Glaukom je chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou spolupráci mezi pacientem a oftalmologem. Předepsaná léčba je obvykle dlouhodobá a vyžaduje časté sledování, proto je pro terapeutický úspěch velmi důležitá compliance pacienta. Je zásadní, aby pacient dobře porozuměl své nemoci, v jaké fázi se nachází, co se chystá léčit a jaké přínosy od léčby a jaké nemůže od léčby očekávat.

Předpokládá se, že asi 10 % z poškození glaukomem a s ním spojená slepota vzniká tím, že pacienti pravidelně neužívají léky a nechodí na kontroly. Pacienti s glaukomem jsou často starší lidé, kteří mají problémy s pamětí nebo fyzickými problémy, které ztěžují aplikaci léku. Kromě nemožnosti aplikace léku může být příčinou problémů podávání nadměrného množství léku do spojivkového vaku (což může zvýšit systémové nežádoucí účinky), dále svévolné užívání kapek nepředepsaných lékařem, nesprávné načasování kapek a nepravidelného užívání.

Bílý plášť tým

Literatura popisuje „ syndrom bílého pláště “, kdy v perspektivě nadcházející návštěvy náhle narůstá pacientova naléhavost dodržovat lékařská doporučení. Zhruba týden před návštěvou lékaře začíná pacient pravidelně užívat léky, to však během pár dnů po návštěvě končí. Některá selhání v léčbě glaukomu lze vysvětlit tímto způsobem.

Navzdory existenci léčebných režimů, které jsou pro pacienty velmi pohodlné, pouze s jednou aplikací léku denně, stejně jako mnohem lepší přístup ke znalostem o nemoci a navzdory četným informacím a preventivním opatřením, nebylo zaznamenáno žádné zlepšení za více než 25 let indikátor spolupráce mezi pacientem a lékařem.

Data jsou alarmující. Podle Evropské glaukomové společnosti (EGS) se podíl pacientů dobře spolupracujících s lékařem při léčbě glaukomu stabilně pohybuje v rozmezí 30–70 %. a je překvapivá nejen pro lékaře, ale i pro pacienty. Studie ukázaly, že pacienti často přeceňují spolupráci s lékařem a hodnotí ji jako dobrou, i když ve skutečnostipouze částečně dodržují doporučení ošetřujícího lékaře

Jak poznat glaukom?

Proč pacienti nedodržují lékařská doporučení?

Evropská společnost glaukomu považuje čtyři hlavní skupiny příčin za převládající:

1. Faktory související s životní situací (důležité události v životě pacienta, životní styl spojený s častým cestováním) 2. Faktory související s léčbou (náklady na léky, nepříjemné vedlejší účinky) 3. Faktory související s osobou pacienta (špatné porozumění nemoci, přítomnost komorbidit) 4. Podpůrné faktory (špatná komunikace s ošetřujícím lékařem) Kromě toho ovlivňují i ​​další faktory, jako jsou:

  • pohlaví (muži pracují hůř)
  • stadium onemocnění (pacienti s méně glaukomatózními lézemi obvykle nedodržují doporučení lékaře)
  • potíže s instilací drogy a nedostatek pomoci od jiných lidí

Jak lze zlepšit spolupráci mezi pacientem a lékařem?

1. Pacient musí dbát na to, aby lékař vysvětlil glaukom a jeho léčbu velmi pečlivě a srozumitelně. Někdy je nutné, aby lékař kontaktoval rodinu pacienta a mobilizoval její členy k péči o pacienta. Pacient musí pochopit, že cílem terapie není zlepšení vidění, ale zastavení progrese optické atrofie. Často, když pacient nevidí zlepšení svého zraku, léčbu ukončí. 3. Pacient by si měl být vědom možných nežádoucích účinků léků a měl by mít vždy možnost kontaktovat ošetřujícího lékaře, pokud se vyskytnou. Správný a empatický vztah lékaře s pacientem je základem pro zlepšení spolupráce pacienta 4. Množství užívaných léků a frekvence jejich podávání by měly být omezeny na nezbytné minimum. Komplikované léčebné režimy významně snižují compliance pacienta. Pacient se musí naučit správnou techniku ​​aplikace léku (správná instilace, zavření víček, tlak na slzné body, časový interval mezi podáním různých kapek), což výrazně snižuje výskyt nežádoucích účinků a nepříjemných příznaků s nimi spojených.

Spolupráce pacienta s lékařem a správné dodržování lékařských doporučení pacientem má obrovský vliv na efektivitu léčby glaukomu a může zabránit jeho progresi. Ani ty nejlepší léky nefungují, pokud je neberete.

Glaukom - léčba zeleného zákalu

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. med. Barbara Polaczek-Krupa,iniciátor a zakladatel Centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti 22 let od svého nástupu na Oční kliniku CMKP ve Varšavě, se kterou byla spojena v letech 1994-2014. Během tohoto období získala dva tituly specializace v oftalmologii a titul doktor lékařských věd

V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí

Léta v rámci spolupráce s Medicínským střediskem postgraduálního vzdělávání lektor kurzů a školení pro lékaře se specializací oftalmologie a primární zdravotní péče

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku