Antimykotika jsou přípravky používané při léčbě mykóz, nebo jednoduše řečeno infekčních onemocnění způsobených patogenními houbami. Jaké jsou typy antifungálních léků? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro jejich použití? Jsou perorální antimykotika bezpečná?

Antimykotikajsou přípravky velmi často předepisované lékaři prakticky všech specializací. Je však třeba pamatovat na jednu zásadní věc – aby antimykotická terapie byla skutečně účinná, měla by jí předcházet důkladná a spolehlivá diagnostika a správná diagnostika. Diagnostika obvykle zahrnuje použití jak přímého mikroskopického vyšetření odebraného materiálu, tak barvených preparátů z něj vyrobených.

Základem diagnostiky v léčbě mykóz je již mnoho a mnoho let kultivace na různých diagnostických médiích, která umožňuje rozlišení jednotlivých druhů na základě jejich morfologických znaků, tedy vzhledu. Posuzují se také enzymatické vlastnosti hub a jejich citlivost na jednotlivá léčiva. To vše umožňuje vybrat správný lék, a tím zvýšit účinnost léčby.

Nejčastějším patogenem v lidském těle jeCandida albicans , který způsobuje tzv. kandidóza (tj. soor) hladké kůže a sliznic, jakož i vnitřních orgánů, centrálního nervového systému a lymfatických uzlin

Zvláště nebezpečný pro člověka jeCryptococcus neoformans , který způsobuje kryptokokózu vnitřních orgánů a kůže. U lidí s oslabenou imunitou může dokonce způsobit život ohrožující meningitidu a encefalitidu.

Mezi faktory zvyšující riziko mykózy patří:

  • užívání antibiotik, zejména dlouhodobě, se širokým spektrem účinku a bez podpory probiotika
  • užívání kortikosteroidů, cytostatik nebo imunosupresiv
  • aplikacechemická antikoncepce
  • poruchy imunity u pacientů s cukrovkou, rakovinou, AIDS, chronickými nemocemi jako je astma, revmatická onemocnění, těžký a dlouhodobý stres
  • kontaminace životního prostředí fungicidy, které zvyšují odolnost hub vůči lékům

Plísňové infekce mohou být dvou typů:

  • hluboké (systémové, orgánové)
  • povrchové (mykóza nehtů, sliznic, mykóza hladké kůže a tinea pedis, tinea versicolor)

Povrchové mykózy jsou nejčastěji doprovázeny příznaky jako:

  • lokální napětí, olupování, praskání a zarudnutí kůže
  • tvorba puchýřů nebo erupcí
  • přetrvávající svědění v lézích
  • a někdy velmi nepříjemný a intenzivní zápach potu

A orgánová mykóza je infekce způsobená převážně mikroorganismy, které u zdravého člověka žijí v těle, aniž by způsobovaly nějaké patologické změny nebo onemocnění. U imunokompromitovaných pacientů však mohou způsobit závažná onemocnění, která vyžadují léčbu, někdy dokonce i v nemocnicích.

Nejoblíbenější orgánové mykózy jsou:

  • drozd močových cest
  • mykóza plic
  • drozd jícnu
  • drozd ústní
  • vaginální mykóza

Léčba mykózy orgánů je velmi obtížná. Vyžaduje především léčbu primárního onemocnění a poté samotných houbových lézí. Bohužel již ve stadiu diagnózy mohou nastat obtíže kvůli nespecifickým symptomům, které houbová infekce může způsobit. Proto se terapie nejčastěji provádí v nemocničním prostředí.

Látky s antifungálními vlastnostmi

  • Alliloamina

Jedná se o léky, které se podávají perorálně. Obvykle se předepisují k léčbě plísní kůže a nehtů.

Patří sem:

  • Terbinafin - působí proti mnoha druhům dermatofytů, plísní, kvasinek a dalších patogenních hub. Účinek terbinafinu, stejně jako účinek jiných antimykotik, inhibuje syntézu ergosterolu, složky buněčné membrány hub. Když je buněčná membrána poškozena, buňky hub odumírají. Při perorálním podání působí proti mykózám kůže a sliznic, které nelze léčit pouze lokálně. Roztok terbinafinu lze použít jednorázově v případě mykózy nohou. Tento lék při perorálním podání může bohužel způsobit nežádoucí účinky jako napřjako jsou: gastrointestinální potíže a někdy také poruchy chuti (naštěstí jsou tyto změny reverzibilní). Terbinafin je také volně prodejný v řadě přípravků k aplikaci přímo na kůži.
  • Naftifin - používá se pouze lokálně při mykózách kůže a sliznic. Je méně účinný proti kvasinkám. Má další protizánětlivý účinek. Používá se při kandidóze kůže a tinea versicolor, plísňových infekcích kůže a kožních záhybů (mykóza třísel, mykóza hladké kůže), tinea pedis rukou a nohou.
  • Deriváty azolů

Toto jsou látky nejčastěji používané při léčbě mykózy. Dostupné jak volně prodejné, tak i volně prodejné. Nejdůležitější je, že mají až 80-95% účinnost. Patří mezi ně:

