preventivní prohlídky byste měli absolvovat, jak často a proč?

Zvýšení hmotnosti, které doprovází obezitu jako její hlavní příznak, zvyšuje riziko obezity u lidí trpících asi 50 dalšími vážnými chorobami, které mohou způsobit předčasnou smrt. Patří mezi ně mj srdeční infarkt, mrtvice, hypertenze, diabetes typu 2, kolorektální karcinom, rakovina prsu, nealkoholické ztučnění jater, dna, spánková apnoe nebo deprese.

Vzhledem k této skutečnosti je velmi důležité, aby lidé s obezitou pravidelně podstupovali preventivní prohlídky, aby se těmto závažným komplikacím vyhnuli. Kromě toho mohou být takové testy užitečné při identifikaci onemocnění koexistujících s obezitou nebo způsobujících obezitu, jako je například Cushingův syndrom, syndrom polycystických vaječníků nebo hypotyreóza. Navrhujeme, jaké preventivní prohlídky by měli systematicky provádět lidé s nadváhou, tedy lidé ve stavu před obezitou a lidé trpící obezitou.

Obsah:

  1. Laboratorní testy - kompletní krevní obraz
  2. Laboratorní výzkum - management sacharidů
  3. Laboratorní testy - lipidový profil a hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění
  4. Laboratorní testy - hormonální rovnováha
  5. Laboratorní testy - jaterní enzymy
  6. Laboratorní testy - diagnostika onemocnění ledvin
  7. Laboratorní testy – obecný test moči
  8. Další preventivní prohlídky
  9. Antropometrický výzkum

Laboratorní testy - kompletní krevní obraz

Morfologie krve je základní laboratorní test, který umožňuje odhalit různé patologie v raném stádiu. Test se každé osobě objednává minimálně 1x ročně v rámci preventivních prohlídek. Morfologie krve umožňuje mj k odhalení anémie, jejíž příčinou může být nedostatek železa, vitaminu B12 a kyseliny listové. Lidé s obezitou mohou i přes nadměrný přísun potravy paradoxně trpět nutričními nedostatky. Krevní obraz zahrnuje také studium systému bílých krvinek (počet bílých krvinek a jejichkonkrétní typy) umožňující mj. k detekci probíhajícího zánětu.

Laboratorní výzkum - management sacharidů

Jednou z nejčastějších poruch obezity jsou poruchy související s abnormálními hladinami glukózy v krvi a sekrecí inzulínu a citlivostí buněk (inzulinová rezistence). Základními testy hodnotícími metabolismus sacharidů jsou glykémie (norma nalačno: 70-99 mg/dl) a inzulin (nalačno by se měla pohybovat mezi 2,60-24,90 mIU/l, nejlépe však, když nepřekročí 10 mIU/l). ). V případě abnormální glykémie nalačno, kdy se hodnota glukózy pohybuje mezi 100 a 125 mg / dl, se u obézního člověka objevuje tzv. glukózová křivka. Tento test zahrnuje měření glykémie nalačno a podání 75 g glukózy v první a druhé hodině po jejím podání.

Užitečným markerem pro hodnocení hladin glukózy v krvi je stanovení glykosylovaného hemoglobinu. Tento parametr odráží průměrnou koncentraci glukózy v krvi za poslední 3 měsíce. Je to stabilní marker hladiny glukózy v krvi a je nezávislý na krátkodobých dietních změnách.

Na základě hodnot glukózy a inzulínu nalačno můžete také odhadnout, zda má obézní osoba také inzulínovou rezistenci. Na základě těchto dvou parametrů index HOMA (HOMA-IR,Hodnocení homeostatického modelu ) nebo QUICKI ( Index kontroly kvantitativní citlivosti na inzulín ) ). Inzulínová rezistence je fenomén, který může výrazně ztížit hubnutí a také být prvním příznakem diabetu 2. typu.

Bez ohledu na věk by měl člověk trpící obezitou provádět testy metabolismu sacharidů každý rok.

