OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Jizva není jen estetický problém. Jeho výskyt je spojen i s bolestí, svěděním nebo tvorbou srůstů. Proto, aby se předešlo negativním účinkům tvorby jizev, stojí za to co nejdříve zvýšit její pohyblivost a oddělit ji od ostatních tkání. K dosažení tohoto cíle pomohou všechny druhy manuálních technik prováděné fyzioterapeutem a sebemobilizace doma.

Manuální ošetření pooperačních jizevzahrnuje mj. na jemné masírování nebo rolování jizvy s cílem zvýšit její pohyblivost a oddělit ji od ostatních tkání. Díky tomu se jizvy stávají měkčími a pružnějšími. Terapie jizev také zabraňuje tvorbě keloidů nebo hypertrofických jizev.

Co je to jizva?

Jizva je vazivová tkáň, která se tvoří tam, kde byla poškozena velká část bazální membrány. Čím hlubší je rána, tím větší je destrukce bazální membrány a tím větší je riziko, že jizva zůstane.

Proces tvorby jizev je rozdělen do fází, které můžeme mimo jiné rozpoznat po objevení se jizvy. Fresh má červenou barvu, což je způsobeno tvorbou kapilár v místě poranění. Později se rozjasní a zrůžoví, aby nakonec zbělal. V poslední fázi se struktura jizevnaté tkáně mění – tuhne a stává se méně a méně elastickou.

Je třeba zdůraznit, že fragment kůže pokrytý jizvou nemá žádné žlázy. Nejsou zde tedy žádné vlasové folikuly ani buňky, kde se barvivo obvykle hromadí. Z tohoto důvodu jizva neroste ochlupením a jizva samotná nemění barvu pod vlivem slunce.

Vznik jizvy není pouze estetický problém. Mnohé z nich způsobují napětí fascií, které může způsobit dysfunkci blízkých oblastí těla, a to nejen v souvislosti s kůží, ale také s orgány, které se nacházejí například pod břišními vrstvami. Některé z nich mohou také omezovat pohyblivost kloubů, způsobovat svědění nebo bolest.

Jak se starat o jizvu, aby se dobře hojila?

Nejdůležitější otázkou správného procesu hojení jizev je zajistit, aby byla poraněná tkáň řádně vyčištěna. Měl by jsičistěte podle pokynů lékaře, např. dezinfekčními prostředky.

Další důležitou otázkou je hydratace pokožky. Jizva nemůže být suchá, proto byste měli používat speciální lubrikační masti nebo krémy na jizvu, abyste zajistili její správnou úroveň hydratace.

Mobilizace jizvy také hraje důležitou roli v péči o jizvu. Pokud jizvu necháme samotnou, může dojít ke slepení fascie a také k tvorbě srůstů, které ovlivní blízké orgány a způsobí bolest nejen v okolních oblastech, ale i ve tkáních umístěných mnohem dále, např. játra mohou způsobit bolest v pravém rameni.

Jak pečovat o jizvu po císařském řezu?

Kromě výše zmíněných tipů: péče o hygienu pokožky, promašťování a rychlá mobilizace jizvy je u žen po CC také důležité dbát na správné pohyby, vstávání či sezení hned po porodu. Císařský řez je řez přes několik vrstev kůže.

Jejich sešívání je spojeno s vysokým rizikem fasciálního lepení nebo adhezí. V prvních dnech po operaci proto pamatujte na správné ošetření jizvy a nezatěžujte ji v každodenním fungování nevhodnými pohyby. Když vstáváte z postele, měli byste například pamatovat na to, abyste nevstávali s břichem, protože by to mělo za následek pozdější dilataci přímého břišního svalu.

Správný způsob zvedání pro ženy v šestinedělí je převrátit se, opřít se o ruku a pak vstát z postele. Nesmírně důležitá je i poloha při kojení, protože přílišné předklonění bude vyvíjet tlak na břišní stěnu, a tím i na samotnou jizvu

Při krmení batolete je nejlepší sedět vzpřímeně, s vysokým polštářem přes kolena, na který můžete novorozence položit tak, aby snadno dosáhlo k prsu.

Manuální terapie – proč je tak důležitá?

Zmíněná pohyblivost jizvy je nesmírně důležitá pro pozdější fungování pacienta a jeho zdraví. Za prvé vám umožní vyhnout se bolesti nebo svědění.

Kromě toho zvyšuje elasticitu tkáně a také umožňuje vyhnout se nepříjemným následkům v podobě napětí okolních tkání, orgánové dysfunkce a špatného fungování těla. Komplikací špatně se hojící jizvy mohou být i poruchy čití, posturální defekty nebo svalové kontraktury, proto se vyplatí jizvu co nejdříve mobilizovat a oddělit od ostatních tkání

Typy manuálních terapií

Skin rolling

Velmi příznivý účinek najizva se roluje. Tento postup obvykle provádí fyzioterapeut. Rukou sroluje záhyb kůže, jako by válel těsto. Dělá to samozřejmě citlivě a dává tělu čas na uvolnění pokožky. Teprve poté pokračuje v léčbě.

