Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Dieta u atopické dermatitidy (AD) se může ukázat jako faktor, který významně ovlivňuje průběh a závažnost tohoto onemocnění. Velký vliv na výskyt AD mají potravinové alergie a stav střev. Proto se lidem, kteří s tímto onemocněním potýkají, doporučuje dodržovat správnou dietu, která může zmírnit nepříjemné příznaky atopické dermatitidy.

Role stravy u atopické dermatitidy je velmi komplexní.Zhoršení příznaků onemocnění může přímo souviset s potravinovou alergií , ale také může být velmi obtížné jej přesně určit. Vyplatí se držet dietu s AD, když není alergie? Co jíst s AD?

Co je atopická dermatitida?

Atopická dermatitida jechronické, recidivující, zánětlivé kožní onemocnění, které se primárně projevuje zánětem kůžedoprovázené svěděním. Na kůži pacienta se objevují hrudky a vezikuly. Vlivem intenzivního škrábání a oslabení přirozené kožní bariéry dochází k superinfekcím různého původu. Jak se hojí, kůže se odlupuje. Odbarvení je možné.Atopická dermatitida může trvat celý život . Závažnost onemocnění se však liší a období exacerbace se prolínají s obdobími ticha (remise). Remise může při správné léčbě trvat měsíce nebo dokonce roky.

Atopická dermatitida je onemocnění, které postihuje převážně děti. 60 % případů je diagnostikováno ve věku 1 roku, 30 % případů mezi 1. a 5. rokem a pouze 20 % případů po 5. roce věku. Tato statistika platí pro všechny pacienty včetně dospělých. V 80 % případů dochází ke spontánní remisi kolem 7. roku věku nebo nejpozději v adolescenci

Atopická dermatitida postihuje 4,7-9,2 % dětí a 0,9-1,4 % dospělých. Děti žijící v městských oblastech jsou nemocné častěji než na venkově.

Atopická dermatitida a potravinové alergie

Závislost AD na stravě není jednoznačně potvrzena. Mechanismus také není zcela znám. Není však pochyb o tom, ževýskyt atopické dermatitidy je spojen s potravinovými alergiemi a zdravím střev . Není přesně známo, kolik pacientů s AD má také alergii nebo potravinovou intoleranci. Podle různých zdrojů je to od 40 do dokonce 90 % pacientů.

Odhaduje se, že asi 30 % dětí, u kterých se rozvine ADstředně závažná nebo závažná, existuje IgE-dependentní alergie, jejíž příznaky se objevují do 2 hodin po konzumaci potravy. 74 % lidí s AD a diagnostikovanou potravinovou alergií má kožní příznaky alergie, jako je kopřivka, pruritus a angioedém. Při reakci zprostředkované IgE se může objevit i pozdní odpověď v podobě zarudnutí kůže. 25 % lidí vykazuje příznaky nezávislé IgE reakce, projevující se několik hodin až několik dní po konzumaci jídla. Nezávislá IgE reakce vyvolává gastrointestinální symptomy, jako je řídká stolice s hlenem, zácpa a zvracení. Časté jsou změny chování – úzkost, podrážděnost, odmítání jídla. Kožní léze se také zintenzivňují. Asi 40 % dětí má smíšenou reakci IgE-dependentní a IgE-independentní.

Nejběžnějšíalergenní potraviny u dětís AD jsou:

  • bílkoviny kravského mléka,
  • vaječný bílek,
  • pšenice,
  • sójové boby,
  • arašídů,
  • kakao,
  • ryby,
  • korýši,
  • citrusy,
  • konzervanty, barviva, zvýrazňovače chuti a vůně.

U dospělýchpotravinynejalergennějšíto jsou:

  • pšenice,
  • jablka,
  • celer,
  • arašídů,
  • mrkev,
  • třešně,
  • mořské plody,
  • sójové boby,
  • kiwi.

Atopická dermatitida – eliminační dieta

Eliminační dieta pro AD je dieta, která vylučuje potraviny, které vedou k alergické reakci, nebo potraviny, které nejsou tolerovány. Pokud nedojde k reakci na potravinu bezprostředně po konzumaci, je daná potravina vyloučena nejen na základě podezření, ale i pokusem o vyloučení podezřelého produktu a jeho ústním napadením po určité době. Produkt je odstraněn ze stravy na 4-6 týdnů a sledován z hlediska zlepšení. Pokud ne, produkt se zařadí zpět do stravy. Pokud dojde ke zlepšení stavu pacienta, používá se provokace, tedy zavedení potravy do stravy a sledování reakce těla. V případě zhoršení je jídlo z jídelníčku vyloučeno minimálně na 6 měsíců. Eliminační dieta vyžaduje šikovné zavádění náhražek potravin nebo jejich celých skupin, proto je většinou nutná spolupráce s dietologem

Nebyla mi diagnostikována žádná potravinová alergie. Je tedy AD dieta důležitá?