  • Clotrimazol - působí proti všem patogenním houbám napadajícím člověka. Přes kůži se prakticky nevstřebává a v malé míře se vstřebává přes sliznice. Kvůli četným vedlejším účinkům se však používá pouze lokálně.
  • Mikonazol – aplikuje se hlavně lokálně na kůži a sliznice v ústech a krku. Kromě protiplísňových a antiparazitárních účinků má také některé antibakteriální vlastnosti
  • Econazol - používá se k léčbě všech druhů kožních mykóz a smíšených infekcí, např. u vaginálních nebo vulválních mykotických infekcí nebo u tinea versicolor.
  • Ketokonazol - Populární antimykotikum, které ničí kvasinkové buňkyMalassezia farfur . Léčí seboroickou dermatitidu, lupy na pokožce hlavy, tinea versicolor. Dává uspokojivé výsledky při léčbě systémových i povrchových mykóz. Může být použit profylakticky a při recidivujících infekcích
  • Flukonazol - je zvláště účinný v boji proti kvasinkám a kryptokokům. Používá se k léčbě vaginální kvasinkové infekce, stejně jako na sliznice hrdla a úst. Vykazuje také baktericidní aktivitu proti grampozitivním bakteriím. Lék je určen pouze pro místní použití.
  • Fentikonazol - lék, který působí proti kvasinkové infekci sliznic pohlavních orgánů
  • Vorikonazol - má široké spektrum účinku, tj. je účinný proti mnoha druhům hub i rychlostí účinku, proto je obvykle předepisován jako první antimykotikum k léčbě život ohrožujících mykóz.
  • Itrakonazol - antimykotikum na povrchové a systémové mykózy. V perorální formě se používá při léčbě mykóz pochvy a vulvy, mykóz kůže a nehtů, plísňových infekcí rohovky, kandidózydutina ústní, tinea versicolor a systémové mykózy.
  • Deriváty pyridinonu
  • Ciclopiroxolamin - má velmi širokou škálu protiplísňových a antibakteriálních vlastností, a co je důležité, má antialergické a protizánětlivé vlastnosti. Používá se při léčbě mykóz hladké a ochlupené kůže, zejména vaginálních a vulválních infekcí a kůže kolem řitního otvoru, při onychomykóze. Je součástí šamponů proti lupům. Neměl by se však aplikovat na rány a podrážděnou pokožku
  • Dezinfekční přípravky - mají fungistatický nebo fungicidní účinek při lokální léčbě plísňových kožních onemocnění. Patří sem například jód, thymol, amfoterní mýdla, kyselina salicylová a benzoová, hydroxycholin, benzoamidin, deriváty thiadiazinu a mnoho dalších. Většina těchto léků však byla nyní nahrazena novějšími a lépe prozkoumanými antimykotiky.
  • Chlormidazol hydrochlorid - má fungistatický účinek naEpidermophyton ,TrichophytonaMicrosporon . Lze jej použít ve formě kombinovaného přípravku s kyselinou salicylovou při mykotických infekcích kůže a onychomykóze
  • Kyselina boritá

Kyselina boritá se používá při léčbě vaginální mykózy. Terapie využívá již hotové globule a léčba trvá cca 2 týdny. Účinnost potírání vaginální mykózy kyselinou boritou se odhaduje asi na 70 procent. Pokud se však poševní mykóza opakuje, je třeba celou léčbu opakovat. Kyselina boritá je také často součástí oblíbených vaginálních výplachů.

Antifungální rostlinné složky

Nejen chemické přípravky působí proti plísním, ale i rostlinného původu. Je však třeba mít na paměti, že jejich působení může být nedostatečné v případě rozsáhlých mykóz, které vyžadují lékařskou konzultaci.
Rostliny vykazující antifungální aktivitu:

  • Šalvěj lékařská ( Salvia officinalis ) - surovina listu šalvěje má některé protiplísňové vlastnosti. Nálev lze použít k vyplachování úst a afty
  • Evropský libanonský ( Origanum vulgare ) - pravděpodobně libanonský olej (oreganový olej) podporuje tělo v boji proti mykóze. Předpokládá se, že je zvláště účinný protiCandida albicans , a proto se může ukázat jako účinný při léčbě orální kandidózy.
  • Česnek obecný (Allium sativum) - česnek díkyobsah sirných sloučenin je baktericidní a antimykotický. Česnekový extrakt je součástí pleťové vody používané lokálně při léčbě kožních mykóz
  • List a extrakt olivovníku ( Olea europaea ) - díky obsahu oleuropeinu se doporučuje zejména v boji proti plísním, bakteriím a virům. Je účinný proti plísnímCandida albicansa proti mykózám nohou, nehtů a kůže
  • Tea tree oil ( Melaleuca alternifolia ) - může podpořit lidi, kteří bojují s interdigitální mykózou a onychomykózou, způsobenou jak dermatofyty, tak kvasinkovými houbami. Při pravidelném používání zabraňuje recidivám.

Aby bylinky podporovaly léčbu mykózy, měly by být správně připraveny a dávkovány. Nejlepší je poradit se s odborníkem nebo se řídit doporučeními výrobce obsaženými v příbalovém letáku a pamatovat na to, že jako každý lék mohou i rostlinné přípravky způsobovat nežádoucí účinky nebo se ovlivňovat s jinými přípravky.

Bylinné antimykotické přípravky jsou k dispozici ve formě hotových čajů, odvarů, nálevů nebo alkoholových extraktů a také ve formě tablet a kapslí

Kategorie:

Zdraví