Nejběžnější vrozené srdeční vady jsou obvykle diagnostikovány ihned po narození dítěte. Některé z nich jsou pro novorozence život ohrožující, a proto se léčí chirurgicky. Některé vrozené srdeční vady však nemusí dlouhodobě vykazovat žádné klinické příznaky, a jsou proto zjištěny pouze u dospělých. Podívejte se na nejčastější vrozené srdeční vady u dětí a dospělých.

Nejčastějšími vrozenými srdečními vadamijsou defekt komorového septa (VSD) a interatriálního septa (ASD), otevřený ductus arteriosus (PDA) a koarktace aorty (CoA) , kritická stenóza plicních chlopní (PS) a aortálních chlopní (AS) a Fallotova tetralogie (ToF).

Vrozené srdeční vadyjsou strukturální abnormality ve struktuře srdce a poruchy postavení srdce a velkých cév v hrudníku. Postihují průměrně 1 ze 100 dětí na celém světě, bez ohledu na zeměpisnou šířku. V Polsku jsou jednou z nejčastějších vrozených abnormalit a po perinatálních onemocněních nejčastější příčinou úmrtí kojenců, podle zprávy nadace "Children's Heart".

Vrozené srdeční vady: defekt komorového septa

Podstatou onemocnění je levo-pravý únik na úrovni komory - průtok krve z levé komory do levé síně

Ke spontánnímu uzávěru defektu komorového septa dochází nejčastěji během prvních 2 let života. Jinak se u dětí i dospělých objevují charakteristické příznaky. Předpokládá se, že čím větší je defekt v přepážce, tím četnější jsou klinické příznaky. Malé změny nevykazují žádné příznaky (pouze při auskultaci pacienta je slyšet šelest na srdci - na levé straně a spodní části hrudní kosti).

U dospělých (asi u 10 % dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou), když se únik (směs žilní a arteriální krve) zvyšuje z levé komory do pravé, objevují se problémy při krmení, a proto - příliš pomalu přibývání na váze. Můžete zaznamenat problémy s dýcháním a příznaky srdečního selhání. V případě významného úniku dochází také k opakujícím se infekcím dýchacích cest.

Odhaduje se, že defekt komorového septa tvoří přibližně 20 procent všech vrozených srdečních vad.

Přečtěte si také: Cotesty pomohou diagnostikovat srdeční vadu?

Vrozené srdeční vady: defekt síňového septa

Defekt v síňovém septa je důsledkem abnormalit ve vývoji síňového septa a může se vyskytovat v různých částech septa. Nejčastěji se však objevuje v místě, kde dochází k tzv oválný otvor.

Každý den se v Polsku narodí 10 dětí se srdeční vadou, z nichž 1/3 vyžaduje operaci v prvních dnech života.

Malé dutiny obvykle nevykazují žádné příznaky a samy se uzavřou během několika měsíců po narození dítěte s touto vadou. Příznaky velkých změn v síňové přepážce jsou srdeční šelesty (detekovatelné během poslechu pacienta) a recidivující respirační infekce

Velké kavity jsou indikací k chirurgické léčbě. Je nutné předejít pozdějším arytmiím a srdečnímu selhání

Patent foramen ovaleje mnohem méně častý (představuje asi 7-12 procent všech vrozených srdečních vad). Zároveň se jedná o nejčastější typ vrozené srdeční vady u dospělých, protože dlouhodobě nevykazuje žádné klinické příznaky nebo jsou prakticky neznatelné.

Podle odborníkaprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dětský kardiochirurg, přednosta Kliniky kardiochirurgie, Dětský památný zdravotní ústav

[…] Specifikem polské dětské kardiochirurgie je fakt, že novorozenci a děti se rodí a jsou chirurgicky léčeni se všemi nejsložitějšími typy vrozených srdečních vad, včetně jednokomorových. […] Výsledky léčby dětí s vrozenou srdeční vadou jsou v Polsku podrobně statisticky analyzovány a porovnávány jak mezi národními centry, tak s evropskými a světovými údaji. Jsou velmi dobré a jsou výsledkem koncentrace nejobtížnějších případů v největších centrech.

Vrozená srdeční vada: otevřený ductus arteriosus Botalla

Botalla ductus arteriosus je krevní céva plodu, která spojuje levou plicní tepnu přímo s aortou, takže krev prochází plicními cévami (plod nedýchá plícemi, proto není transportována žádná krev srdce do plic).

Normálně se tato hadička sama uzavře do 24 hodin od první inhalace novorozence, protože přestane fungovat, jak bylo zamýšleno. Když se neuzavře, krev z levé komory, místo aby proudila do aorty a následně do tkání celého těla, proudí do plicní tepny a do plic. Pak mluvíme o otevřeném ductus arteriosus.

V Polsku se provádí více operací pro vrozené vadysrdce u dětí na 1 milion obyvatel než v Německu.

Příznaky plicní zátěže nadměrným objemem krve se objevují asi 3-5 dní po porodu. Jedná se o tachykardii, což je zrychlený srdeční tep, jemný a jemný šelest slyšitelný v horní části hrudní kosti. Když je únik vysoký, dítě špatně roste, vyvíjí se se zpožděním a často bojuje se zánětem dolních cest dýchacích.

Je bezpodmínečně nutné uzavřít trubici během operace, aby se zabránilo poškození srdce a plic.

Tato vada často koexistuje s jinými defekty ve struktuře srdce. Jako izolovaná vada představuje asi 10 procent všech vrozených srdečních vad.

Stojí za to vědět

V Polsku je 9 dětských kardiochirurgických center, včetně jednoho neveřejného, ​​kde se ročně provede celkem 2 730 operací vrozených srdečních vad. V tomto ohledu jsou polští dětští kardiochirurgové lídry v Evropě.

