Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Často se o nich mluví neosobně: personál. Personál jsou porodní asistentky, lékaři, sanitáři – každý z těchto lidí má na porodním sále svou roli. Podívejte se, kdo se o vás během vašeho porodu bude starat.
Nejdůležitější úkol je samozřejmě před vámi.Porodje především vaše námaha, dřina korunovaná velkou odměnou. Ale nebudete na to sami,porodní asistentkya lékaři jsou tu, aby vám pomohli. Jaké je přesné rozdělení jejich úkolů?
Na pohotovosti před dodáním
První kontakt s nemocnicí probíhá v tzv pohotovost - místo, kde jsou pacienti přijímáni do nemocnice. Nejprve musíte bohužel vyřídit formality, ale bez toho to nejde. Zdejší porodní asistentka se vás zeptá na vaše údaje a dá vám nemocniční kartu, měli byste jí ukázat doklady a výsledky testů. Poté vás v ordinaci umístěné na pohotovosti gynekologicky vyšetří a - byť krátkodobě - bude monitorovat tep miminka (zatím bez záznamu, jde jen o to, zjistit, zda je miminko v pořádku). Tyto testy provádí porodní asistentka nebo lékař. Na základě výzkumu bude rozhodnuto, zda se vrátíte domů, zůstanete na těhotenském patologickém oddělení (nenechte se tímto názvem vyděsit - všechny ženy, kterým ještě nezačal porod), nebo zda půjdete na porodní sál. V druhém případě vás porodní asistentka na pohotovosti odveze – a vašeho partnera, pokud hodláte rodit společně – na porodní blok.
Podle odborníkaPaweł Kubik, MD, PhD, specialista v porodnické gynekologii, Ústav matky a dítěte ve VaršavěKdo je přítomen u císařského řezu?
V současné době se naprostá většina operací císařského řezu provádí v regionální anestezii, když je pacientka při vědomí. Kdo může čekat na operačním sále? Císařský řez vyžaduje přítomnost dvou gynekologů – jeden je operátor a druhý asistent. Pomáhá jim instrumentářka, která podává a ovládá chirurgické nástroje. Po celou dobu je samozřejmě nutný anesteziolog, jehož úkolem je narkóza před výkonem a neustálé sledování stavu pacienta během operace i po ní. Anesteziolog má na pomoc anesteziologickou sestru. Ihned po narození je novorozenec vyšetřen neonatologem
Na porodním sále
V závislosti na nemocnici se buď ocitnete v místnosti, kde bude celý porod probíhat, nebo v místnosti, kde strávíte první dobu porodní - může tam rodit několik žen. stejný čas. V nemocnici jsou většinou 2-3 porodní asistentky na směně a starají se o všechny rodící ženy podle potřeby - není to tak, že by vám byla přidělena jedna konkrétní porodní asistentka na celý porod (pokud jste se nedomluvili s porodní asistentka individuálně - jedná se o placenou službu, dostupná pouze v některých nemocnicích). Porodní asistentka vám na porodním sále pomůže „užít se“ (je čas se převléknout do košile), položí pár otázek, vloží kartičku do nemocnice pro miminko a s vaší dokumentací odejde na pokoj k lékaři, kde stručně oznámí situaci - řekne mu, jak daleko porod pokračuje, rodíte atd.
Po získání prvotních informací od porodní asistentky za vámi přijede váš lékař, aby měl vlastní posouzení, co se děje . Vyšetření probíhají za zástěnou – neměla by být prováděna v přítomnosti jiných žen na předporodním pokoji. Pokud váš porod probíhá normálním pomalým tempem, váš lékař na něj bude dohlížet tím, že se tu a tam objeví, ale nebude s vámi neustále. Porodní asistentka se zeptá, zda chcete klystýr. Pokud si to přejete, bude. Tehdy se do konečníku zavede tekutina a po pár minutách ucítíte potřebu stolice – tím se střeva vyčistí od stolice, takže se při vytlačení miminka nestane žádné překvapení.
Pravděpodobně nyní, na začátku porodu, porodní asistentka zavede i kanylu (na vnější stranu ruky nebo předloktí), tedy zavede jehlu s krátkou a tenkou plastovou hadičkou, kterou v případě potřeby prostrčí léky. nebo budou zavedeny tělní tekutiny. Měkká kanyla (již ne jehla) tam zůstane do konce porodu nebo i déle, ale neměla by vás v ničem obtěžovat - pravděpodobně rychle zapomenete, že nějakou vůbec máte.
Stojí za to navázat dobrý kontakt hned od začátku, zejména s porodními asistentkami. Kvalita vzájemných vztahů a klima, ve kterém porod probíhá, závisí také na vás.
1. doba porodní
Může trvat 6-8 hodin nebo déle, než se děložní čípek roztáhne, dokud nebude plně dilatován. Pokud chcete a cítíte se silní, můžete se tentokrát pohybovat: procházejte se po chodbě a chodbě, postavte se ke zdi nebo proti manželovi a dělejte kruhy kyčlí, „jezděte“ na velkém míči, zaujměte pohodlné pozice na posteli, židli , pytli nebo vedle žebříků (jsou na mnoha porodních sálech). Pokud je to možné, můžete použít vanu (uklidňuje bolavé kontrakce) nebo požádat manžela, aby vám namasíroval záda.
Nikdopersonál s vámi po tuto dobu nebude nepřetržitě, porodní asistentka se čas od času přijede zeptat na vaše pocity a interním vyšetřením zkontroluje stupeň dilatace děložního hrdla. Právě ona je hlavní osobou pečující o rodící dítě při fyziologickém porodu - v 1. i 2. době porodní. Občas můžete od novopečených maminek slyšet, že „doktor se skoro vůbec neobjevil“ – říkají to vyčítavě, přesvědčené, že je ignorovali. Přitom je to zcela přirozené - při řádném porodu, kdy se nic rušivého neděje, nemá lékař moc práce a péče o rodící ženu je doménou porodní asistentky. Doprovází vás, sleduje porod, pozoruje jeho průběh, občas zkontroluje dilatační, krevní tlak a CTG testy. Tou poslední je posouzení stavu dítěte. Provádějí se tak, že se vám na břicho umístí dva pásy se senzory: jeden monitoruje sílu děložních kontrakcí a druhý - tep plodu. Záznam o stavu plodu lze sledovat na monitoru přístroje. CTG test trvá 15-20 minut a provádí se každých 1-1,5 hodiny
Porodní asistentka vás vyšetří, pozoruje a pomůže vám, jakkoli je to možné – masíruje, vysvětlí, jak dýchat nebo vám poradí, jak najít lepší pozici. Je důležité, abyste s ní navázali dobrý kontakt a promluvili si o tom, jak se cítíte nebo zda vás hodně bolí. Měli byste jí dát znamení, když vás něco trápí, a zeptat se na jakékoli otázky, které vás trápí.
Lékařský zásah během porodu
Jakýkoli lékařský zásah v průběhu porodu, jako je aplikace oxytocinu nebo injekce k úlevě od bolesti, je vždy na rozhodnutí lékaře. Je to lékař, kdo dává příkaz a porodní asistentka jej provádí. Porodní asistentka, která ví, co se děje, však může mít určitý vliv tím, že řekne lékaři, co vidí. Pokud tedy například bolest nesnášíte příliš špatně a chtěli byste dostat anestetickou injekci nebo použít epidurál, nahlaste to buď lékaři, nebo porodní asistentce, která mu váš požadavek předá.
