Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Spasticita po mozkové příhodě je bolestivým důsledkem cévní mozkové příhody, kterou ročně v Polsku postihne asi 75 tisíc. lidé. Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích a první hlavní příčinou invalidity u dospělých ve věku 60 let.

Spasticita po cévní mozkové příhoděu dospělých nastává, když svaly nereagují na signály, které mozek vysílá k uvolnění svalů. Dochází k trvalému bolestivému stahu svalu, který brání pohybu a běžným denním činnostem, jako je oblékání, mytí apod. Charakteristické pro pacienty se spasticitou jsou: sevřená pěst, ohnuté zápěstí, vytočený loket nebo paže přitisknutá k prsu.

Co je spasticita po mrtvici?

Spasticita je stav zvýšeného svalového napětí, který přispívá k: obtížím při rehabilitaci, bolestem, znesnadňujícím hygienu a sebeobsluhu, stažení se ze společenského a společenského života, nižšímu sebevědomí, zhoršení nálady a kvality života

Každý pátý pacient s cévní mozkovou příhodou trpí spasticitou.

Asi u 20 procent se rozvine spasticita tři měsíce po mrtvici. pacientů. Neléčená spasticita vede k: trvalým kontrakturám, deformitám kloubů, proleženinám, žilní trombóze, infekcím, nerovnováze při chůzi, zlomeninám končetin

Pacienti s cévní mozkovou příhodou trpí nejčastěji spasticitou na horní končetině. Ruka postižená spasticitou, tedy nadměrným svalovým napětím, nereaguje na příkazy mozku jako dříve. Stažené svaly brání plnému rozsahu pohybu a jsou někdy bolestivé. Až dosud se všední činnosti, jako je uchopování a uvolňování předmětů, stávají téměř nemožnými, což nemocným lidem velmi mění životy.

Jak rozpoznatpříznaky spasticityruky? - „Spasticita, která je důsledkem cévní mozkové příhody, se u většiny pacientů rozvine 3 měsíce po jejím nástupu, ale je třeba mít na paměti, že se může objevit dříve. Rychlé rozpoznání příznaků spasticity horní končetiny je způsob, jak obnovit její účinnost – říká prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, přednosta Kliniky neurologického a psychiatrického ošetřovatelství Lékařské univerzity v Gdaňsku. - „Ruka postižená spasticitou u lidí po cévní mozkové příhodě se vyznačuje nepřirozenou polohou končetiny v klidu a při pokusech o pohyb.Lidé, kteří se potýkají se spasticitou po mrtvici, mají také problém s uchopováním a uvolňováním předmětů.

- „Příznaky spasticity, i když jsou rozpoznatelné, jsou bohužel často přehlíženy. Výsledkem je, že léčba, která by obnovila schopnost ruky fungovat, začíná příliš pozdě. Kampaň „Otevři ruku po mrtvici“ byla vytvořena s cílem edukovat a informovat pacienty a jejich příbuzné o příznacích spasticity a možných formách léčby,“ zdůrazňuje Adam Siger z nadace Brain Stroke Foundation.

- „Pacienti po cévní mozkové příhodě nejčastěji bojují se spasticitou v zápěstí a lokti. V dosud publikovaných epidemiologických studiích se spasticita po cévní mozkové příhodě vyskytuje asi o 10 % častěji na horní končetině ve srovnání s dolní končetinou. Při cévní mozkové příhodě dochází k poškození na „vysoké“ úrovni mozkových hemisfér a mozkového kmene, což přispívá k poruchám kontroly pohybů horních končetin. - vysvětluje lék. med.Michał Schinwelski z Neurologického oddělení Odborné nemocnice sv. Wojciech v Gdaňsku.

