Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Změny v kognitivním fungování, které byly považovány za přirozenou součást procesu stárnutí, byly v minulosti definovány jako demence (také známá jako stařecká demence). Poruchy paměti a další projevy stařecké demence dnes již nejsou považovány za přirozeně se vyskytující jevy, ale spíše se s nimi zachází jako s příznaky jedné z charakteristických poruch demence. Jak ale poznáte, že se u člověka demence právě rozvinula, jaké jsou její příčiny a jaká léčba může být podána, jakmile je diagnostikována?

Demence( senilní demence , demence nebo senilní demence) je jednotka, při které se u pacientů rozvinou deficity v několika oblastech fungování, které jsou paměť, schopnost soustředit pozornost a rozhodovat se a komunikovat s okolím.

Pojem stařecká demence byl jaksi převzat z dřívějších názorů, že s věkem se přirozeně objevují poruchy paměti, potíže s vykonáváním složitých činností nebo obecně samostatným fungováním. V současné době jsou názory zcela odlišné – poukazuje se na to, že příznaky demence přímo nesouvisí se samotným stářím a při vysoké intenzitě pochází z výskytu starší osoby s poruchou demence

Demence je poměrně častým problémem a bylo navrženo, že její prevalence v lidské populaci bude časem narůstat. V současné době WHO uvádí, že 50 milionů lidí na celém světě trpí stařeckou demencí, ale organizace odhaduje, že v roce 2030 má počet nemocných dosáhnout více než 80 milionů a v roce 2050 dokonce více než 150 milionů.

Demence: příčiny

Existuje poměrně málo příčin stařecké demence – nejčastější mezi jednotlivci, které mohou vést k demenci, jsou:

  • Alzheimerova choroba (nejčastější příčina demence)
  • demence s Lewyho tělísky
  • vaskulární demence
  • frontotemporální demence
  • smíšená demence (při které se rysy Alzheimerovy demence koexistují s rysy vaskulární demence)

Meziméně časté příčiny demence mohou být uvedeny postupně, mimo jiné:

  • Parkinsonova nemoc,
  • normotenzní hydrocefalus,
  • Creutzfeldt-Jakobova nemoc
  • a syfilis centrálního nervového systému

Zde také stojí za zmínku, že demence má také reverzibilní příčiny - zde jsou příklady:

  • nedostatek vitamínu B12
  • hypotyreóza
  • Lymeská nemoc
  • depresivní porucha
  • nádory centrálního nervového systému

Demence: rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem stařecké demence je věk – protože čím je člověk starší, tím větší je riziko vzniku některých příznaků demence. Existují však i další faktory, které se mohou podílet na stařecké demenci – nejčastěji zmiňované v tomto případě jsou:

  • kouření
  • konzumace nadměrného množství alkoholu
  • hypertenze (zejména neléčená nebo nedostatečně léčená)
  • nezdravá strava
  • poruchy lipidů
  • vyhýbání se cvičení
  • nadváha a obezita

Demence: Příznaky

Věkem podmíněná demence je obvykle progresivní proces, při kterém se u pacienta postupně rozvíjí další a další onemocnění. Zpočátku příznaky demence nemusí přitahovat velkou pozornost vašeho okolí a mohou zahrnovat:

  • poruchy čerstvé paměti (např. pacient může položit stejnou otázku několikrát, přestože na ni již dostal odpověď)
  • potíže se získáváním nových informací
  • pocit odcizení na místech, která jsou pacientovi dobře známá
  • zapomínání slov
  • progresivní ztráta zájmu a apatie

Příznaky demence se však později stanou výraznějšími, což může být:

  • pocit ztracenosti i ve svém vlastním domě
  • zapomínání téměř všech nových informací, ale i potíže se zapamatováním jmen blízkých
  • rostoucí potíže v komunikaci s ostatními lidmi
  • změny chování, včetně na stále častějším výskytu podrážděnosti až agresivity

V pozdních stádiích stařecké demence se lidé postižení tímto problémem stávají neschopnými samostatné existence - prožívají:

  • potíže se zapamatováním čehokoli (může to zahrnovat i rozpoznání nejbližších rodinných příslušníků)
  • značný zmatek (pacient nemusí vědět, kde je nebo jaké je aktuální datum)
  • potíže s provozováním různých fyzických aktivit (jako je jedení příborem, ale i chůze)
  • zhoršující se poruchy chování

Zde je třeba zdůraznit, že neexistuje žádný konkrétní vzorec příznaků demence – v závislosti na její příčině mohou pacienti trpět různými onemocněními. Například u pacientů s Alzheimerovou chorobou je porucha paměti nejvýraznější, zatímco u frontotemporální demence jsou jejími hlavními příznaky změny chování a potíže v komunikaci s okolím

Demence: rozpoznávání

Nástroje, které se používají jako screeningové testy v diagnostice demence, jsou test MMSE (Mini-Mental State Examination) a test kreslení hodin.

První z nich sestává především ze série otázek. Po vyšetření se body získané pacientem sečtou - když je výsledek MMSE pod 24, může to znamenat existenci demence u vyšetřované osoby a to naznačuje nutnost podrobnější diagnózy

Test kreslení hodin spočívá v tom, že pacient je požádán, aby nakreslil ciferník hodin na kus papíru, umístil na něj čísla odpovídající následujícím hodinám a nakonec na hodiny označil hodinu, kdy požádá zkoušející. V tomto případě je důležitých mnoho faktorů, protože jak tvar ciferníku a umístění číslic na něm, tak i to, jak subjekt označuje hodinu.

Další testy jsou obvykle objednávány při screeningových testech a jejich výsledky naznačují, že můžete mít demenci. Nejprve by v tomto případě měly být provedeny analýzy, aby se potvrdila nebo vyloučila existence jakýchkoli patologií u pacienta, které jsou reverzibilními příčinami demence.

Za tímto účelem lze objednat mj. laboratorní testy (např. stanovení krevních hladin hormonů štítné žlázy nebo vitaminu B12).

Zobrazovací testy hlavy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, jsou v diagnostice demence také důležité – umožňují nejen odhalit další reverzibilní příčiny demence (např. mozkové nádory), ale také identifikovat odchylky charakteristické pro jiné příčiny těchto patologií (jako příklad zde frontotemporální demence, kde při zobrazovacích vyšetřeních může být patrná atrofie frontálních a temporálních laloků mozku).

Pacient s podezřením na demenci obvykle chodí k neurologovi, ale pravdou je, že někdy by měl být konzultován i jinými specialisty. Tato potřeba vyplývá ze skutečnosti, že vKoneckonců, nejen neurologické entity, ale i ty, které zajímají jiné odbornosti, mohou vyústit ve stařecké demence. Příkladem může být psychiatrický problém, kterým je deprese, u které se také mohou rozvinout příznaky demence.

Demence: léčba

Důkladná diagnostika podezření na demenci je důležitá především proto, že léčba stařecké demence se značně liší v závislosti na tom, co přesně je za její výskyt zodpovědné.

Někdy se ukáže, že náprava abnormalit u pacienta vede k ústupu demence - to je případ pacientů s hypotyreózou nebo nedostatkem vitaminu B12, u kterých suplementace a kompenzace nedostatku chybějících látek může vést k vymizení příznaků demence.

Někdy se používá chirurgická léčba – to je případ lidí s Hakimovým syndromem, u kterých použití komorové chlopně, která odvádí přebytečný mozkomíšní mok z vnitřku lebky, může vést k – alespoň částečně – vymizení příznaky tohoto onemocnění.

V případě nejčastějších forem demence - např. u Alzheimerovy choroby - se používá farmakologická léčba. Při výše uvedeném onemocnění se pacientům doporučuje užívat léky ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy, které mohou zlepšit jejich stav zvýšením množství jednoho z neurotransmiterů - acetylcholinu v centrálním nervovém systému

Je však třeba zdůraznit, že tento typ léčby nevrací stávající změny a poruchy, ale pouze zpomaluje tempo progrese onemocnění. Z tohoto důvodu je tak důležité, aby pacient s podezřením na stařeckou demenci co nejdříve navštívil lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že pacient bude schopen samostatně fungovat co nejdéle.

Jak požádat rodinu a lidi kolem sebe, aby se postarali o nemocného?

Demence: prevence

Úplné prevenci demence prostě nelze úplně zabránit – nic nenaděláme ani se základním rizikovým faktorem jejího vzniku, kterým je pokročilý věk. Je však zdůrazněno, že vedení obecně chápaného zdravého životního stylu může minimalizovat naše šance na rozvoj stařecké demence.

V tomto případě je důležité vyhnout se stimulantům, jako jsou cigarety nebo velké množství alkoholu. Konzumace vhodné a vyvážené stravy, která poskytne nám všem, může také snížit riziko stařecké demencepotřebné živiny a pravidelná fyzická aktivita.

Vyplatí se udržovat správnou, optimální tělesnou hmotnost. Často se také zmiňuje, že pravidelné „intelektuální úsilí“ – jako je čtení knih nebo luštění křížovek – může také určitým způsobem snížit riziko stařecké demence.

  • Porucha paměti (v mladém věku, u starších osob, po nehodě) - příčiny, příznaky, léčba. Zhoršení krátkodobé a dlouhodobé paměti
  • Amnézie nebo vážné poškození paměti. Příčiny, léčba a typy amnézie
  • Demence: příčiny, příznaky, léčba demence
Podívejte se na galerii 6 fotografiíO autoroviLuk. Tomáš NęckiAbsolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejvíce ochotně korzující po jeho březích se sluchátky v uších), koček a knih. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, aby jim vždy naslouchal a věnoval jim tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více od tohoto autora

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Neurologie