Osamělá kostní cysta patří mezi tzv kostní změny podobné rakovině. Objevuje se jako nádor naplněný tekutinou, který se vyvíjí uvnitř kosti a může být po mnoho let asymptomatický a nejčastěji je detekován náhodou. jaké jsou příčiny a příznaky solitární kostní cysty? Jak léčba probíhá?

Solitární kostní cystase nejčastěji rozvíjí u dětí a mladých dospělých – 80 procent pacientů je ve věku do 20 let a vrchol výskytu se odhaduje mezi 4. a 10. rokem let věku. Odhaduje se, že se vyskytuje dvakrát až třikrát častěji u mužského pohlaví. Dospělí jsou touto nemocí postiženi méně často.

Jak vzniká solitární kostní cysta?

Existuje několik teorií vzniku solitární kostní cysty a dosud nebyla stanovena jasná příčina. Jedním z nich mohou být procesy, které probíhají již v nitroděložním životě. Během vývoje plodu se může malé množství synoviální tkáně dostat do kosti a zůstat tam a vytvořit cystu. Taková tekutina se také může dostat do kostí v důsledku traumatu nebo v důsledku traumatu v důsledku abnormálního venózního odtoku v kosti během rychlého růstu. Další příčinou mohou být abnormální osifikační procesy u rostoucího dítěte. V průběhu let se cysta uvnitř kosti zvětšuje a tlak uvnitř kosti se neustále zvyšuje.

Kde se nejčastěji nachází solitární kostní cysta?

Solitární kostní cystu lze nalézt na různých místech, ale typickými místy jejího výskytu jsou proximální část humeru, femuru nebo tibie. V menší míře, hlavně u dospělých, může být postižena kyčelní, patní nebo kotníková kost.

Typy solitární kostní cysty

Existují dva typy solitárních kostních cyst. Aktivní forma se vyskytuje především u dětí do deseti let. Vyznačuje se neustálým růstem, může postihnout celou epifýzu kosti, což vede k její zlomenině. Druhá forma, neaktivní, je charakteristická především pro pacienty starší dvanácti let. Jeho růst není tak agresivní, někdy se spontánně zhojí a zřídka vede ke zlomeninám.

Solitární kostní cysta – jaké jsou příznaky?

Solitární kostní cysta je osteolytická léze. Tedy jak rosteničí okolní kostní tkáň. Nemoc je obvykle asymptomatická. Někteří lidé mohou pociťovat bolest, otoky nebo ztuhlost okolních kloubů. Nejčastěji je však solitární kostní cysta odhalena náhodně, v důsledku patologických zlomenin, které způsobují její růst po mnoho let. Patologické zlomeniny jsou ty, ke kterým dochází v důsledku drobného traumatu. Za fyziologických podmínek by takové poranění nevedlo k poškození kosti, ale osteolytické změny způsobují oslabení tkáně natolik, že i menší přetížení vede k jejímu zlomení.

Jak se diagnostikuje solitární kostní cysta?

Vzhledem k tomu, že nemoc je řadu let asymptomatická, diagnostika obvykle začíná, když dojde k patologické zlomenině. Nejčastěji k odhalení cysty uvnitř distendované kosti stačí rentgen. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance nepřispívají mnohem více k diagnóze solitární kostní cysty, ale jsou užitečné v diferenciální diagnostice, protože mohou eliminovat nebo potvrdit další stavy, které se mohou jevit jako benigní kostní cysta.

Solitární kostní cysta: léčebné metody

Pro solitární kostní cysty je k dispozici několik způsobů léčby. Zásah obvykle není nutný, protože cysta je malá, není pravděpodobné, že se zlomí a nedeformuje kost. Pokud však cysta představuje pro pacienta riziko, měla by být zavedena vhodná léčba.

Nejběžnější léčbou je chirurgická kyretáž nádoru. Prostor po cystě je vyplněn spongiózními kostními štěpy, které mohou pocházet od pacienta nebo od jiného dárce. Navíc je pacientovi podávána kostní dřeň nebo jiné růstové faktory získané z jeho krve. Kromě štěpů do dutiny odebrané cysty lze podat další náhradní materiály, například hydroxyapatit nebo bioaktivní keramiku. Všechny tyto prvky jsou určeny k obnově poškozené kosti.

Dalšími léčebnými metodami, bohužel mnohem méně účinnými, je punkce cysty a po odstranění tekutiny podání glukokortikosteroidů do jejího nitra, které by měly způsobit zhojení tkání. Cysta se navíc vrtá vrtačkou, což může přispět k její spontánní atrézii.

Čím by se měla solitární kostní cysta odlišit?

Klinický obraz solitární kostní cysty může připomínat jiná onemocnění, která se vyvíjejí v dlouhých kostech, jako například:

  • dysplazie vazivové kosti
  • aneuryzmatická kostní cysta
  • eozinofilní granulom
  • obrovský buněčný nádor -častější u starších osob, obvykle se nachází v blízkosti kloubních ploch
  • neosifikující fibrom - lokalizovaný převážně v kortexu kosti, více vně než solitární kostní cysta

Solitární kostní cysta: prognóza

Solitární kostní cysta je benigní léze, ale ve 30–100 % vykazuje vysokou tendenci k recidivám. V některých případech se cysta může stát maligní, což vede k rozvoji osteosarkomu nebo fibrosarkomu, a toto onemocnění by mělo být účinně a důsledně léčeno a pravidelně sledováno.

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby