Operace páteře se už bát nemusíte. Rychle se postaví na nohy a jsou v bezpečí. Často je operace zad jediným způsobem, jak se zbavit bolesti. Když rehabilitace a farmakologická léčba nepomáhá a páteř stále bolí, může být záchranou operace.

Tyto nejmodernější chirurgické metody jsou méně invazivní než klasické operace - zkracují dobu hospitalizace a rekonvalescence a nezanechávají jizvy. Je však na místě si uvědomit, že žádná léčba neléčí zázračným způsobem, pouze odstraňuje nebo alespoň výrazně snižuje bolest. Poté je třeba v léčbě pokračovat a vyvarovat se toho, k čemupáteřinení dobré (dlouhé sezení, zvedání, nedostatek fyzické aktivity, stres). Výběr léčby závisí na příčiněbolesti zad .

Vertebroplastika - způsob léčby vč. zlomeniny obratlů při osteoporóze

Tato metoda se používá při léčbě osteoporotických zlomenin obratlů, hemangiomů a novotvarů. Ulevuje od bolesti a posiluje poškozené tělo páteře. Způsobilost k výkonu je založena na výsledkuMRI(kontraindikací je poškození zadní stěny obratlového těla). Postup spočívá ve vyplnění zlomeného dříku kostním cementem. Provádí se v lokální anestezii, ale pacientovi jsou podávána i nitrožilní sedativa. Pacient usne, ale bez intubace a je s ním kontakt.

  • Jak se to dělá: Pod rentgenovou kontrolou se do dříku 2mm řezem v kůži zavede speciální jehla, kterou se přivádí cement. Doktor na monitoru sleduje, jak se cement šíří uvnitř kosti. Někteří také používají kontrastní látku, aby se ujistili, že není poškozena zadní stěna obratlového těla (riziko úniku cementu do páteřního kanálu). Při tuhnutí stoupne teplota cementu na cca 70°C, dochází k destrukci nervových zakončení uvnitř dříku (koagulaci), což přináší okamžitý analgetický účinek.Obvykle bývají naplněny 1-2 obratle. Naplnění jednoho trvá méně než půl hodiny. Po ošetření: Po 2 hodinách můžete vstát z postele a jít domů tentýž den. Několik dní, pokud je to nutné, užíváte lék proti bolestinepředpokládá) a můžete se vrátit do práce
  • Možné komplikace: Může dojít k úniku cementu (až v 50 % případů), ale ve většině případů není nebezpečný a nezpůsobuje žádné příznaky. Dochází však k únikům do páteřního kanálu, což může způsobit bolest, znecitlivění paží a nohou, někdy parézu a úniky do krevních cév, což může vést k embolii. V případě znepokojivých příznaků byste měli kontaktovat svého lékaře, aby mohl na základě magnetické rezonance zkontrolovat, co se stalo, a případně zahájit léčbu.
  • Kolik to stojí: Tento postup nedávno prováděla některá veřejná centra v rámci Národního fondu zdraví. V soukromé klinice musíte zaplatit 4-8 tisíc. PLN.
Důležité

Proč bolí páteř

Nejčastěji kvůli zploštění plotének (disků) oddělujících sousední obratle. Začnou se opotřebovávat obratle, ztenčuje se kloubní chrupavka, objevují se na ní škrábance a nerovnosti. Dříve nebo později dojde k dislokaci nucleus pulposus (vysunutí ploténky) nebo herniaci nucleus pulposus (prolaps ploténky).

Balónková kyfoplastika - operace páteře k obnovení obratlů

Tato inovativní metoda se ve světě používá již 10 let u zlomenin páteře způsobených osteoporózou, rakovinou nebo úrazem. Indikací k výkonu je čerstvá zlomenina obratlového těla potvrzená magnetickou rezonancí. Operace se provádí v podmínkách jednodenní chirurgie. Oproti vertebroplastu má tu výhodu, že nejen zpevňuje dříky, ale také obnovuje jejich výšku. Pacient je v celkové anestezii.

