Léčba syndromu hyperaktivního močového měchýře (OAB) by měla být dvojí. V terapeutickém procesu je třeba vzít v úvahu jak úpravu životního stylu, tak farmakologický management. Příčiny OAB nejsou zcela jasné. Je však známo, že onemocnění může být výsledkem mnoha patologických procesů. To znamená, že farmakoterapie musí být individuálně přizpůsobena potřebám každého pacienta.

Léčba syndromu hyperaktivního močového měchýře (OAB)není vůbec jednoduchá. V současné době neexistuje jeden ideální lék, který by bylo možné použít u všech lidí s OAB.Hyperaktivní močový měchýřje chronické onemocnění, které lze účinně kontrolovat racionální terapií moderními léky. Správná terapie by měla trvat dostatečně dlouho a být pro pacienta přijatelná, to znamená, že vedlejší účinky by neměly být více zatěžující než onemocnění samotné (nejčastějšími nežádoucími účinky jsou: sucho v ústech, poruchy vidění, gastrointestinální poruchy, poruchy kognitivních procesů, bolesti hlavy, srdce poruchy rytmu, retence moči, zhoršení příznaků peptického vředu). Náchylnost k výskytu nežádoucích účinků závisí na individuálních predispozicích, proto by měl být pacientům umožněn přístup k mnoha léčivým látkám

Léčba hyperaktivního močového měchýře: úprava životního stylu

Léčba začíná zavedením minimálně invazivní terapie, tedy úpravou životního stylu. Doporučuje se zavést cvičení pánevního dna (Kegel) ke snížení urgence a implementovat behaviorální terapii:

  • trénink močového měchýře močením v pravidelných intervalech – každé 3-4 hodiny (pacient
  • by měl prodloužit interval mezi mikcemi o 30 minut v týdenních intervalech), trénink močového měchýře
  • doporučujeme lidem všech věkových kategorií;
  • vedení mikčního deníku (měření frekvence močení, času a objemu);
  • změna jídelníčku, omezení konzumace kofeinových nápojů, alkoholu, sycených nápojů nebo
  • umělá sladidla.

Farmakologická léčba hyperaktivního močového měchýře

Současně nebo jako další léčebný krok se doporučuje farmakoterapie, která je v současnosti považována za zlatý standard v léčbě hyperaktivního močového měchýře. Aktuálně doporučenoléky jsou založeny na účinných látkách, jako jsou: oxybutynin, darifenacin, solifenacin, tolterodin, trospium, fesoteradin.

Terapii lze doplnit o další látky podporující léčbu, např. tricyklická antidepresiva s imipraminem, doxepinem, estrogeny, léky s adrenergní aktivitou s tamsulosinem, doxazosin, intravezikální léky s oxybutyninem.

Hlavním omezením použití anticholinergních přípravků v léčbě OAB jsou jejich časté nežádoucí účinky, velká skupina pacientů vysazuje terapii již po několika měsících jejího užívání. Proto se pracuje na nových, účinnějších a lépe tolerovaných léčivých látkách.

U lidí, kteří nebyli úspěšní v dosud používaných metodách, i kombinovaných (léčba více metodami), se doporučuje chirurgická léčba

Důležité

Novinkou ve farmakologické léčbě OAB a v současnosti jedinou alternativou anticholinergik je mirabegron, což je antagonista beta-3-adrenergních receptorů. Klinické studie ukázaly, že tento lék má relativně vysoký bezpečnostní profil a mírné vedlejší účinky. Je také vysoce účinný u pacientů, kteří nereagovali na léčbu antimuskarinovými léky nebo měli závažné vedlejší účinky.

tiskové materiály Asociace lidí NTM "UroConti"

Tiskové materiály

Kategorie:

Urologie a nefrologie