Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Alergie u dětí i dospělých jsou způsobeny odklonem od přírody, vynálezy a technickým pokrokem za poslední půlstoletí. Alergie je patologická reakce zmateného imunitního systému organismu na prostředí kolem nás. Proč na ně reagujeme tak alergicky – vysvětluje prof. Piotr Kuna, alergolog.
Alergiemohou být velmi nepříjemné.Alergická reakcemůže postihnout kůži, sliznice očí, nos, dýchací cesty, sliznice trávicího traktu a genitálie, tedy povlaky, které chrání naše tělo před škodlivými vlivy vnější prostředí. Na kůžialergiebude mít podobu atopické nebo kontaktní dermatitidy nebo kopřivky, v dýchacích cestách - alergická rýma a bronchiální astma, v trávicím traktu - potravinová alergie nebo těžká OAS (orální alergie syndrom) - syndrom orální alergie). V případě pohlavních orgánů můžeme být nejen alergičtí na místní, např. prací prášek, ale také přecitlivělí na sperma našeho partnera.
Je mechanismus alergie v každém případě stejný?
Prof. příbuzný dr hab. Piotr Kuna: Teoreticky jsou mechanismy stejné, ale patří mezi čtyři hlavní reakce přecitlivělosti. Alergický proces v kůži, oku nebo trávicím traktu spouští stejný mechanismus, stejné buňky, stejné mediátory. Alergen - řekněme pyl břízy - při kontaktu s kůží může způsobit kopřivku při vstupu do nosu, při vstupu do oka způsobuje rýmu - zánět spojivek, při vstupu do průdušek - astma a při požití vyvolává příznaky průjmu. Další komplikací je, že mnoho alergenů dává tzv zkřížená reakce. Pyl břízy zkříženě reaguje například s jablky, kiwi, banány. Podobnou zkříženou reakci způsobuje mnoho zeleniny a ovoce, včetně některých druhů masa, protože mají příbuzné alergeny a tělo nedokáže rozlišit, zda jde o břízu nebo jablko. V zásadě jsou však mechanismy jednotlivých alergických forem podobné, takže používané léky patří jen do několika skupin. Bez ohledu na to, zda nemoc postihne kůži, plíce nebo trávicí systém – používáme stejné léky, alev různých formách.
Sklon k alergii se obvykle projevuje v prvních letech života. Z čeho to vyplývá?
Imunitní systém se buduje během prvních pěti let života, v podstatě od početí. Zde se tělo učí rozpoznávat, co je jeho vlastní, a vytváří si k tomu toleranci. Musí se naučit snášet i různé jiné látky a nereagovat na ně. Přitom v dnešním světě se u každého druhého novorozence nevyvinou mechanismy tolerance. Jejich organismy již nesnášejí pyl, mléko, vejce, zvířecí chlupy, pšenici, žito, roztoče domácího prachu. Často je pozorována alergická reakce na léky, což je v zásadě normální - lék je cizí, na který by neměla být žádná tolerance.
Proč stále více lidí na světě trpí různými typy alergií?
Nejspíše to souvisí s tím, že se moderní člověk odpoutal od přírodního prostředí a vytvořil si nové: stavěl domy, zařizoval je nábytkem, instaloval těsná okna, jeho okolí bylo nasyceno chemikáliemi, začal šetřit jídlo. Přírodní prostředí se mu stalo cizí. Od přírody jsme se tak radikálně vyhnali asi před 50-60 lety. Před 50 lety,
v Polsku zemřelo víceméně každé třetí novorozené dítě a dnes jich umírá méně než 5 z 1000. To je obrovský pokrok, ale jeho cenou může být nárůst počtu alergiků, protože také přežívá více těchto dětí, jejichž imunitní systém nefunguje správně.
Světová epidemie astmatu
WHO, která sleduje epidemiologickou situaci ve světě, si všimla, že problémem moderního člověka nejsou infekční choroby jako spalničky, tuberkulóza, neštovice atd., ale chronická nepřenosná onemocnění jako astma, cukrovka popř. COPD. Již v roce 1993 dosáhla dohody s americkým Národním institutem zdraví a společně založili agendu – Globální iniciativu pro astma. Tato skupina odborníků z celého světa se sešla ve Washingtonu a vyvinula první principy léčby astmatu. Tento výbor každoročně vydává aktualizaci svých doporučení – nové světové standardy. Každá země je může využít.