Rolování se provádí na oblastech kůže umístěných na straně jizvy, kolmo k ní nebo rovnoběžně s ní. Po tomto typu masáže by měly být tkáně viditelně uvolněné.

Lymfatická drenáž

Lymfodrenáž spočívá v manuální práci fyzioterapeuta v oblasti jizvy s cílem zlepšit tok lymfy a snížit otoky. Toto ošetření zahrnuje hlazení, tlak a různé druhy tření kůže a tkání, např. kruhové tření. Provádějí se podle dechového pohybu pacienta, ve specifické sekvenci a rytmu.

Klepnutí

Taping neboli poklepání je další metoda, která pomáhá mobilizovat jizvu. Umožňuje uvolnit fasciální a kožní systém a nevyžaduje velké úsilí ze strany fyzioterapeuta ani pacienta. Délka ošetření se liší, protože se provádí, dokud kůže a tkáně vystavené poklepání nezměknou.

Poklep neprobíhá přímo na jizvu, ale podél její strany. Pomáhá snižovat napětí pokožky a zvyšuje její elasticitu.

Cyrjax cross masáž

James Cyrjax byl britský ortoped, který věnoval velkou pozornost subjektivním pocitům pacienta a individuálnímu hodnocení bolesti.

Věřil, že díky správně nasbíranému rozhovoru, pozorování, funkčním a hmatovým testům je možné zvolit techniku, která v jeho případě přinese nejlepší výsledky

V případě jizev je nejlepším řešením příčná masáž, při které se masírují tkáně podél poškozených tkání. To umožňuje odstranění bolesti a uvolnění nadměrně stažených oblastí těla.

Automobilizace jizvy

Velmi důležitým prvkem při obnově pohyblivosti jizvy je sebemobilizace, kterou pacient může a měl by dělat sám doma. Týká se především pooperačních jizev. Tento typ ručních postupů lze zahájit ihned po odstranění stehů. V první fázi ale nepracujete přímo na samotné jizvě, ale na okolních tkáních. Cílem je učinit okolní tkáně co nejmobilnější, aby bylo možné jizvu později snáze mobilizovat.

Nejprve, když pacient pracuje na čerstvé jizvě, provádí svíravé pohyby směrem k jizvě. Dělá je pomalu, bez přílišného tlaku. Později (fáze 2), když je jizva zhojená, může začít provádět diagonální pohyby.které spočívají v stlačení jizvy a kůže kolem ní, jako byste ji chtěli zkroutit.

Chytne tedy kůži na jizvě na dvou opačných koncích a jemně ji zkroutí. Ve 3. stadiu může k těmto pohybům přidat tření, které jizvu roztrhne a jemně oddělí od podkoží. To umožňuje dobrou pohyblivost jizvy a zabraňuje nebo snižuje riziko možných srůstů.

Jaké další techniky mohou být užitečné při terapii jizev?

Baňkování

Manuální techniky používané na jizvy zahrnují vakuové baňkování. Kalíšek ze skla, plastu nebo bambusu lze umístit přímo na jizvu a okolní tkáně nebo na kožní partie na boku.

Díky bublinkám dochází k dalšímu prokrvení, a tím k okysličení pokožky, což pomáhá odstraňovat toxiny. Zvyšuje se také průtok lymfy a zmírňují se vzniklé otoky. Bublinky bychom neměli dávat sami, ale vždy s pomocí specialisty.

Kinesiotaping

Kinesiotaping je technika, která překrývá jizvu speciálními tejpy, které připomínají strukturu kůže. S lepením jizvy můžete začít až po zahojení rány.

Spočívá ve střídavém nalepování proužků pásky přímo na jizvu a přilepování jejích konců mimo její oblast. Lepení začíná ve spodní části jizvy, kde se pod jizvu přilepí proužek, např. 5 cm dlouhý a 1 cm široký, přičemž se proužek napne 50-100 %.

Na takto nalepený proužek se "křížově" přiloží další páska, která lehce natáhne kůži a tkáně podél jizvy. A tak křížením pruhů je střídavě lepíme až do konce jizvy. Pásky jsou velmi pohodlné, lze je v nich prát, takže je můžete volně nosit pár dní i déle.

Suché vpichování

Suché jehlování může být také prospěšné při úlevě od bolesti spojené s výskytem jizvy, protože umožňuje uvolnit příliš napjaté oblasti svalové tkáně. Obvykle je to příliš velké napětí kolem jizvy a tahání za okolní fascii, které nám způsobuje bolest.

Když se tyto struktury uvolní, cítíme úlevu. Suché vpichování spočívá především v zavádění sterilních jehel do oblasti spojené s jizvou. Na rozdíl od akupunktury, která stimuluje tok energie v meridiánech, jsou jehly používané fyzioterapeutem určeny k ovlivnění myofasciálních bodů.

Kategorie:

Dermatologie