Třemi nejzkušenějšími centry v operaci vrozených srdečních vad u dětí jsou Dětské zdravotní středisko ve Varšavě, Polské mateřské centrum v Lodži a Univerzitní dětská nemocnice v Krakově-Prokocimi. Tato 3 centra patří do skupiny tzv Velkoobjemová centra s více než 350 vrozenými operacemi srdce ročně.

Vrozená srdeční vada: aortální stenóza

Aorta (největší tepna) a její větve rozvádějí krev po těle. V případě jeho zúžení v úseku nedaleko od výstupu ze srdce nemohou orgány pod zúžením správně fungovat, protože jsou nedostatečně zásobovány krví. Pak mluvíme o aortální stenóze.

Hlavním problémem, kterému rodiče dětí se srdeční vadou věnují pozornost, je přístup ke srdeční rehabilitaci a účinné profylaxi v boji proti infekcím dýchacích cest.

Poruchy postihují spodní část těla, proto je patrný horší vývoj nohou. Nejčastějšími příznaky jsou slabá srdeční frekvence v tepnách pod zúžením (ve stehnech) a normální nebo vysoká srdeční frekvence v pažích. Cyanóza se objevuje na nohou, které se zhoršují a jsou studené. Vnitřní orgány jsou také postiženy horším prokrvením, a proto jsou narušeny ledviny

Mohou se také objevit bolesti hlavy, krvácení z nosu a dokonce angina pectoris a srdeční selhání.

Léčba spočívá v dilataci zúžené aorty speciálním balónkem nebo pomocí cévního stentu k rozšíření cévy. V některých případech je nutná chirurgická léčba, jejímž cílem je excize striktury a spojení vzniklých dvou částí aorty

Aortální stenóza neboli koarktace aorty tvoří 8–10 % všech defektůvrozené srdce.

Podle odborníkaprof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dětský kardiochirurg, přednosta Kliniky kardiochirurgie, Dětský památný zdravotní ústav

Roste počet dospělých a dospívajících pacientů po různých typech operací vrozených srdečních vad

Rostoucím problémem v měřítku celé země, kde se provádí více operací vrozených srdečních vad u dětí na 1 milion obyvatel než v Německu, je rostoucí počet dospělých a dospívajících pacientů po různých typech vrozených srdečních vad operace defektu.

Tito pacienti patří do tzv od GUCH, Vyrostl s vrozenou srdeční chorobou. Počet těchto pacientů se odhaduje na 80-100 tisíc. Vyžadují odbornou péči vyplývající z chirurgických a kardiologických výkonů, řada z nich má různé problémy se srdečními arytmiemi, řada vyžaduje pozdní reoperace, diagnostická vyšetření, ale i všechny získané kardiologické problémy zralého věku, včetně ischemické choroby srdeční.

Tito pacienti potřebují organizovaný systém multidisciplinární lékařské péče se zkušenostmi jak v léčbě vrozených srdečních vad, tak v kardiologii dospělých. Bohužel v současné době takový systém nemáme, kromě 2 center, tj. Kardiologického ústavu ve Varšavě a Slezského centra srdečních chorob v Zabrze.

Vrozená srdeční vada: kritická stenóza plicní chlopně

Stenóza plicní chlopně nebolistenóza plicní chlopněbrání volnému proudění krve z pravé komory. V důsledku toho dochází ke zvýšení zátěže pravé komory a její hypertrofii. Pacienti, zvláště s těžkou stenózou, si stěžují na dušnost, rychlou únavu po zátěži, závratě, poruchy vidění. Patrné je i slabé přibírání na váze. Dochází k mdlobám. Existují také příznaky selhání pravé komory s periferním edémem.

Většina pacientů vyžaduje léčbu v prvních letech života. Spočívá v rozšíření chlopně speciálním balónkem, někdy případně nahrazením protézou.

Přečtěte si také: Prevence srdečních chorob: rady pro zaneprázdněné srdce

Jiná vrozená srdeční vada

Kritická aortální stenóza

V tomto případě nemůže krev volně proudit z levé komory do aorty. Souvisí to se zmenšením plochy otvoru mezi levou komorou a aortou. Nejčastěji jde o získanou vadu způsobenou degenerací cípů chlopní nebo revmatickým onemocněním.Vrozená stenóza chlopněmůže být způsobena bikuspidální chlopníaorta. Klinické příznaky jsou stejné jako u stenózy plicní chlopně. Léčba je podobná jako u stenózy plicní chlopně.

Fallotova tetralogie

Toto je složitá a poměrně komplikovaná chyba. Skládá se ze čtyř poruch: defekt komorového septa, hypertrofie pravé komory, stenóza plicní tepny a posunutí pravé aorty nad otvorem komorového septa. Příznaky jsou vážné, cyanóza se objevuje rychle. Je nutný chirurgický zákrok, obvykle v několika fázích.

Fallotova tetralogie je diagnostikována přibližně u 10 % kojenců s vrozenou srdeční vadou. Je to nejběžnější forma cyanotické srdeční choroby u dospělých.

Replikace velkých tepenných kmenů

Velké tepny vycházející ze srdce jsou nefunkční. Aorta neodchází z levé, ale z pravé komory a plicní tepna ne z pravé, ale z levé komory Vznikají tak dva nezávislé uzavřené krevní oběhy. V jednom neustále cirkuluje odkysličená krev (zásobuje celé tělo kromě plic). Ve druhém pouze okysličená krev (nepřetržitě proudí do plic a vrací se do srdce).

Léčba spočívá v udržení průtoku krve skrz netěsnosti, které existují in utero: arteriální vývod a síňový otvor. To dává lékařům příležitost připravit dítě na operaci ke korekci polohy tepen.

Kategorie:

Kardiologie