Speciální dieta není klasickou součástí léčby atopické dermatitidy. Existují však vědecké premisy, které umožňují dospět k závěru, že stav lidí trpících atopickou dermatitidou souvisí nejen s alergiemi, ale také s potravinovou přecitlivělostí a intolerancí.histamin, stav střevní mikroflóry a samotné střevo. Jídlo je tedy důležité, i když pacient nemá typickou alergickou reakci. Tento přístup podporují lékaři, kteří léčí holisticky, léčí zdraví jako celek a neoddělují jedince od jednotlivých systémů. Při léčbě atopické dermatitidy se můžete setkat s lékaři, kteří dietu doporučují i ​​s těmi, kteří říkají, že je to zbytečná námaha

Zdálo by se, že jelikož nebyly zjištěny žádné alergie, nemá smysl se na jídlo dále dívat. Ale co když dojde k reakci? Co když po konzumaci určitých potravin nebo skupin potravin můžete pozorovat zhoršení stavu kůže nebo změny chování? Kromě běžné potravinové alergie existují další mechanismy, které nebyly vědecky důkladně prozkoumány, včetně potravinové intolerance a přecitlivělosti. Pro mnoho lidí s atopickou dermatitidou je strava důležitá a klíčem k jejímu užívání by mělo být pečlivé sledování těla a jeho reakce na jídlo.

Dieta při AD a histaminové intoleranci

Histamin je biogenní amin uvolňovaný tělem, např. v důsledku alergických reakcí. Je zodpovědný za příznaky alergie, jako je kopřivka, spazmus hladkého svalstva průdušek a anafylaktický šok. Histamin dodáváme i jídlem. Zdálo by se, že vzhledem k tomu, že si tělo histamin vyrábí samo, neměl by mu přísun zvenčí škodit. Klíčová je zde však koncentrace látky a schopnost ji metabolizovat. Když ve střevech a buňkách těla chybí enzym diaminoxidáza (DAO) a N-methyltransferáza, je odbourávání histaminu z potravy neúčinné až nemožné a dochází k pseudoalergické reakci. Prochází jinou cestou než alergická reakce, ale příznaky jsou podobné. Příznaky se objevují 10-60 minut po požití jídla, které spontánně vymizí po 6-8 hodinách. Patří mezi ně kopřivka, zarudnutí kůže, otok obličeje, ale i bolesti hlavy včetně migrén, nevolnosti a zvracení. Příznaky histaminové intolerance se mohou objevit jak u lidí s narušenou funkcí enzymů, tak u zdravých lidí, kteří jedli najednou hodně histaminu – více než 500 mg na kg potravy.

Histaminová intolerance postihuje odhadem 1–2 % západoevropské populace. Pro srovnání, alergie postihuje 3–5 % populace. Lidé s histaminovou intolerancí musí dodržovat nízkohistaminovou dietu, která vylučuje dietní zdroje histaminu a produkty, které zvyšují jeho uvolňování.

Atopická dermatitida je komplexní onemocnění, jehož příčina není zcela objasněna. Stále častěji se ve vědeckém výzkumu obrací kjeho souvislost s nedostatkem DAO a histaminovou intolerancí. Za zmínku také stojí, že jedním z prvků léčby AD je podávání antihistaminik, jelikož histamin zvyšuje svědění kůže. Je publikováno stále více případových studií, které ukazují účinnost zavedení antihistaminové diety v léčbě AD. Může dokonce vést k úplnému vysazení léku. To však neznamená, že antihistaminová dieta bude fungovat u každého s AD. Doporučuje se lidem s určitými typy kopřivky a diagnostikovanou histaminovou intolerancí. Histaminová intolerance se diagnostikuje na základě rozhovoru a analytických metod, které bohužel nejsou běžné ani levné

Potraviny bohaté na histamin (nad 100 mg / kg potraviny):

  • mořské plody,
  • ryby: tuňák, makrela, sardinky,
  • kysané zelí, nakládané okurky,
  • špenát,
  • rajčata,
  • lilek,
  • ovoce (čím zralejší, tím více histaminu obsahují): pomeranč, mandarinka, ananas, jahoda, banán, avokádo,
  • arašídů,
  • sýry (čím déle zrají, tím více histaminu obsahují): parmazán, modré sýry, žluté sýry,
  • dlouhozrající uzeniny: salám, parmská šunka, "suché" klobásy,
  • vepřová játra,
  • čokoláda,
  • kakao,
  • droždí,
  • vinný ocet,
  • červené víno, šampaňské, pivo,
  • vysoce zpracované potraviny s konzervačními látkami.

