Rakovina mandlí je nejčastějším zhoubným novotvarem hrdla a úst a představuje 46 % všech rakovin v oblasti úst. Jaké jsou příčiny a příznaky rakoviny mandlí a jak se léčí?

Obsah:

  1. Rakovina mandlí – rizikové faktory
  2. Rakovina mandlí - příznaky
  3. Rakovina mandlí - diagnóza
  4. Rakovina mandlí - léčba
  5. Rakovina mandlí – prognóza

Rakovina mandlípostihuje především muže nad 50 let a je spojena mimo jiné s kouřením a zneužíváním alkoholu.

Rakovina mandlí – rizikové faktory

Rizikové faktory rakoviny mandlí zahrnují:

  • nad 50
  • mužské pohlaví
  • kouření
  • zneužívání alkoholu
  • infekce lidským papilomavirem (HPV)

Rakovina mandlí - příznaky

Běžným příznakem je obstrukce v krku při polykání a bolest v krku.

V pozdějších fázích onemocnění se může objevit:

  • szczękościsk
  • špatný dech
  • nadměrná tvorba slin
  • nádor v oblasti krku

Otalgie také není neobvyklá. Toto je příznak bolesti ucha, který nesouvisí se základním zdravotním stavem. Je to kvůli společné inervaci oblasti hlavy a krku, takže bolest v jiných oblastech hlavy, jako je patrová mandle, se přesouvá do ucha.

Při lékařské prohlídce můžete zaznamenat ulceraci mandle, její imobilizaci, asymetrické zvětšení jedné z mandlí a také infiltraci patra a krku

Rakovina mandlí má tendenci rychle vytvářet vzdálené metastázy. Nejčastější metastázy jsou v krčních lymfatických uzlinách, což způsobuje nádor v oblasti krku. Metastázy se mohou objevit také v plicích, játrech a kostech.

Rakovina mandlí - diagnóza

U onemocnění patrových mandlí se nejčastěji zohledňuje zánětlivá etiologie. Pokud po užití protizánětlivých léků příznaky nezmizí, měla by být zavedena diagnostika neoplastického onemocnění.

První fází je ORL vyšetření zahrnující zvětšení krčních mandlí. Ve většině případů je rakovina mandlí jednostranná a rakovina, která postihuje obě mandle současně, je extrémně vzácná.

ORL vyšetření uvádí:

  • vřed
  • otok
  • nekrotické oblasti
  • asymetrické zvětšení jedné mandle

Takový obraz při ORL vyšetření vyvolává podezření na nádor patrové mandle

Další diagnostickou fází je odběr vzorku nádoru a histopatologické vyšetření. 90 % karcinomů patrových mandlí jsou histopatologicky spinocelulární karcinomy.

Pokud je rakovina v pokročilém stadiu, měly by být provedeny zobrazovací testy - rentgen nebo počítačová tomografie hrudníku, aby se vyloučila přítomnost vzdálených metastáz.

Rakovina mandlí - léčba

Existují 3 základní způsoby léčby rakoviny mandlí.

První metodou je chirurgická léčba zahrnující odstranění patrové mandle s okrajem zdravé tkáně. Někdy stav pacienta vyžaduje odstranění patrových oblouků a kořene jazyka.

Tato metoda se jako samostatná léčebná metoda používá pouze v případě nízkého nebo středního klinického stadia, bez vzdálených metastáz

Někdy jsou kromě patrové mandle odstraněny i okolní lymfatické uzliny. Rozsah a způsob operace však závisí na individuálním posouzení každého případu

Další metodou používanou při léčbě rakoviny mandlí je radioterapie. Moderní metody léčby umožňují použití vysokých dávek záření umožňujících zmenšení velikosti nádoru při současné ochraně okolních zdravých tkání. Nejčastěji taková léčba trvá asi 7 týdnů.

Chemoterapii rakoviny mandlí lze použít jako samostatnou léčbu, ale používá se v případech šíření nádoru a vzdálených metastáz nebo v případě recidivy rakoviny.

Kombinace chemoterapie s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií je mnohem běžnější. Na začátku léčby se podává chemoterapie na snížení hmotnosti nádoru, tzv indukce léčby následovaná radiační terapií nebo operací.

Rakovina mandlí – prognóza

Prognóza se vždy posuzuje případ od případu, protože závisí na stupnipostup a průběh nemoci.

Přítomnost vzdálených metastáz, infiltrace okolních tkání, inoperabilita nádoru nebo postižení lymfatických uzlin, jakož i celkové vyčerpání organismu prognózu výrazně zhoršují

Celkově se účinnost léčby odhaduje na 30-40 % a v případě vzdálených metastáz toto procento klesá na 15 %.

Po ukončení léčby jsou velmi důležité časté kontroly z důvodu vysoké tendence k recidivám nádoru

Ve většině center zabývajících se léčbou rakoviny mandlí se předpokládá, že kontrolní vyšetření v prvním roce po léčbě by mělo být plánováno jednou měsíčně, ve druhém roce každé 2 měsíce, ve třetím roce každé 3 měsíce, v následujících letech 2x ročně.

Vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku jiného typu rakoviny hlavy a krku a také dýchacího systému by měl být pacient po celý život v lékařské péči

Rakovina mandlí je nebezpečná rakovina s rychlým růstem, proto je důležité, abyste rychle navštívili lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli znepokojivé příznaky, jako jsou potíže s polykáním, přetrvávající bolest nebo chrapot.

Předpokládá se, že pokud rušivé příznaky mandlí přetrvávají po dobu asi 10-14 dnů, měli byste navštívit lékaře, abyste zahájili diagnostiku a nasadili vhodnou léčbu.

  • Palatinské mandle - 8 důležitých otázek
  • Peritonsilární absces: příčiny, příznaky, léčba
  • Tonzilitida - příčiny, příznaky, léčba
  • Chronická tonzilitida: příčiny, příznaky, léčba
  • Přerostlé patrové mandle: příčiny, příznaky a léčba
  • Faryngeální (třetí) hypertrofie u dětí a dospělých – příčiny, příznaky a léčba
  • Kameny na mandlích – odkud pocházejí a jak se jich zbavit
O autoroviLuk. Agnieszka MichalakAbsolvent 1. lékařské fakulty lékařské univerzity v Lublinu. V současné době lékař při postgraduální praxi. Do budoucna plánuje zahájení specializace v dětské hematoonkologii. Zajímá se zejména o pediatrii, hematologii a onkologii.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie: