Mediastinoskopie invazivní vyšetření mediastina, které se provádí v nemocničním prostředí v celkové anestezii. Indikací pro jeho provedení je mj. rakovina plic. Mediastinoskopie umožňuje odběr tkáňových vzorků pro histopatologické vyšetření a posouzení stadia novotvaru. Jaké jsou další indikace pro mediastinoskopii? O čem toto vyšetření je? Jaké jsou nejčastější komplikace?

Mediastinoskopieažmediastinoskopiepomocí optického zařízení zvaného mediastinoskop. Mediastinoskopie je invazivní test, který se provádí v nemocničním prostředí v celkové anestezii.

Mediastinoskopie - indikace k vyšetření

Mediastinoskopie se provádí, když aktuální výsledky testů (např. RTG hrudníku) ukazují na onemocnění v oblasti hrudníku a potřebujete se s ním podrobněji seznámit. Týká se to především rakoviny hrudní oblasti, zejména rakoviny plic. To vám umožní určit, zda je nutné pacienta operovat, nebo zda může nejprve dostat chemoterapii či radioterapii. Mediastinoskopie navíc umožňuje zhodnocení mediastina v případě podezření na nádorovou infiltraci průdušnice nebo velkých cév

Hlavní indikací k vyšetření je zvětšení mediastinálních lymfatických uzlin, které může indikovat různá onemocnění

Indikace pro test jsou také:

  • další plicní onemocnění
  • onemocnění lymfatického systému (např. zhoubné novotvary lymfatických uzlin - Hodgkinova choroba atd.)
  • sarkoidóza

Mediastinoskopii nelze provést u pacientů s aneuryzmatem disekce ascendentní aorty nebo oblouku aorty, syndromem horní žíly, předchozím ozářením mediastina, koagulopatiemi a onemocněním krční páteře.

Mediastinoskopie - jak se připravit na vyšetření?

Na test byste měli jít nalačno.

Mediastinoskopie – co to je?

Vyšetření probíhá na operačním sále v celkové anestezii. Lékař provede malý, 3-5 cm dlouhý, příčný řez do krku pacienta těsně nad hrudní kostí. Potom prstem rozřízne a zvedne pretracheální fascii a vypreparuje střední prostormediastinum. Teprve poté se mezi průdušnici a hrudní kost zavede do mediastina mediastinoskop (tuhá kovová trubice vybavená příslušnými čočkami) se zdrojem světla.

Při prohlížení mediastina se také odebírají lymfatické uzliny nebo jejich část k histopatologickému nebo bakteriologickému hodnocení s použitím vhodných nástrojů zavedených přes zrcadlo. Po ukončení endoskopie nasadí na místo řezu stehy a sterilní obvaz. Test obvykle trvá 30–45 minut.

Po zákroku může mít pacient potíže s polykáním, chrapotem a kašlem, ale tyto příznaky rychle mizí.

Mediastinoskopie - doporučení po testu

Po vyšetření je pacient převezen na invalidním vozíku na nemocniční oddělení, kde by měl alespoň několik hodin ležet. Většinou až druhý den po vyšetření může vstát. Asi 7-10 dní po vyšetření přichází k lékaři lékař, který vyjme stehy.

Mediastinoskopie – možné komplikace

Komplikace nejsou časté, ale vždy závažné a vyskytují se ve 2 % případů. Nejběžnější jsou:

  • krvácení z větší cévy
  • paralýza hlasivek
  • pneumotorax
  • mediastinitida

Riziko úmrtí je nízké a činí méně než 1 procento.

Kategorie:

Výzkum