Potraviny pro stimulaci uvolňování histaminu:

  • syrový ananas,
  • papája,
  • kiwi,
  • jahoda,
  • kakao,
  • ořechy,
  • čokoláda,
  • vaječný bílek.

Co jíst s AZS?

Neexistuje žádná univerzální dieta pro léčbu AD. Seznam přípravků, které mohou zhoršit příznaky onemocnění, je velmi dlouhý, takže není důvod je všechny vylučovat kdokoli, kdo trpí atopickou dermatitidou. Klíčem k vyloučení jídla by mělo být pečlivé pozorování těla, zesílení a potlačení příznaků a tam, kde je to možné, diagnostika pomocí lékařské analýzy.

Není pochyb o tom, jaká by měla být dieta při atopické dermatitidě ve svých obecných zásadách. Dieta doporučovaná lidem s AD je dieta založená na skutečných potravinách známého původu, lokálních, nízko zpracovaných, bez barviv a konzervantů. Obzvláště nevhodné jsou hotové pokrmy, rychlé občerstvení, cukrovinky, slané pochutiny, barevné želé, marshmallow atd., barevné nápoje a jakékoli produkty, které na první pohled působí uměle.Doporučuje se však sezónní zelenina a ovoce, kupované od prověřeného farmáře a pěstované tradičními postupy. Totéž platí pro maso a vejce – čím přirozeněji jsou zvířata chována, tím jsou zdravější. Proto se v případě AD musíte vzdát masa ze supermarketů a vajec z velkých klecových chovů. Některé zdroje uvádějí, že příznaky atopické dermatitidy se mohou zhoršit po konzumaci nasycených mastných kyselin z tučných mléčných výrobků a červeného masa.

Dieta při AD by měla být protizánětlivá dieta bohatá na potraviny, které snižují ukazatele zánětu v těle, protože nemoc sama o sobě je zánětlivá.

Co jíst s AD - praktické tipy

  1. Jezte velké množství zeleniny: Většina zeleniny je hypoalergenní, takže i bez znalosti existence alergie je malá šance, že se vaše kožní reakce po konzumaci zeleniny zhorší. Zelenina by měla být bez pesticidů a konzervačních látek. Nejlépe s certifikátem BIO potraviny nebo od prověřeného farmáře. Zelenina je zdrojem antioxidantů velmi cenných ve stravě pro AD, které snižují záněty v těle, a tím nepřímo pozitivně ovlivňují stav pokožky. Jedním z nejdůležitějších antioxidantů může být kvercetin, který má navíc antihistaminový účinek. Nachází se v jablkách, třešních, tmavých bobulích, brokolici, špenátu a kapustě.
  2. Vybírejte sezónní ovoce a buďte opatrní při konzumaci toho nejalergennějšího: Při nákupu ovoce zvažte sezónnost. V létě jezte borůvky, na podzim jablka. Stojí za zvážení vzdát se konzumace ovoce, které pochází ze vzdálených částí světa a vyžaduje dlouhou dobu přepravy. Jsou vysoce konzervované, takže přežijí přepravu a trhají se ještě nezralé. Proto nepředstavují vysokou nutriční hodnotu, kterou byste od nich očekávali.
  3. Poskytují Omega-3 mastné kyseliny: Omega-3 mastné kyseliny mají silný protizánětlivý účinek. Výzkumy ukazují, že mohou být účinné při alergických onemocněních, revmatoidní artritidě, syndromu dráždivého tračníku a atopické dermatitidě. Doporučená denní dávka omega-3 mastných kyselin je 250 mg. V případě AD však může být mnohonásobně vyšší. Omega-3 mastné kyseliny lze doplňovat nebo dodávat ve stravě. Jeho dobrými zdroji jsou lněný olej a mastné mořské ryby. Při konzumaci ryb byste však měli být opatrní, protože mohou být také alergenním faktorem.
  4. Zařaďte do jídelníčku probiotika: Tendence k alergiím a přecitlivělosti na potraviny je spojena s nerovnováhou střevní mikroflóry a nedostatkem bakteriíprobiotika. Nesprávné složení střevní mikrobioty negativně ovlivňuje funkce imunitního systému, snižuje počet T-regulačních buněk ve střevech a je podezřelé ze zvýšení predispozice k AD. Výzkumy naznačují, že podávání probiotik obsahujících smíšené bakteriální kmeny po dobu alespoň 8 týdnů dětem starším 1 roku může být slibné v léčbě atopické dermatitidy. Publikace také doporučují užívat synbiotika, tedy probiotické bakterie a prebiotické látky (podporující růst dobrých bakterií) společně.
  5. Zvažte suplementaci vitaminu D: Příznivá role vitaminu D u AD je potvrzena pouze u lidí s častými bakteriálními superinfekcemi. V Polsku je však běžný nedostatek vitaminu D, který je spojen s oslabením imunitního systému a zintenzivněním zánětlivých procesů. Vyplatí se kontrolovat hladinu vitaminu D v těle a v případě jeho nedostatku zavést suplementaci.
  6. Vyhněte se cukru a hydrogenovanému palmovému oleji: Cukr a hydrogenované rostlinné oleje jsou součástí stravy, o které je známo, že působí prozánětlivě. Najdeme je prakticky v každém vysoce zpracovaném produktu – ve sladkostech, hotových jídlech, lupíncích a rychlém občerstvení. Nejlepší je vyloučit je ze svého jídelníčku, zvláště během období exacerbace.
  7. Dávejte si pozor na potravinářské přídatné látky: Úloha potravinářských přídatných látek při AD a zhoršování příznaků není zcela pochopena. Byl však zaznamenán úzký vztah mezi jejich konzumací a zhoršením stavu pacientů s AD.