Laboratorní testy - lipidový profil a hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění

Dalším krevním parametrem, který je narušen u lidí s obezitou, je lipidový profil. Vyšetření lipidového profilu se skládá z: celkového cholesterolu, LDL a HDL cholesterolu a triglyceridů

Obezita je sama o sobě faktorem, který zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, proto by se u obézních lidí mělo provádět profilové testování jednou ročně. Aby bylo možné sledovat účinnost dietní nebo farmakologické léčby, měl by být test prováděn jednou za 3 měsíce.

Stanovení parametrů, jako je homocystein a vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP) je také důležité při hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění (oběhového systému). Zvýšení těchto dvou sazeb může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Navíc hsCRP je marker zánětu, který je téměř vždy případemdoprovází obezitu a je jednou z příčin onemocnění souvisejících s obezitou.

Laboratorní testy - hormonální rovnováha

Obezita způsobuje mnoho hormonálních poruch, ale také naopak: hormonální poruchy - např. hypotyreóza - mohou vést k obezitě. Pro diagnostiku funkčních poruch štítné žlázy se testuje hladina TSH, která je v současnosti nejcitlivějším ukazatelem funkčních poruch tohoto orgánu. Hladina TSH nalačno je závislá na věku a u dospělých by se měla pohybovat v rozmezí 0,3-4 mU/l. Předpokládá se však, že hodnoty nad 2 mU/l se souběžnými příznaky hypotyreózy již mohou naznačovat poruchy jejího fungování. Hladina TSH se často stanovuje společně s tzv volné frakce hormonů štítné žlázy - fT3 a fT4.

Je také velmi důležité pravidelně kontrolovat své pohlavní hormony. U lidí s obezitou (např. v důsledku příliš vysokých hladin inzulinu) dochází k nadměrné syntéze estrogenů a androgenů, což může způsobit poruchy plodnosti. Tyto testy by proto měly být objednány zejména u žen, které se snaží otěhotnět. Na druhou stranu u obézních mužů může docházet k poklesu testosteronu a tím ke snížení kvality spermií a poklesu libida

Dalším důležitým hormonem, který vyžaduje sledování, je kortizol. Tento hormon u obézních lidí prochází nadměrnou biologickou degradací, což může mít za následek jeho nadměrnou produkci nadledvinami. Podíváme-li se na problém z jiného úhlu, nadbytek kortizolu je charakteristický i pro chronicky stresované lidi. V důsledku toho se může vyvinout Cushingův syndrom a související cushingoidní obezita.

Nadbytek kortizolu způsobuje inzulínovou rezistenci a hromadění tukové tkáně kolem břicha, což může u obézních pacientů způsobit problémy s hubnutím. Hladiny kortizolu lze měřit v laboratoři z krve, moči nebo slin. Měření se nejlépe provádí v několika bodech během dne, protože sekrece kortizolu se během dne mění.

Laboratorní testy - jaterní enzymy

Lidé s obezitou mají vyšší pravděpodobnost vzniku nealkoholického ztučnění jater. Pro posouzení stavu jaterních funkcí by měly být provedeny testy na alaninaminotransferázu (ALT) a asparaginaminotransferázu (AST), jejichž zvýšená aktivita je pozorována u steatózy nebo steatohepatitidy. Na počátku onemocnění je významnější zvýšení ALT, které je specifičtější pro játra, následně AST. Méně často je pozorováno zvýšení koncentrace dalšího enzymu, glutaryltranspeptidázy (GGTP). Laboratorní standard pro ALT a ASPje pod 40IU/l a pro GGTP pod 35UI/l u žen a pod 40UI/l u mužů.

