Léčba syfilis (syfilis) spočívá v podávání antibiotik, která ničí bakterie Treponema pallidum zodpovědné za vznik onemocnění. Antibiotika (nejčastěji penicilin, doxycyklin, tetracyklin) se aplikují intramuskulárně po dobu nejméně dvou týdnů. Pozdní syfilis, která postihuje nervový systém, vyžaduje nemocniční léčbu. Podívejte se, jak léčit primární, sekundární a pozdní syfilis.

Léčba syfilis (syfilis)spočívá v intravenózním nebo intramuskulárním podávání antibiotik pacientovi. Navzdory lékařskému pokroku se nejstarší známé antibiotikum, penicilin, stále používá při léčbě syfilis . Ačkoli tato sloučenina může způsobit komplikace (např. alergické reakce, anafylaktický šok), nebyl dosud vynalezen žádný prostředek, který by účinněji bojoval proti bakteriímTreponema pallidumodpovědným za rozvoj syfilis.

Jaká je léčba syfilis a jak dlouho trvá?

Léčba primární syfilis

Primární fáze syfilis je 9-15 týdnů po infekci. Poté se objevují první příznaky onemocnění (většinou po 3 týdnech) – tzv primární léze, tj. nebolestivá bulka, následovaná ulcerací v místě vstupu bledých bakterií spirochet. Pokud je léčba syfilis zahájena v této fázi, poskytne nejlepší výsledky.

Léčba syfilis spočívá v primární fázi v podávání prokainpenicilinu v dávce 1 200 000 IU. denně intramuskulárně po dobu 20 dnů. Prokainpenicilin je druh antibiotika, který je kombinací benzathinpenicilinu s prokainem, který díky svým analgetickým vlastnostem snižuje pocit bolesti při injekci. Látka má prodloužené trvání účinku, takže ji lze podávat v méně častých intervalech.

Léčba sekundární syfilis

V Polsku je standardní léčbou léčba syfilis prokain penicilinem, která díky každodenním injekcím umožňuje udržet vysokou hladinu účinné látky. Tato metoda zvyšuje účinnost léčby.

Někdy se stává, že primární kožní léze jsou velmi malé a navíc nebolí, což ztěžuje jejich lokalizaci. V důsledku toho pacient ani neví, že se nakazil. Neléčená primární syfilis přechází do fázesekundární, která se projevuje jako červená vyrážka ve formě skvrn a papul lokalizovaných nejčastěji na chodidlech, rukou a hlavě

Léčba syfilis v této fázi vyžaduje použití vyšších dávek antibiotika po delší dobu. Pacientovi je obvykle podáván prokainpenicilin intramuskulárně po dobu 30 dnů. Lze jej nahradit benzathinpenicilinem, který se podává každé 4 dny v dávkách 2 400 000 IU. (první dávka) a 1 200 000 IU (následné dávky). U sekundární syfilis se doporučuje celkem 9 injekcí.

Důležité

Informujte všechny sexuální partnery o nemoci!

Když je vám diagnostikována syfilis, měli byste o svém stavu informovat všechny minulé i současné sexuální partnery. Syfilis je zvláště v raných stádiích velmi nakažlivá a lze ji šířit i líbáním. Proto je tak důležité, aby všichni lidé, se kterými jsme měli pohlavní styk během 6 měsíců před infekcí, podstoupili příslušné testy na přítomnost spirochéty.

Léčba syfilis tetracyklinem, doxycyklinem a erythromycinem

Pokud jste alergický na peniciliny, lze k léčbě syfilis použít jiná antibiotika. K tomuto účelu se používá tetracyklin, doxycyklin, erythromycin, méně často ceftriaxon, azithromycin. Jejich dávkovací režim je obvykle následující:

  • tetracyklin: denní dávka 4 x 500 mg;
  • doxycyklin: denní dávka 2 x 100 mg;
  • erythromycin: 4 x 500 mg denní dávka.

Léčba syfilis těmito antibiotiky by měla trvat 14 dní.

Upozorňujeme, že výše uvedená doporučení jsou pouze orientační - každý případ je jiný a o léčebném schématu by měl vždy rozhodnout ošetřující lékař

Léčba pozdní syfilis a nemocniční léčba syfilis nervového systému

Léčba pozdní syfilis, tedy více než 2 roky po infekci, spočívá v podání prokainpenicilinu v dávce 1 200 000 IU. po dobu 30 dnů. Pokud se však v mozkomíšním moku najdou světlé bakterie spirochety, léčba by měla být v nemocnici. Syfilis nervového systému vyžaduje podávání krystalického penicilinu nitrožilně 4x denně v dávce 6000 IU. po dobu asi dvou týdnů. Po opuštění nemocnice léčba pokračuje intramuskulárními injekcemi v denní dávce 1 200 000 IU. na dalších 15–20 dní.

Stojí za to vědět

Léčba syfilis rtutí

První látkou používanou k léčbě syfilis byla rtuť. Přestože byla tato metoda neúčinná a velmi nebezpečná, byla v 16. a 17. století velmi populární. Nemocní byli umístěni do speciálních pecí nebo kádí,kde byli poprášeni rtuťovými výpary nebo nalepeni rtuťovými náplastmi na kůži. Dalším způsobem bylo potřít kůži rtuťovou mastí a poté nemocného posadit na parní lázeň. Tento režim se opakoval několik týdnů a jeho účinky byly pro pacienty často závažnější než příznaky samotné syfilis.

Léčba syfilis rtutí byla ukončena až poté, co byla v roce 1905 objevena bakterie spirochéta, přímá příčina onemocnění. V té době byl představen první lék – salvarsan, který sice ničil mikroorganismy, ale na druhou stranu vyvolával velmi těžké vedlejší účinky a nezabránil relapsu onemocnění. Brzy byl nahrazen mírnějším prostředkem, neosalvalsanem. Průlom v léčbě syfilis však přinesl až objev penicilinu v roce 1938.

Léčba syfilis u lidí s HIV

U lidí infikovaných HIV by léčba syfilis měla vždy probíhat podle stejného schématu jako v případě syfilis nervového systému, tedy v nemocnici a trvat alespoň měsíc.

Vedlejší účinky léčby syfilis

Pacienti mohou během léčby penicilinem zaznamenat nežádoucí reakce. Nejběžnější jsou:

  • Jarischova-Herxheimer-Łukasiewiczova reakce - není kontraindikací léčby penicilinem, protože se obvykle vyskytuje na začátku terapie a spontánně odezní. Obvykle se objevuje 6-8 hodin po injekci první dávky antibiotika jako reakce na rychlý rozpad světlých spirochet a uvolňování toxinů bakteriemi. Jeho příznaky jsou: horečka do 40 stupňů C, zimnice, zesílení kožních lézí. Nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví nebo život;
  • Hoigné reakce - vyskytuje se velmi vzácně (u 1-3 pacientů z 1000), zahrnuje příznaky neurologické a psychické povahy. Projevuje se silnou úzkostí, halucinacemi, tělesnými šoky. Objevují se od několika sekund do 3 minut po injekci a odezní po 15-60 minutách. Mírná komplikace, neohrožuje zdraví ani život;
  • anafylaktický šok – náhlá a závažná alergická reakce na penicilin; šokové příznaky zahrnují zimnici, bledou kůži, snížený puls, mělké dýchání, pokles tlaku, laryngeální edém, ztrátu vědomí. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kategorie:

Intimní nemoci