Pyoderma gangrenosum (gangrenózní dermatitida) je dermatologické onemocnění charakterizované propadlými vředy. Důvody jeho vzhledu nejsou zcela známy, ale je známo, že se může objevit v důsledku systémových onemocnění. Jaké jsou příznaky pyoderma gangrenosum a jak se léčí?

Pyoderma gangraenosum( pyoderma gangraenosum ) je vzácné kožní onemocnění charakterizované vpadlými vředy, které se tvoří náhle. Navzdory svému názvu nesouvisí pyoderma gangrenosum s bakteriální infekcí, ale je způsobena nekrózou cévních stěn.

Pyoderma gangrenosum je nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku 25 až 54 let, i když se může rozvinout i v dětství.

Nemoc se může objevit samostatně nebo doprovázet systémová onemocnění, jako jsou:

  • ulcerózní kolitida
  • Crohnova choroba
  • artritida
  • mnohočetný myelom
  • leukémie
  • chronická aktivní hepatitida
  • se někdy vyskytuje jako paraneoplastický syndrom

Příčina onemocnění není známa.

Pyoderma gangrenosum: typy

Klasifikace zahrnuje čtyři hlavní typy pyodermie:

  • ulcerózní pyodermie- může doprovázet zánětlivá onemocnění střev a monoklonální gamapatie, postihuje především trup a nohy, což neznamená, že se nevyskytuje na hlavě (i pod vlasy) nebo na krku nebo penisu, léze mají podobu vředů se zatočenými modrými okraji, kolem kterých se vyvíjí zánětlivý prstenec
  • Pustulární pyodermie- často se vyskytuje při exacerbacích ulcerózní kolitidy, na nezměněné kůži částí extenzorů a na horní polovině trupu se objevují malé skvrny a jsou obklopeny zánětlivý erytém
  • bulózní pyodermie- nejčastěji doprovází myeloproliferativní onemocnění, když se vyskytuje v průběhu leukémie, výrazně zhoršuje prognózu; má podobu povrchových bolestivých puchýřů s erytematózním dvorcem, postupně přecházejících v eroze a vředy
  • houpací pyodermie- omezená forma s chronickým průběhem, obvykle se vyskytuje samostatně (nedoprovází systémová onemocnění),povrchové, mělké, nebolestivé vředy s pomalou progresí se obvykle objevují na trupu

Pyoderma gangrenosum: příznaky

Typické pro tento stav jsou:

  • kožní abnormality ve formě hlubokých a dobře ohraničených vředů
  • změny se šíří dynamicky, někdy jejich vzniku předchází zánětlivý infiltrát nebo vznik reaktivních puchýřů
  • kožní erupce jsou jednoduché nebo vícenásobné
  • některé změny se mohou vyléčit a zároveň mohou nastat nové
  • průběh pyodermie je chronický a progresivní

Pyoderma gangrenosum: diagnóza

Diagnóza onemocnění je založena na nálezu náhlých, ustupujících a rychle se šířících kožních lézí ve formě vředů

Kromě toho se provádějí podrobné testy na ulcerózní kolitidu a proliferativní změny v hematologickém systému

Pyoderma gangrenosum: léčba

Léčba tohoto onemocnění by měla začít podáváním sulfonů a salazosulfapyridinu. Příznivých účinků se dosáhne po kombinaci těchto přípravků s nízkými dávkami glukokortikosteroidů, např. prednisonem.

Dobré výsledky jsou také pozorovány po provedení pulzní terapie glukokortikosteroidy (po určitou dobu podávání tzv. megadávek přípravků) a zachování léčby chlorambucilem a malým množstvím glukokortikosteroidů (pokračování v terapii).

Přečíst:

  • Pyoderma gangrenosum – jaká léčba? [Tip odborníka]
  • Pyoderma gangrenosum a erythema nodosum [Tip odborníka]

Kategorie:

Dermatologie