Alergická reakce je velmi podobná zánětlivé reakci …
Protože je to zánětlivá reakce. Jakmile jsme na něco alergičtí, naše tělo produkuje určité bílkoviny, které vedou k chronické zánětlivé reakci – podstatě alergie. Každý zánět má své vlastní odlišné charakteristiky: zánět u pneumonie je jiný, zánět plic je jiný u astmatu a jiná je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Pneumonie je dominantním onemocněním u těchto tří onemocnění, ale každé je jiné. Proto je musíme léčit jinak. A to je podstata -vědět, kdy máme alergický zánět, kdy máme bakteriální zánět, kdy máme virový zánět atd. To jsou extrémně těžké praktické problémy. Zaměstnanci univerzitní kliniky disponují diagnostickými schopnostmi, které umožňují odlišit tato onemocnění, ale běžný lékař pracující v primárním zdravotnickém zařízení takové možnosti nemá. Lékaři zaměňují astma za zápal plic a místo léčby léky na astma nasazují antibiotika. Totéž platí pro oko - u alergického zánětu spojivek by stačilo podat antialergický lék a pacientům jsou předepisována - zbytečně - antibiotika a steroidy.
Astma je nejzávažnější z alergických onemocnění. Jak můžete kontrolovat, zda je s ním dobře zacházeno?
U astmatu nemáme laboratorní parametr k posouzení účinnosti léčby, jako je diabetes (glukóza nalačno) nebo hypertenze (měření krevního tlaku). Parametr kontroly astmatu je založen na klinických příznacích. Jaký druh? Za prvé je to schopnost cvičit bez omezení: každý s astmatem, který je dobře léčen, může uběhnout maraton. Za druhé – dobrý spánek: pacient se v noci nebudí kvůli příznakům astmatu, kašli a sípání. Za třetí - žádné exacerbace nemoci během roku, které by vyžadovaly dovolenou v práci nebo ve škole; za čtvrté, správná spirometrie: dobře léčený pacient s astmatem má normální spirometrii. Za páté - příznaky se vyskytují maximálně dvakrát týdně a zmizí po užití jedné dávky diastolického léku. Vzhledem k těmto pěti klinickým prvkům se snažíme najít nejnižší účinnou dávku léků, která nás udrží pod kontrolou. Ale je to složité.
DůležitéJe lepší být alergický než rakovina!
U alergiků je méně pravděpodobné, že zemřou na rakovinu. Možná tento typ přecitlivělosti nabízí určitou ochranu před rakovinou – smrtelným onemocněním. Takže asi musí alergici přežít a vyvinout alergii, abychom jako druh přežili? Mnoho teorií vysvětluje, proč je dnes alergií více. Jedna je nepochybně pravdivá – civilizace as ní související změna životního stylu je jednou z jejích základních příčin
prof. příbuzný dr hab. piotr kuna, přednosta Kliniky vnitřních nemocí, astmatu a alergií
Lékařská univerzita v Lodži, předseda výkonného výboru Národního programu pro včasnou diagnostiku a léčbu astmatu POLASTMA
Kromě toho je astma variabilní onemocnění - jeho příznaky se liší intenzitou.
Tato variabilita platí nejen pro jednotlivé pacienty, ale i pro pacienty s astmatem každý den, proto je nutné terapii modifikovat. V současné době máme moderní terapie, kdy se pacient stává částečně zodpovědným za léčbu.Dostane jeden inhalátor a obecný návod, jak jej používat každé ráno a večer, plus tolikrát, kolikrát je potřeba. Toto je nejúčinnější - terapie, která kombinuje lékařská doporučení (trvalé užívání léku ráno a večer) s přijetím pacienta ke společné léčbě (pacient si sám rozhodne, kdy lék vezme).
Jaké léky máme k dispozici k léčbě astmatu?
Již dlouhou dobu máme účinné léky - systémové (tj. obecně působící) steroidy. Jen ty způsobily vážné vedlejší účinky, někdy stokrát horší než samotná nemoc. Systémové steroidy v léčbě astmatu jsou naprostým nutným zlem: způsobují cukrovku, hypertenzi, šedý zákal, glaukom a pětkrát zvyšují riziko infarktu. Takže se hledaly – a našly – léky, které jsou účinnější a bezpečnější než oni. Již máme tzv bezpečný steroid bez vedlejších účinků. Při podávání ve formě proléčiva nepůsobí mimo dýchací soustavu, ale až v dýchacím ústrojí po dosažení místa zánětu, kde se aktivuje a pod vlivem enzymů uvolněných z místa zánětu zánět eliminuje. Používáme nové systémy podávání léků, které jsou bezpečnější a účinnější. Dostanou se do každého místa dýchacího traktu, kde probíhá chorobný proces, až do nejmenších struktur. Dnes, kromě extrémních případů špatně léčeného astmatu, dosahujeme u naprosté většiny pacientů plného úspěchu bez vedlejších účinků.
„Zdrowie“ měsíčně