Seznam potravinářských přídatných látek, kterým je třeba se vyhnout ve stravě s AD

  • Potravinářská barviva: E123 amarant, E110 oranžová žluť, E122 karmín, E102 tartrazin, E142 zelená S, E104 chinolinová žlutá, E132 indigokarmínová, E124 košenila červená (4R), E128 allura2 2G černá, E128 allura2 2G, černá černý briliant, E155 bronz HT, E154 bronz FK
  • VÝSKYT: v barevných sladkostech a nápojích, kandovaném ovoci, konzervách obsahujících červené ovoce, konzervovaná zelenina, omáčky, koření, např. kari, nakládaná zelenina, rybí pomazánky, maso, hamburgerové maso, práškové polévky, sójové kotlety, cukrářské výrobky , pečivo, zákusky, zmrzlina
  • Konzervační látky: E200 kyselina sorbová, E202 sorban draselný, E203 sorban vápenatý, E214-219 estery kyseliny b-hydroxybenzoové, E210-E213 benzoáty, E220-228 siřičitany, E249-252 nitráty, E249-252fenylnitrát, bifenylnitrát , E231 orthofenylfenol, E232 orthofenylfenol sodný, E239 urotropin, E1105 lysozym
  • VÝSKYT: ve výrobcích na bázi mléka a cukru odlouhá trvanlivost, uzeniny, saláty přímo k přímé konzumaci a na povrchu citrusové plody
  • Antioxidanty: E310 propylgalát, E311 oktylgalát, E312 dodecylgalát, E320 BHA, E321 BHT
  • VÝSKYT: ve všech cukrářských tucích a tucích používaných při výrobě polévek a koření v kostkách
  • Želírující a zahušťovadla: E405 propylenglykol alginát, E410 karubová guma, E412 guarová guma, E413 tragant, E414 arabská guma, E466 karboxymethylcelulóza
  • VÝSKYT: v omáčkách, polevách, krémech, zmrzlinách, tvarohu
  • Stabilizátory a emulgátory E170 uhličitan vápenatý, E322 lecitin
  • VÝSKYT: v cukrovinkách, nápojích, dezertech v prášku, lahůdkářských výrobcích, omáčkách
  • Zvýrazňovače chuti E620-625 glutamáty (sodík, draslík, vápník, hořčík)
  • VÝSKYT: v hotových masových a zeleninových pokrmech oblíbené kuchyňské koření
  • Sladidla E951 aspartam, E952 kyselina cyklamenová
  • VÝSKYT: v nápojích, cukrovinkách

Zdroje :

  1. „Atopická dermatitida u dětí. Praktický průvodce. Vydání I „Alabaster Foundation, kolektivní dílo, licence: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Alergie