Když jsou vaše kontrakce i přes uplynulý čas slabé, kontrakce krátké a nepravidelné – bude vám nabídnut syntetický oxytocin. Pod jeho vlivem by se měly stát intenzivnějšími a účinnějšími. Pokud dáte souhlas, lékař vám nařídí podání léku a porodní asistentka napojí kapačku na kanylu, kterou jste dříve používali. Bohužel to omezuje mobilitu. Odkapávací stojánek je sice na kolečkách a dá se s ním opatrně chodit, ale těžko se dá přemýšlet o jiných polohách nebo třeba vstupu do vany. Nedá se říct, jak dlouho se bude oxytocin podávat - někdy to funguje rychle a porod je jasnýzrychlí se to a u některých žen to nefunguje vůbec a možná budete potřebovat císařský řez. Jde zjevně o chirurgický zákrok, který provádí gynekolog na operačním sále.
Pokud nejsou indikace k operaci, ale bolesti jsou tak silné, že byste chtěla použít epidurál – a v nemocnici je možnost – objeví se jiný specialista, tedy anesteziolog. Ten podá lék tzv epidurální prostor v páteři. Poté je třeba odhalit záda (svléknout košili), posadit se nebo si lehnout na postel, prohnout záda a v této poloze chvíli zůstat v klidu. Jediné, co ucítíte, je lehké píchnutí jehlou (injekce anestetika).
2. doba porodní
Když začne tlak, tedy období vytlačování miminka, je u rodící maminky vždy přítomen gynekolog i porodní asistentka. Fyziologický porod odvádí porodní asistentka – řekne vám, kdy potřebujete tlačit, jak dýchat, případně přestřihne hráz, aby hlavička mohla snáze vyjít ven. Kolem rodící ženy ve fázi tlačení je přítomno alespoň několik lidí. K dispozici bude i druhá porodní asistentka, která se postará o formální záležitosti: průběžně zaznamenává průběh porodu, následně zaznamenává výsledky vyšetření dítěte, navléká mu na paži pásku se jménem atd. A je přítomen gynekolog, který dohlíží na porod a v případě jakýchkoliv obtíží se rozhodne pro použití porodnických nástrojů (kleště, vakuum) nebo pro císařský řez.
K dispozici je také neonatolog, který dítě vyšetří hned po narození. Ve většině nemocnic bude také ošetřující paní, která bude udržovat čistotu (omýt krev, odstranit nečistoty atd.). V době porodu může být i školící lékař, a pokud se jedná o porod v klinické nemocnici – musíte počítat i s přítomností studentek gynekologie a studentek porodnictví. Samozřejmě byste měli být požádáni o povolení a personál by se měl ujistit, že to není celá skupina studentů, ale maximálně 2-3 osoby, ale musíte si uvědomit, že na klinice bude porod ještě méně intimní než v jiných nemocnicích.
Okamžiky po porodu
Po porodu a přestřižení pupeční šňůry (provádí porodní asistentka) neonatolog novorozence vyšetří a poté porodní asistentka miminko umyje a oblékne. Na mnoha odděleních dávají miminko matce na břicho hned po narození. To je velmi důležitý okamžik - novorozenec přikrytý dekou poslouchá srdce své matky, dělá první pokusy sát prso, cítí se s matkou dobře a bezpečně. Důležité je, aby to netrvalo 5 minut, ale co nejdéle. V některých nemocnicích je to možné, pokud probíhá kontrola perinea matky.Protože po narození miminka musíte ještě porodit placentu a pak - pokud je hráz naříznutá - tam gynekolog nasadí stehy
Šití by nemělo být bolestivé, protože toto místo je umrtvené dříve. Po porodu zůstanete nějakou dobu na porodním sále (cca 2 hodiny) a poté přejdete na poporodní oddělení. Mnoho nemocnic má systém rooming-in, což znamená, že vaše dítě bude neustále s vámi. Nemělo by to však být tak, že byste zůstali bez péče sester – když se cítíte unavení nebo máte problém, měli byste se spolehnout na jejich pomoc. Bohužel tomu tak není, takže pokud máte na výběr, udělejte si čas a shromážděte názory ostatních žen, když zmiňují nemocnici. Porod je důležitou událostí, při které budete potřebovat odbornou, ale i laskavou podpůrnou péči. Takže jděte, kamkoli vám poskytnou.