Otrava vodou neboli hypotonická přehydratace je narušení vodní rovnováhy – přebytek vody v těle je doprovázen současným snížením hladiny sodíku v krvi. Otrava vodou je vzácná a nejčastěji postihuje sportovce, kteří pijí velké množství tekutin bez elektrolytů po závodech nebo lidi s psychickými problémy. Zjistěte, jaké jsou příčiny a příznaky otravy vodou a jak léčit přetížení hypotonickými tekutinami.

Otrava vodou , jinými slovyhypotonická hyperhydratace , je komplex příznaků způsobený nadměrným ukládáním vody v těle. Tento typporuchy vodyje spojen s hyponatrémií (nízká hladina sodíku v krevním séru).

Otrava vodou: příčiny

Otrava vodou vzniká nadměrným přísunem tekutin bez elektrolytů do těla bez možnosti jejich vylučování. Nastává tento typ situace:

1) u pacientů s poruchou vylučování vody ledvinami;

2) v případech nadměrné produkce vazopresinu (antidiuretický hormon, ADH), který způsobuje zahušťování moči resorpcí vody a sodných iontů v renálních tubulech. Často se to stává u pacientů, kteří bojují s:

  • syndrom nedostatečné sekrece ADH - SIADH
  • porfyrie
  • zánět mozku a plic (např. tuberkulóza)

A také u pacientů, kteří užívají určité léky - např. sulfonylmočoviny, karbamazepin (amizepin), amitriptylin, thioridazin, diuretika, cyklofosfamid, vinkristin.

3) u lidí trpících paraneoplastickým syndromem, např. bronchiálním ovesným karcinomem, rakovinou duodena a slinivky břišní nebo thymomem (lékaři našli látku podobnou ADH v krvi pacientů trpících tímto typem rakoviny).

Otrava vodou může nastat také v případě:

  • hypoproteinémie (nízká hladina a změněné kvantitativní složení bílkovin krevní plazmy)
  • hypotyreóza
  • adrenální insuficience

Otrava vodou: příznaky

Základním příznakem otravy vodou jsou minerální poruchy, které připomínají nedostatek sodíkových iontů, což může vést k:

  • příznaky edému mozku – slabost, nevolnost, zvracení, anorexie, stavyzmatenost, nerovnoměrnost zornic, svalové křeče, záchvaty, kóma. Pokud není správně léčena, může dojít k kómatu, poškození CNS, acidóze a smrti.
  • zvýšení krevního tlaku a snížení srdeční frekvence
  • oligurie a anurie

Ve stavu otravy vodou se zvyšuje tělesná hmotnost a v důsledku ředění krve je obvykle snížena koncentrace hemoglobinu a plazmatických bílkovin (snižuje se celkový počet erytrocytů). Plazmatické hladiny sodíku a chloridů jsou obvykle nízké a draslík je normální. Kromě toho má moč relativně vysoký obsah sodíku a chloridů, což umožňuje odlišit stav otravy vodou od primárního nedostatku sodíku v těle

Otrava vodou: léčba

Cílem léčby, která probíhá pouze v nemocničním prostředí, je obnovení sodíkové rovnováhy

1. Omezení dodávky volné vody a doplnění nedostatku sodíku

2. V případech mozkového edému může lékař podat 100 ml 20% manitolu intravenózně.

3. V těžkých případech se používá peritoneální dialýza nebo hemodialýza

4. V případě edému srdečního nebo jaterního původu může lékař použít glukokortikosteroidy (např. Encorton 30-40 mg).

Kategorie:

Zdraví