Zanedbání lékařské péče je téma, které se pravidelně opakuje v médiích. Krzysztof Makuch, viceprezident Okresní lékařské rady ve Varšavě a člen Nejvyšší lékařské rady, vysvětluje, co lze považovat za lékařskou chybu, jak porozumět nedostatku pečlivosti při lékařských postupech a jak prokázat, že jste se stali obětí lékařova chyba.
Nesprávná diagnóza, oddalování císařského řezu, ponechaný chirurgický šátek na břiše – čas od času o takovém uslyšítelékařské pochybení . Lze je prokázat a jaké jsou šance pacienta domáhat se svých práv?
O kvalitě lékařské péče v Polsku lze říci, že je velmi dobrá a velmi špatná. Pokud nás uzdravení uzdraví, chválíme lékaře do nebes. Když věci nejdou podle našich představ, obviňujeme je, že naši nemoc zanedbávali, udělali chybu nebo přehlíželi naši nemoc. Kdy můžeme hovořit o špatném zacházení a kdy jsou neuspokojivé účinky terapie důsledkem pokročilých změn v našem těle? Diskutujeme o tom s Krzysztofem Makuchem, viceprezidentem Okresní lékařské rady ve Varšavě.
Co je to lékařské pochybení?
Krzysztof Makuch:Je to situace, ve které je lékařský management – bez ohledu na to, zda se jedná o diagnostiku nebo léčbu – v rozporu s obecně uznávanými principy fungování
Jaký je nedostatek náležité péče v lékařských řízeních?
K.M.:Existují tři případy jednání, které je v rozporu se zásadami lékařského umění a trestní odpovědností lékaře. První - když se to nehojí, a mělo by. Jedná se o situaci, kdy příznaky naznačují nutnost lékařského zásahu a lékař je nezavede. Pak mluvíme o opuštění. Druhý případ - lékař provádí lékařské postupy, ale dělá to nesprávně. Pak mluvíme o nedostatku píle nebo chybě v umění. Třetí se týká situace, kdy lékař zahájí léčbu, a neměl by ji dělat, protože například nemá patřičné pravomoci nebo dělá rozhodnutí, na která není podstatně připraven. Na druhé straně, samotné rozlišení omylu v umění od nedostatku náležité péče v každé situaci vyžaduje důkladnou analýzu událostí.
Co dělá lékařův postup pochybením?
K.M.: Je to velmi složité. Lékař může udělat chybu, když není řádně připraven na výkon své práce, nesleduje novinky, neučí se apod. V současné době často řešíme situace, které vyplývají z nesprávné organizace práce v týmu. Moderní medicína ustoupila od rozhodování jedné osoby o osudu pacienta. Dovolte mi uvést příklad. Někdo stanoví špatnou diagnózu a jiný lékař, např. chirurg, se rozhodne pro operaci, aniž by potvrdil předchozí diagnózu. Po jeho provedení se ukáže, že diagnóza nebyla správná. V takové situaci nese odpovědnost chirurg, i když je známo, že k chybě došlo již dříve v diagnostickém procesu. Špatná organizace práce je také často příčinou lékařských chyb. Například lékař neposkytne sestře všechny informace o realizované terapii, doporučení, službukonající lékař nebude informovat svého kolegu o nových výsledcích testů apod. trvalé poškození
Mám dojem, že zanedbání lékařské péče je stále tabuizované téma…
K.M.:Nesouhlasím s tímto tvrzením. My lékaři jsme k sobě často kritičtější, méně shovívaví, než si pacienti uvědomují. Nejprve si musíte odpovědět na dvě otázky. Za prvé, když dojde k nesprávnému postupu nebo opomenutí. A za druhé – když očekávání pacienta ohledně zlepšení jeho zdravotního stavu převyšují možnosti moderní medicíny. Bohužel nejde o to, že můžeme vyléčit každého, že můžeme zachránit každého. Proto se při posuzování jednání lékaře posuzuje, zda vynaložil veškerou péči ke zlepšení zdravotního stavu a zda byly dodrženy všechny postupy. Dosažený či nedosažený léčebný efekt zůstává poněkud v pozadí. Vím, že pocity společnosti jsou jiné. Často slýcháme – šel do nemocnice, operovali ho a zemřel. Hořkost a bolest, které každou takovou událost doprovázejí, nebere v úvahu, že například nemoc byla tak pokročilá, že smrt neovlivnila operace. Historie pacientů s popáleninami při ozařování, známá z Białystoku, nevyplynula ze zlé vůle lékařů. Byl to důsledek toho, že často pracujeme se zastaralým vybavením. Další příklad – staré mamografické přístroje nevykazovaly žádné změny na prsou. Na základě fotografií se lékař rozhodl o další léčbě. Kdo by v takové situaci měl být obviňován z opožděné léčby, která určuje šance nazkušenosti?
Zřejmě 50-80 procent Zakrývá se zanedbání lékařské péče v Polsku?
K.M.:Opravdu nevím, jak zakrýt lékařské pochybení. Pokud by tomu tak bylo, měli bychom co do činění s trestným činem, za který lze uložit konkrétní trest, včetně odnětí svobody. Ano, takové názory ve společnosti kolují, ale s realitou, se záměrným zatajováním faktů, nemají mnoho společného. Ve skutečnosti každý rok umírá mnoho lidí a to může nějak souviset s procesem léčení. Ale, co chci jasně zdůraznit, nejde o důsledek chybování, ale o celkovou situaci ve zdravotnictví. Dnes je těžké se dostat ke specialistům, řada pacientů nedostává moderní léky, čeká se na místo v nemocnici, zahájení cílených terapií, transplantace orgánů, někdy i na příjezd záchranky. Pokud by vše probíhalo hladce, pravděpodobně bychom zachránili více nemocných. To samozřejmě neznamená, že své prostředí bez rozdílu bráním. Chyby v umění, nedostatek pečlivosti nebo zanedbávání se stávají, například z důvodu přepracování. Nikdo nedovolí řidiči kamionu jet déle, než požadují předpisy. Ale lékař může přijmout více pacientů, zůstat na noční směně po celodenní práci.
měsíčník "Zdrowie"