OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: lek. Maciej Grymuza, absolvent lékařské fakulty LF UK K. Marcinkowski v Poznani.

Stav před infarktem – taková diagnóza ve skutečnosti neexistuje. Proč o tom tedy často slýcháme i od lékařů? Co je to vlastně „předinfarktový stav“? Co to v podstatě je a jak blízko je to k vážnému infarktu? Měli bychom se této diagnózy obávat a lze předinfarktové stavy léčit?

Diagnóza"před infarktem"neexistuje, ale lékaři tento termín často používají. Má to své opodstatnění, protože přesné vysvětlení průběhu a různých forem ischemické choroby srdeční je poměrně obtížné, zároveň termín velmi názorně ukazuje, co neduhy způsobuje a jaké mohou být důsledky aktuálního stavu pacienta. Správná lékařská diagnóza odpovídající tomuto termínu je angina.

Stav před útokem – co to znamená?

Průběh a příčiny infarktu myokardu byly na našich stránkách již popsány, ale stojí za to připomenout některé důležité aspekty. Ischemická choroba srdeční je onemocnění koronárních tepen, což jsou cévy, které zásobují srdeční sval kyslíkem a živinami.

Při tomto onemocnění se cholesterol ukládá ve stěnách cév, jejich průsvit se postupně zužuje a tím dochází k jejich prosakování a tím ke snížení prokrvení srdce. Jak rychle tento proces postupuje, určuje, jaké příznaky se objeví - pokud se céva zcela a velmi rychle uzavře, máme co do činění s infarktem.

Když však ateroskleróza postupuje postupně, zpočátku nezpůsobuje příznaky, ale postupem času, kdy se zúžení zvětší a průtok krve bude výrazně snížen, ale zachován, máme co do činění s „předinfarktovým stavem“ , tj. angina.

Preinfarkt – příznaky

Preinfarktové příznaky jsou především bolesti na hrudi vyzařující do ramen, krku, čelisti nebo zad, mají charakter drcení, pálení nebo tlaku, méně časté:

  • dušnost,
  • rychlejší únava,
  • nevolnost,
  • bolest žaludku

Charakteristický je výskyt anginy pectorispříznaky během cvičení, je to proto, že zúženými tepnami protéká méně krve.

Jeho množství stačí k výživě srdce při klidné práci, ale ve snaze, když je potřeba energie a kyslíku větší, nejsou cévy schopny zvětšit svůj průměr, aby zvýšily průtok a pokryly potřebu

To má za následek onemocnění, takže je snadné předvídat, že tyto příznaky obvykle vymizí, když přestanete cvičit nebo po užití nitroglycerinu pod jazyk – léku, který rozšiřuje krevní cévy.

Bolest se může objevit i ve stresu, po nachlazení nebo po těžkém jídle, tedy když je srdce nuceno vykonat více práce a potřebuje více energie.

Poznámka! Je třeba si uvědomit, že jakákoli bolest na hrudi vyžaduje co nejrychlejší lékařskou konzultaci a její ignorování může být velmi nebezpečné. Nemá cenu se snažit takovou bolest „přečkat“, protože na záchranu srdce už může být pozdě a pouze lékař dokáže rozeznat infarkt od stavu před infarktem!

Preinfarkt a infarkt myokardu

Příznaky infarktu myokardu a předinfarktový stav jsou téměř totožné, ale jejich dynamika se liší. Při srdečním infarktu je průtok koronárními cévami zcela a trvale blokován, což způsobuje nekrózu buněk a uvolňování troponinů, tzv. markerů srdečního infarktu.

Bolest nebo dušnost nezmizí s nitroglycerinem nebo když přestanete cvičit. Poměrně často i v předinfarktovém stavu zůstávají symptomy konstantní, pak pro rozlišení, zda se jedná o infarkt, je nutné stanovit troponiny a provést EKG

Pokud jsou markery normální a EKG záznamy nevykazují známky nedávné ischemie, infarkt je vyloučen a diagnóza je nestabilní angina pectoris.

Proto není možné tento stav odlišit od infarktu pouze pozorováním nebo jakýmikoli "domácími metodami", v každém případě je nutné navštívit lékaře a provést testy

Dalším, méně charakteristickým rozdílem je intenzita bolesti - při infarktu je mnohem silnější než při angíně a někdy je doprovázena úzkostí

Je třeba léčit stav před infarktem?

Stav před infarktem je jakýmsi varovánímJeho výskyt je známkou toho, že se v koronárních tepnách rozvíjí ateroskleróza, kterou je třeba léčit před trvalými ischemickými změnami a infarktem

Usazeniny cholesterolu přítomné v cévě, které, pokud se nahromadí nebo se poškodí, což se může stát kdykoli, způsobí uzavření tepny a vyústí v infarkt. Situace je tedy vážná a nemůže býtignorovat.

Je nutná správná léčba, v první řadě je potřeba změnit životní styl a jídlo, tedy více fyzické námahy a méně ve stravě:

  • sůl,
  • živočišné tuky,
  • sladkosti,

a další:

  • zelenina,
  • ovoce,
  • libové maso,
  • ryby, které jsou zdrojem esenciálních mastných kyselin.

Stav před infarktem – jakou léčbu lze podstoupit?

S angínou navštivte svého praktického lékaře. Pokud však bolesti přetrvávají i přes vymizení faktoru, který by je mohl způsobit, nebo se časem zhoršují, svědčí to o vážném stavu – může jít o příznak infarktu. Pak byste měli co nejdříve zavolat sanitku a zkontrolovat svůj stav v nemocničních podmínkách.

V případě anginy pectoris by měl váš praktický lékař určit rizikové faktory srdečního infarktu, včetně:

  • mužské pohlaví,
  • příbuzní trpící ischemickou chorobou srdeční v mladém věku,
  • kouření,
  • hypertenze,
  • diabetes,
  • nesprávný lipidový profil,

a zavést adekvátní léčbu.

Zahrnuje léky snižující hladinu cholesterolu (tzv. statiny) a kyselinu acetylsalicylovou a v případě komorbidit léčbu těchto stavů, zejména hypertenze, cukrovky a onemocnění štítné žlázy

Po první epizodě anginy pectoris se také často doporučuje stříkat nitroglycerin pod jazyk v případě bolesti. Je však třeba pamatovat na to, že pokud bolest přetrvává i po jeho použití, měli byste zavolat sanitku, protože může jít o infarkt.

Invazivní léčba, tj. čištění koronárních cév stentováním, se v případě anginy pectoris používá zřídka, i když koronarografie se nezřídka provádí.

Umožňuje vám vidět lumen tepen zásobujících srdce, abyste se ujistili, že všechny cévy jsou čisté a že v nich je dostatečný průtok. V případě vysoké závažnosti aterosklerózy je možná okamžitá léčba a implantace stentu do nemocné cévy, stejně jako v případě, že příznaky anginy pectoris nelze kontrolovat farmakologickou léčbou

Léčba infarktu je o něco složitější a vyžaduje velmi rychlý zásah, podrobně je rozebrána v článku o této nemoci

Kategorie:

Kardiologie