Reflux močového měchýře může způsobit, že dítě často utíká do koupelny, zasouvá se do kalhotek nebo se v noci začne máčet. Toto onemocnění musí být léčeno co nejdříve. Po několik let lze reflux močového měchýře a močového měchýře léčit bez použití skalpelu.

Nareflux močového měchýře(reflux moči, drenáž močového měchýře - OPM, retrográdní drenáž) postihuje asi tři procenta dětí.

Onemocnění spočívá v tom, že moč místo toho, aby vytékala z močového měchýře močovou trubicí, částečně proudí zpět do močovodů a dokonce do ledvin. To představuje vážnou hrozbu pro zdraví dítěte.

Vezikoureterální reflux: příčiny

K odtoku moči dochází při poruše svěračů močového měchýře. Jedná se o flexibilní těsnění, která se nacházejí přímo u ústí močovodů do močového měchýře.

Normálně, když má dítě pocit, že se mu chce čůrat, močový měchýř se stáhne a svěrače se sevřou a uzavřou močovody. Moč pak stéká dolů otevřenou močovou trubicí.

Naproti tomu, když dítě trpí refluxem, močový měchýř se stahuje, moč proudí do močovodů, ale místo aby vytékala ven, část se vrací zpět. Když kontrakce odezní, moč proudí zpět do močového měchýře a zůstává tam.

To může způsobit časté záněty a vážné infekce močových cest. Zpětný tok moči je obvykle výsledkem vrozené abnormality funkce svěrače na výstupu z močovodu do močového měchýře.

Stává se však, že se nemoc rozvine např. po neléčených zánětech a infekcích močových cest, které znesnadňují úplné vyprázdnění močového měchýře

Primární reflux nebo sekundární reflux?

Když je onemocnění způsobeno vrozenou abnormalitou ve struktuře svěrače, označuje se jako primární reflux. Pokud močový systém funguje špatně, např. kvůli zúžení močové trubice, abnormální počet ledvin (jedna nebo tři) - reflux se označuje jako sekundární.

Asi 40 procent případů OPM je odborníky klasifikováno jako sekundární, což znamená, že nemocné děti nebyly včas vyšetřeny a ošetřeny. Chcete-li diagnostikovat močový měchýř-močový reflux, musíte podstoupit test nazývaný mikční cystografie.

Dítěti je intravenózně podána kontrastní látka. Dítě je umístěno pod rentgenový přístroj. Dítě,ležící na stole by se měl vyčůrat. Během močení je pořízeno několik rentgenových snímků močového měchýře a močové trubice.

Test umožňuje přesně určit nejen stupeň rozvoje onemocnění, ale také odhalit další vrozené vady močového systému, např. strikturu močové trubice.

Při diagnostikování OPM se také provádí doplňkový urodynamický test. Síla, kterou se močový měchýř stahuje a uvolňuje při močení, se měří pomocí sondy zavedené do močového měchýře přes močovou trubici.

Lékaři používají různé formy léčby v závislosti na pokročilosti změn. V raných fázích vývoje OPM vyžaduje podávání léků, které dezinfikují močové cesty.

U pokročilejšího onemocnění mohou být nezbytná radikální opatření. Nejoblíbenější a nejméně bolestivou procedurou pro dítě v takových situacích je procedura spočívající v injekci do močovodů speciálními léky. Injekce se provádějí v lokální anestezii nebo v lehké anestezii (tzv. hloupý vtip).

Bohužel v případě velmi pokročilého onemocnění je operace nutná. Někdy to trvá i hodinu a půl. Provádí se v narkóze. Lékař prořízne břicho a chirurgicky zpevní svěrač močového měchýře. Po takové operaci musí dítě zůstat v nemocnici alespoň jeden týden.

Důležité

Nemoc zpočátku často nevyvolává žádné příznaky. To velmi ztěžuje rychlé stanovení diagnózy.

Obvykle až po sekundární infekci močového měchýře se objevují příznaky: bolest břicha nebo boku, bolestivé a časté močení, pocit náhlého tlaku na močový měchýř

Občas se může v moči objevit krev a teplota se může zvýšit.

Nedávné studie ukazují, že reflux moči je v rodinách stále častější. Pokud je onemocnění diagnostikováno u jednoho z dětí, mohou být nemocní i ostatní. Z tohoto důvodu by měl být ultrazvuk prováděn také u sourozenců.

Je to nesmírně důležité, protože nerozpoznaný nebo špatně léčený vezikouretrální výtok může vést k poškození ledvin a následně i k jejich úplnému selhání. Pak může být jedinou záchranou pro pacienta transplantace ledviny.

Léčba refluxu moči

Endoskopická léčba refluxu moči se v Polsku používá již několik let. Zahrnuje vstřikování speciální těsnicí látky přes močovou trubici do močového měchýře.

Tím se omezí odtok moči špatným směrem. Donedávna jsme k tomuto účelu používali silikonové nebo teflonové přípravky. Ne vždy měly dobrý účinek na tělo.

V poslední době se stále častěji dětem podává modernější přípravek (deflux), jehož hlavními složkami jsou kyselina hyaluronová a dextranomer.Jsou to látky přírodního původu, které nezpůsobují alergické reakce a tělo je dobře snáší.

Endoskopická metoda má mnoho výhod: je bezpečná, nezanechává jizvy a nezpůsobuje žádné komplikace. Procedura trvá 15-20 minut. Ve většině případů je pobyt v nemocnici omezen na dva dny.

Dítě nenávidí a jeho zotavení je mnohem rychlejší. Až donedávna museli všichni rodiče, kteří chtěli svým dětem, aby jim byl svěrač močového měchýře opraven pomocí nejnovější deluxní metody, platit více než 700 PLN z vlastní kapsy.

Nyní lze v nemocnicích, které podepsaly příslušné smlouvy s Národním zdravotním fondem, provádět takové léčby v rámci zdravotního pojištění.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Urologie a nefrologie