Laboratorní testy - diagnostika onemocnění ledvin

Lidé s obezitou mají vyšší riziko rozvoje chronického onemocnění ledvin nebo glomerulopatie související s obezitou se zvětšenými glomeruly. Posouzení funkce ledvin je proto dalším testem využitelným v prevenci této skupiny pacientů. Mezi laboratorní markery funkce ledvin patří: o stanovení koncentrace látek (produktů metabolismu dusíku), které jsou vylučovány ledvinami, v krvi. Jejich zvýšení v krvi nepřímo ukazuje na poruchu funkce ledvin. Nejdůležitější jsou:

  • močovina- (laboratorní norma: 15-40 mg / dl), někdy nahrazeno označením BUN, které se vypočítá ze vzorce BUN=močovina x 0,46; jeho koncentrace v krvi závisí na mnoha faktorech, včetně přísun bílkovin ve stravě, proto je nejlepší jej stanovit společně s hladinou kreatininu,
  • kreatinin - (laboratorní norma: 0,6-1,3 mg / dl), obvykle spolu s kreatininem, clearance kreatininu se také vypočítává k posouzení glomerulární filtrace (GFR),
  • kyselina močová - (laboratorní norma pro ženy je 30-50 mg / l a pro muže 40-60 mg / l), její zvýšení v krvi, kromě toho, že je markerem selhání ledvin, může být příčina dny uranowa

Laboratorní testy – obecný test moči

Lidé s obezitou by také měli pravidelně provádět obecný test moči, který může být zdrojem informací o nástupu patologií. Kromě testování barvy, pH a hmotnosti moči můžete testovat množství bílkovin v moči (což může znamenat selhání ledvin) a přítomnost glukózy a ketolátek (což může znamenat cukrovku).

Další preventivní prohlídky

Kromě laboratorních vyšetření jsou v prevenci onemocnění obézních lidí důležitá endoskopická vyšetření, jako jsou:

  • kolonoskopie, která umožňuje identifikaci polypů ve střevě a prekancerózních lézí,
  • ultrazvukové vyšetření (USG) jednotlivých orgánů jako je štítná žláza, ledviny, játra nebo prsa u žen, které doplňuje laboratorní diagnostiku,
  • spirometrický test (spirometrie) užitečný při prevenci respiračních onemocnění, jako je astma.

Antropometrický výzkum

Antropometrické testy jsou také užitečné při diagnostice typu obezity a následném sledování účinnosti zavedené redukční léčby. Nejjednodušší a nejčastěji používanou metodou diagnostiky obezity je výpočet BMI ( index tělesné hmotnosti ). Tento ukazatel však nevám umožní posoudit obsah tělesného tuku, svalů a vody v těle. To je důležité, protože lidé s vysokým BMI indexem nemusí být vůbec obézní, ale mají pouze velkou svalovou hmotu.

BMI index také nedovolí odhadnout obsah abdominální (viscelulární) tukové tkáně, která má největší patogenní potenciál. Jeho obsah lze odhadnout pouhým změřením poměru pas-boky ( WHR, ), ale podobně jako index BMI není příliš přesný.

Pro přesnější měření tloušťky tukové tkáně se používají následující metody:

  • počítačová tomografie (CT),
  • nukleární magnetická rezonance (MRI),
  • duální energetická rentgenová absorpciometrie,
  • elektrická bioimpedance - tato metoda využívá rozdílů ve vodivosti tkání (tuková tkáň odolává více než svalová tkáň) a spočívá v průtoku nízkokoncentračního proudu tělem; postup je snadný a dostupný, proto se často používá v lékařských a dietních ordinacích.

Reference:1. Tałałaj M.Obezita a onemocnění ledvin.Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, č. 5B, 2013, 26-302. Demissie M. a Milewicz A.Hormonální poruchy u obezity . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Vnitřní nemociedited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Laboratorní biochemieprvky laboratorní diagnostiky. Učebnice pro studenty medicíny vydaná Dembińskou-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydání 5. Shuster A. et al.Klinický význam viscerální adipozity: kritický přehled metody pro analýzu viscerální tukové tkáněBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Důležité

Poradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnou léčbu a důstojný život lidí trpících obezitou. Tento článek neobsahuje diskriminační a stigmatizující obsah lidí trpících obezitou.

Kategorie:

Obezita