Douglas Bay je anatomický prostor nacházející se v břišní dutině ženy. Za správných podmínek není Douglas Bay naplněna žádným obsahem. Tekutá nebo abnormální tkáň se může objevit v Douglasově zálivu za různých podmínek. Hodnocení Douglas sinus je důležitou součástí ultrazvukového vyšetření dutiny břišní. Zjistěte, jak se Douglas Bay staví, jak Douglas Bay správně funguje a jaké zdravotní stavy mohou být spojeny s Douglas Bay?
Douglas Bayje břišní prostor, který se vyskytuje pouze u žen mezi močovým měchýřem, dělohou a konečníkem. Lidská břišní dutina je zevnitř vystlána pobřišnicí. Pobřišnice je tenká membrána, která pomáhá udržovat břišní orgány ve správné poloze. Douglas Bay je příkladem prohlubně, typu „kapsy“ tvořené pobřišnicí. V břišní dutině je mnoho takových prohlubní.
Douglas Bay - stavba
Douglas Bay se vyskytuje pouze u žen. Každá žena má v podbřišku 3 velké orgány. Ze strany přední břišní stěny směrem k páteři jsou to: močový měchýř, děloha a konečník
Mezi těmito orgány jsou dutiny, lemované pouze pobřišnicí. První je veziko-uterinní dutina, která se nachází mezi močovým měchýřem a dělohou. Druhým z těchto prostorů je rekto-uterinní dutina, jinak známá jako Douglasův záliv.
V podbřišní části mužů je pouze močový měchýř a konečník a mezi nimi jeden prostor - dutina konečníku. Z tohoto důvodu se Douglas Bay nevyskytuje u mužů.
V čem spočívá jedinečnost Douglas Bay? V ženském těle je Douglasův záliv anatomicky nejnižším vybráním pobřišnice. V důsledku toho, pokud je v břiše přítomen abnormální obsah (například krev), gravitačně se přesune do Douglasova zálivu. Za fyziologických podmínek je Douglas Bay prázdný prostor oddělující dělohu od konečníku.
U mnoha chorobných stavů však může být Douglasův sinus naplněn různými druhy obsahu (ascitická tekutina, krev, rakovinné tkáně a mnoho dalších). Vizualizace a někdyTaké vyšetření obsahu Douglas sinus může být cenným vodítkem při diagnostice mnoha nemocí.
Douglas Bay - fyziologie
Ve zdravém těle je Douglas Bay obvykle prázdný, nenaplněný žádným obsahem. Jediné, kdy se v Douglasově zálivu může objevit malé množství tekutiny, souvisí s průběhem ženského menstruačního cyklu. Stojí za to vědět, že peritoneální dutina je propojena s reprodukčním orgánem prostřednictvím vejcovodů.
Během menstruačního krvácení protéká malé množství krve vejcovody do pobřišnice. Zde se vždy shromažďuje v nejnižší dostupné lokalitě, což je Douglas Bay.
Menstruační krvácení je příkladem situace, kdy fyziologicky může být Douglasova zátoka naplněna malým množstvím tekutiny. Totéž se děje během ovulace, která také způsobuje uvolnění malého množství krve do Douglasova zálivu.
Je zajímavé, že tyto jevy jsou zodpovědné za přítomnost bolesti během ovulace a menstruace. Krev odebraná v Douglasově zátoce způsobuje místní podráždění pobřišnice a zanechává mnoho žen v určitých fázích menstruačního cyklu s bolestmi.
Douglas Bay - studie
Jak lze obsah Douglas Bay zkoumat? Nejzákladnější metodou je fyzikální vyšetření. Douglas sinus se hodnotí během standardního gynekologického vyšetření
Douglas Bay přímo sousedí s přední stěnou rekta, proto lze některé patologické stavy (například plnění velkou masou tumoru) detekovat i vyšetřením per konečníku.
K přesnějšímu a citlivějšímu posouzení Douglasova sinu se používá ultrazvukové vyšetření břicha (USG). Umístěním ultrazvukové hlavice do blízkosti podbřišku můžete vidět prostor mezi dělohou a konečníkem. Ultrazvukové vyšetření ukazuje, zda je Douglasův sinus prázdný nebo naplněný tekutinou nebo jiným abnormálním obsahem.
Pokud je zjištěn abnormální obsah Douglas Bay, je vhodné zjistit jeho povahu. Za tímto účelem může být nezbytná biopsie, tj. diagnostická punkce v Douglasově sinu. Biopsie je krátký postup prováděný v anestezii. Douglas Bay lze „zpřístupnit“ propíchnutím zadní vaginální stěny.
Poté se do stříkačky natáhne malé množství kapaliny a podrobí se sérii testů. Makroskopická analýza umožňuje rozpoznat typ tekutiny, se kterou máme co do činění (krev, hnis, čirá tekutina). Při mikroskopickém vyšetření se hodnotíjeho přesný obsah (rakovinové buňky, chemické složení, zánětlivé buňky).
Při podezření na infekci lze odebranou tekutinu mikrobiologicky vyšetřit. Tímto způsobem je možné určit, který mikroorganismus způsobuje infekci.
Douglas Bay - neduhy
Abnormality týkající se Douglas Bay zpravidla nepředstavují samostatné entity onemocnění. Zaplnění tohoto prostoru různými typy obsahu může být příznakem mnoha nemocí.
Vzhledem k těsné blízkosti reprodukčního orgánu jsou patologie Douglas sinus nejčastěji spojovány s gynekologickými onemocněními. Je však třeba připomenout, že Douglasův záliv je součástí pobřišnice, která vystýlá celou břišní dutinu. Abnormální obsah Douglas sinus může pocházet ze zdánlivě vzdálených orgánů a někdy to může být také způsobeno systémovými onemocněními.
Mezi příčiny poruch Douglas Bay patří infekce, neoplastická a metabolická onemocnění a také některé mimořádné události.
Nejběžnější abnormalitou zjištěnou v Douglas Bay je tekutina. V případě jeho přítomnosti by měla být vždy určena příčina. Výjimkou jsou situace související s fyziologickou přítomností malého množství tekutiny v Douglasově sinu (ovulace, menstruační krvácení).
V ostatních případech určete, o jaký typ tekutiny se jedná (krev, hnis, exsudativní tekutina nebo jiné) a jaké klinické příznaky její přítomnost doprovázejí.
Přítomnost krve v Douglas Bay vždy vyžaduje rozhodnutí, zda se jedná o chronické onemocnění nebo naléhavou situaci. Krev v Douglas Bay může doprovázet mnoho gynekologických onemocnění (endometrióza, ruptura ovariálních cyst, ruptura mimoděložního těhotenství).
Je dobré vědět, že krvácení kdekoli jinde v břiše také způsobí hromadění krve v Douglas Bay. Kdykoli existuje podezření na poranění břicha, jedním z prvních diagnostických kroků je vyšetření Douglasova sinu ultrazvukem.
Naplnění sinusu krví ukazuje na poškození orgánů nebo cév v dutině břišní, což je naléhavá indikace k chirurgickému zákroku. Tekutina v Douglasově zátoce se může hromadit také v důsledku infekcí v břiše. Zánět pobřišnice nebo břišních orgánů způsobuje hromadění exsudátové tekutiny.
V případě bakteriální infekce bude tekutina hnisavá. Doprovodné systémové příznaky naznačují možnou infekci: horečka, slabost, zvýšené zánětlivé parametry.
Přítomnost volné tekutiny v dutiněbolest břicha může doprovázet závažná systémová onemocnění. Když tekutina v pobřišnici dosáhne významného objemu, nazývá se ascites. Jak snadno uhodnete, i v takové situaci je Douglasův záliv naplněn tekutinou. Ascites může doprovázet mnoho zdravotních potíží.
Jednou z jeho hlavních příčin jsou onemocnění jater, mezi nimiž dominuje cirhóza. K rozvoji ascitu může také dojít v důsledku oběhového selhání a renální dysfunkce.
Poslední skupinou nemocí souvisejících s Douglasovým zálivem jsou rakoviny. V Douglas Bay jsou nejčastější rakoviny pocházející z blízkých orgánů: hlavně tlustého střeva a dělohy s přívěsky.
Douglasův záliv je prázdný prostor, takže v něm mohou relativně snadno růst nádory. Někdy se v Douglasově zálivu objeví tekutina v důsledku nádorového procesu.
Jeho odběr a testování na přítomnost neoplastických buněk může být cenným diagnostickým vodítkem. Nádorem vyvolaná tekutinová náplň Douglasova sinu je nejčastějším příznakem rakoviny vaječníků.
- Meckelův divertikl - příznaky, diagnóza, léčba
- Důležité vyšetření reprodukčních orgánů
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): příčiny, příznaky, léčba