Cévní mozková příhoda je nemoc starších lidí

Výskyt mrtvice se zvyšuje s věkem, například: u lidí ve věku 45 až 55 let je riziko mrtvice 1 z 1000 ročně. Ve věku 65 až 75 let - 1 ze 100 a po 85 letech - 1 z 30. Cévní mozková příhoda je stav, kdy mozkové buňky odumírají v důsledku nedostatečného zásobení krví. Když je průtok krve v mozku narušen nebo přerušen, mozkové buňky nedostávají základní živiny, kyslík a glukózu. Průtok krve může být narušen ze dvou důvodů: ucpání karotidy nebo tepny v mozku a prasknutí krevní cévy, která začne krvácet do mozku.

Spasticita - léčebné metody

1) Podávání léků ke snížení příznaků spasticity

2) Chirurgická léčba (přeříznutí šlach, přeříznutí dorzálních kořenů nebo elektrostimulace - na úrovni páteře, mozečku a mozku)

3) Rehabilitace - kinezioterapie, fyzioterapie, ergoterapie. Rehabilitace po mrtvici je velmi důležitá. Výrazně snižuje riziko komplikací po cévní mozkové příhodě, jako jsou například dekubity. Také zvyšuje šance pacienta na opětovné získání kondice.

Léčba spasticity botulotoxinem

Při spasticitě lze léky podávat pacientům několika způsoby – perorálně, intratekálně a intramuskulárně. V druhém případě lze podávat alkohol, fenol nebo botulotoxin typu A, běžně používané v neurologii na celém světě po dobu 20 let a při spasticitě horní končetiny po dobu 10 let.

Použití botulotoxinu typu A spočívá vcílená injekce poraněného svalu na horní končetině k inhibici uvolňování acetylcholinu, který je nezbytný pro relaxaci svalu. Bylo prokázáno, že opakování takové terapie výrazně zlepšuje zdravotní stav pacientů trpících lokální spasticitou, aniž by došlo k ovlivnění svalů nepostižených spasticitou. Podobný účinek není možný v případě léčby perorálními antispastiky- říká prof. dr hab. Andrzej Friedman, MD z Neurologické kliniky Lékařské univerzity ve Varšavě

Bude to pro vás užitečné

Léčba spasticity botulotoxinem je hrazena Národním zdravotním fondem

Od 1. března 2014 je léčba pacientů botulotoxinem v Polsku plně hrazena Národním zdravotním fondem v rámci lékového programu „Léčba spasticity horní končetiny botulotoxinem typu A“. Informace na toto téma lze nalézt na webových stránkách Nadace Brain Stroke Foundation, www.fum.info.pl

-Je důležité, aby pacienti dostávali botulinovou terapii co nejdříve po propuknutí spasticity a propuknutí onemocnění. Nezbytnou podmínkou léčby je současné zavedení rehabilitace, zaměřené na samostatnost pacienta- říká Dr. hab. n. med., prof. další Jarosław Sławek z Fakulty zdravotnických věd Lékařské univerzity v Gdaňsku a Neurologické kliniky Nemocnice sv. Wojciech v Gdaňsku.

V makro měřítku nejsou náklady na léčbu pacientů se spasticitou vysoké. Z pohledu staršího důchodce se však často stává neudržitelným nákladem. Průměrné roční náklady na léčbu pacienta jsou podle doporučení AOTM 1700-1800 PLN, problém se týká asi 2000 pacientů ročně, což znamená ze státního rozpočtu výdaje cca 3,6 milionu PLN

Kam se obrátit pro pomoc

Lidé, kteří bojují se spasticitou v důsledku mrtvice, mohou vyhledat pomoc v nadaci Brain Stroke Foundation (www.fum.info.pl). Cílem nadace je pracovat ve prospěch pacientů a jejich rodin po cévní mozkové příhodě a jiných neurologických onemocněních a také pracovat pro ochranu zdraví a sociální péči. Více informací o kampani „Otevři ruku po mrtvici“ na www.fum.info.pl, www.fizjoterapeuci.org a www.facebook.com/otworzdlonpoudarza.

Text využívá materiály Brain Stroke Foundation.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie