- Spondylóza a spondyloartróza - patofyziologie
- Spondylóza a spondyloartróza – příčiny
- Spondylóza a spondyloartróza - příznaky
- Spondylóza a spondyloartróza - diagnóza
- Spondylóza a spondyloartróza - léčba
Spondylóza a spondyloartróza, tedy degenerativní změny páteře a meziobratlových kloubů, jsou jedním z nejčastějších chorobných syndromů posledních let - má je v podstatě každý nad 65 let. Jaké jsou příčiny a příznaky spondylózy a spondyloartrózy? Jak léčba probíhá?
Spondylózaaspondyloarthrosisjsou běžné, což je způsobeno progresivní změnou životního stylu, sníženou fyzickou a fyzickou aktivitou a snadnějším životem podmínky po technickém pokroku.
Degenerativní změny se vyskytují prakticky u všech lidí starších 65 let.
Týkají se mezitělových spojení, kloubů mezi kloubními výběžky, kloubů umístěných na posterolaterálních plochách obratlových těl C4-C7, trnových výběžků obratlů a vazů. Nejčastěji se nacházejí v nejpohyblivějších částech páteře, tedy na úrovni C8-Th1 a L5-S1.
Spondylóza a spondyloartróza - patofyziologie
Obvykle onemocnění začíná ve třetí dekádě života, kdy ztráta obsahu vody v meziobratlové ploténce způsobí stabilizaci obratlů, což zvyšuje jejich pohyblivost ve všech rovinách
To vede k tzv ataxie v intervertebrálních kloubech, zúžení průsvitu míšního kanálu a meziobratlových otvorů a sevřenost projevující se kompresí nervových kořenů
Důsledkem deformace meziobratlové ploténky je změna zakřivení páteře a zvýšení tlaku na plochy meziobratlových kloubů
U spondylózy je charakteristická přítomnost důlkových osteofytů na stranách a na přední a zadní ploše obratlových těl.
Tyto výrůstky vznikají jako výsledek osifikace meziobratlových vazů. Po spojení výrůstků přilehlých obratlů dochází ke ztuhnutí daného segmentu páteře
Naproti tomu spondyloartróza způsobuje sklerotizaci subchondrální kostní vrstvy a zúžení kloubní štěrbiny. Je zajímavé, že osteofyty jsou méně časté.
Spondylóza a spondyloartróza – příčiny
Mezi příčiny rozvoje degenerativních změn páteře a meziobratlových kloubů patří:
- nevýhodvrozené (sakralizace, lumbalizace, hypertrofie příčných a trnových výběžků)
- posttraumatická poranění (zlomeniny obratlových těl, kloubních výběžků, obratlových oblouků, poranění meziobratlové ploténky)
- pozánětlivé změny
- nefyziologické staticko-dynamické zatížení
- nadměrný prodloužený tlak na omezené části obratlů (např. na přední hraně diafýzy při nadměrné kyfóze, na konkávní straně při laterálním zakřivení, na kloubní výběžky při nadměrné lordóze)
- vady postavení pánve způsobující zakřivení páteře
- hyperlordóza nebo hyperfóza
- dlouhodobá práce na nefyziologických pozicích
- zvýšená náchylnost páteře k poškození při vrozených onemocněních (např. dysplazie), při poruchách výživy (např. křivice, osteomalacie) a při hormonálních poruchách (menopauza, akromegalie) nebo při léčbě hormonálními přípravky
Spondylóza a spondyloartróza - příznaky
Symptomy pacienta závisí na místě degenerativních změn
Patří sem lokální bolesti, které se zpočátku zintenzivňují po cvičení a poté se objevují při každém pohybu a v klidu, bolesti způsobené kompresí nervových kořenů, bolesti napodobující příznaky anginy pectoris a svalovou atrofii.
Bolesti zad: neobvyklé příznaky onemocnění zad
Spondylóza a spondyloartróza - diagnóza
Základním a nejčastěji prováděným vyšetřením k diagnostice degenerativních změn páteře a meziobratlových kloubů je rentgenový snímek
Je však třeba mít na paměti, že rentgenové snímky neukazují měkké tkáně, což může způsobit značné nepohodlí ze stlačených nervových kořenů.
Vzhledem k výše uvedenému se pro přesnější určení závažnosti lézí provádí také CT nebo magnetická rezonance
Spondylóza a spondyloartróza - léčba
K léčbě spondylózy a spondyloartrózy se používají následující:
- fyzikální terapie (diatermie, diadynamik, termoterapie)
- kinezioterapie (cvičení na posílení zádových a břišních svalů)
- farmakoterapie (lokální a systémová protizánětlivá a analgetická léčiva)
- nošení ortopedických korzetů, které stabilizují vybranou část páteře
Mohou také pomoci:
Klasická masáž páteře
Manuální terapie bolestí páteře
Chirurgické ošetření je také možné, je k odstranění příčiny stlačení nervových elementů.
Nakonec nezapomeňtena profylaxi - je velmi důležité vyhnout se nadměrnému namáhání páteře
Kontrola:
Je možné běhat s bolestmi zad?
Jak jezdit na kole, abyste se vyhnuli bolestem zad?
Cvičení na záda - 10 cviků na posílení zádových svalů