  • Jak se to dělá: Prostřednictvím 2-3 mm kožní incize pod rentgenovou kontrolou se do zlomeného obratle na obou stranách pomocí speciálního vedení zavedou speciální balónky. Poté se naplní kontrastní tekutinou. Roztažené balónky jsou navrženy tak, aby co nejlépe obnovily rozbité stěny. Poté se vyprázdní a vyjmou a vzniklý prostor se vyplní cementem, čímž se zvýší výška šachty. Vysoká teplota cementu (cca 70 °C) ničí nervová zakončení uvnitř dříku, což má navíc analgetický účinek. Riziko úniku cementu je v tomto případě minimální. Kolem balónku se ze zhutněné trabekulární kosti obratlového těla vytvoří jakýsi kostní obal, který snižuje pravděpodobnost úniku cementu ven. Ošetření jednoho obratle trvá asi hodinu
  • Po výkonu: Pacientovi jsou podávána antibiotika se silným lékem proti bolesti (cement trhá kost a způsobuje bolest). Po probuzení může pacient chodit a do 24 hodin opustí nemocnici. Po týdnu jsou stehy odstraněny a po několika týdnech se můžete vrátit do práce. U 90procent pacientům se daří bolest eliminovat, u zbývajících pacientů její intenzita klesá. Cement posiluje vyplněné obratle a zabraňuje jejich zlomení.
  • Možné komplikace: Stává se, že se zlomí obratle sousedící s cementem
  • Kolik to stojí: V rámci fondu tento postup provádí několik veřejných center. Na soukromé klinice musíte zaplatit asi 18 tisíc. PLN.

Koblační nukleoplastika – perkutánní bederní diskopatie

Tato metoda vyvinutá v roce 1995 je průlomem v perkutánní chirurgii bederní ploténky. Umožňuje odbourání tkáně ploténky a snížení tlaku na nemocný nervový kořen při teplotě 60-70 °C, která je mnohem nižší než u jiných výkonů (např. komplikací (poškození sousedních tkání, podráždění nervů). Indikací k operaci je bolest v bederní oblasti, která i přes léčbu přetrvává déle než 6 měsíců. Pacienti s tzv uzavřená kýla, s lehkými degenerativními změnami, bez výrazného zúžení průsvitu páteřního kanálu. Před zákrokem mi je nitrožilně pícháno antibiotikum a také sedativum a anestetikum. Pacient mírně spí, jde o to, aby dokázal reagovat na bolest způsobenou např. podrážděním nervů. Samotná operace se provádí v lokální anestezii.

  • Jak se to dělá: Pod rentgenovou kontrolou se ploténka propíchne a podá se kontrast, aby se zajistilo, že vazivový prstenec není úplně zlomený. Pokud se ukáže, že je přerušen, operace se přeruší, protože nemusí přinést očekávané výsledky.) Poté se řezem 1-2 mm zasune do středu pulpy speciální trubice s elektrodou, která vytvoří plazmový oblouk (jakoby svítí studeným světlem), rozbije částice disku na vodu a částice oxidu uhličitého. . Elektroda změní svou polohu šestkrát, čímž se objem plicního jádra zmenší o 1–20 %. V důsledku toho je tlak uvnitř disku výrazně snížen, což umožňuje stažení výčnělku. Výsledný materiál je odstraněn odsávacím zařízením připojeným k elektrodě. Ošetření trvá asi 40 minut
  • Po výkonu: několik hodin po operaci může pacient jít domů. Během prvních několika dnů si mnoho pacientů stěžuje na silnou bolest s nepohodlím v místě vpichu. Dá se ulevit přikládáním ledu a užíváním nesteroidních léků proti bolesti. Výrazné zlepšení je patrné po 1-2 týdnech. Je třeba se vyhnout dlouhému sezení po dobu 2 týdnů. Většina lidí se může vrátit do práce za pár dní, ale každých 30-40 minut se musíte na pár minut probuditstoly. Hojení disku trvá 4–6 týdnů.
  • Možné komplikace: Vyskytují se extrémně vzácně (např. infekce meziobratlové ploténky nebo nejčastěji přechodná porucha čití v ruce nebo noze, v závislosti na operovaném úseku).
  • Kolik to stojí: Léčba na soukromé klinice 5 - 7 tisíc. PLN.

Mírně invazivní operace páteře – endoskopické odstranění ploténky

Je to minimálně invazivní chirurgická technika používaná k odstranění výčnělku, kýly nebo prolapsovaného jádra. Operace se provádí v celkové anestezii pod rentgenovou kontrolou

  • Jak se to dělá: Ve vzdálenosti cca 15 cm od páteře (na straně) lékař provede malý řez do kůže (cca 2 cm, při klasické operaci 5-10 cm) - skrz něj je vložen endoskop (zařízení s vestavěnou kamerou, která přenáší obraz operačního pole na monitor přes optické vlákno). Poté na monitoru pozoruje vnitřek páteřního kanálu a pomocí speciálních nástrojů ploténku vyjme. Po dokončení operace nasadí steh a obvaz. Procedura trvá asi hodinu.
  • Po výkonu: Pacientovi jsou podána antibiotika a lék proti bolesti. Nemocnici můžete opustit do 24 hodin. Po 7 dnech jsou stehy odstraněny. Rekonvalescence trvá 1-3 týdny.
  • Možné komplikace: Výjimečně se může objevit infekce v meziobratlovém prostoru
  • Kolik to stojí: Léčba je hrazena. V soukromé nemocnici to stojí 8-10 tisíc. PLN.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby