- Poruchy polykání (dysfagie): příčiny
- Poruchy polykání (dysfagie): příznaky
- Poruchy polykání (dysfagie): jaké testy?
- Poruchy polykání (dysfagie): léčba
Poruchy polykání (dysfagie) mohou mít různé příčiny. Problémy s polykáním mohou být důsledkem poškození struktur v ústech, krku a hrtanu, stejně jako onemocnění, která zjevně nesouvisejí s horním trávicím systémem. Zjistěte příčiny vašich problémů s polykáním, související příznaky a léčbu.
Obsah:
- Poruchy polykání (dysfagie): příčiny
- Poruchy polykání (dysfagie): příznaky
- Poruchy polykání (dysfagie): jaké testy?
- Poruchy polykání (dysfagie): léčba
Dysfagieznamenáporuchy polykání- potíže nebo neschopnost polykat, která je způsobena poruchou průchodu spolknuté potravy. Pacient si pak stěžuje na pocit neúplného polykání, pocit něčeho uvízlého v jícnu.
Dysfagie se může objevit, když se sousto potravy přesune z úst do krku nebo když se jídlo pohybuje jícnem, proto rozlišujeme:
- Pre-ezofageální dysfagie (také známá jako horní nebo orofaryngeální dysfagie)
- esofageální (dolní) dysfagie
Pokud je postižena orální porucha, objeví sepříznaky , jako například:
- únik slin nebo jídla z úst
- jídlo nebo sliny v ústech
- nebo obojí
Pokud seporuchy polykánítýká hltanové části, sousto jídla může uvíznout v krku, dostat se do nosu, vyvolat zvracení, dušení, kašel.
V extrémních případech se jídlo může dostat do dýchacích cest. Při dysfagii jícnu se jídlo zadržuje v jícnu, což způsobuje bolest, pocit pálení a pocit pálení za hrudní kostí.
Bolest při polykání, tzv odynofagie se vyskytuje při zánětech, zejména bakteriálních a mykotických stavech úst, krku a patrových mandlí, nebo může doprovázet neoplastické změny a stavy po radioterapii těchto oblastí
Poruchy polykání (dysfagie): příčiny
- Nowotwory
Dysfagie se může vyvinout v průběhu lokálně rostoucích rakovin úst, jazyka, hrdla, jícnu, zužuje lumen horního gastrointestinálního traktu a brání průchodukus jídla.
U asi 80-90 procent u těchto pacientů je diagnostikována dysfagie. Nádory mediastina nebo balíčky metastatických lymfatických uzlin na krku mohou také způsobit dysfagii v důsledku stlačení hrdla nebo jícnu.
Dysfagie může být způsobena také poškozením hlavových nervů zodpovědných za správný průběh polykacího procesu. K takovému poškození často dochází v průběhu nádorů infiltrujících spodinu lební.
K dysfagii může přispět i léčba onkologických stavů postihujících oblast hlavy nebo krku - ať už ve formě chirurgického zákroku nebo ozařování.
Předchozí chirurgické zákroky a ozařování dutiny ústní, jazyka, hltanu a jícnu mohou způsobit tkáňovou fibrózu, sníženou pohyblivost jazyka, potíže s otevíráním úst a zúžení jícnu vedoucí k dysfagii.
Neurologické poruchy
- Parkinsonova nemoc – pacienti si často stěžují na problémy s kousáním, žvýkáním a polykáním jídla. Navíc depresivní nálada, změny ve vnímání chutí a rychlé nasycení mají za následek konzumaci menšího množství jídla, což se následně přímo promítá do hubnutí
- myasthenia gravis - je onemocnění, jehož podstatou je svalová slabost. Když myasthenia gravis postihuje svaly hltanu, hrtanu a dutiny ústní, dochází nejen k poruchám řeči. Je také obtížné kousat, žvýkat a polykat sousta jídla
- roztroušená skleróza - nejčastějšími příznaky jsou atrofie optiku, poruchy řeči a parézy dolních končetin. Pacient přestává používat nohy, ruce, zrak a přestává polykat
- Huntingtonova chorea – Zabraňuje tomu, aby svaly zodpovědné za žvýkání a polykání spolupracovaly. Pro nemocného je těžké udržet jídlo na jazyku správně. Jazyk již neposlouchá správně „povely“ a když chce pacient polykat, nemůže
- amyotrofická laterální skleróza - téměř všichni pacienti s bulbární formou trpí sliněním kvůli potížím s polykáním slin a diskrétní bilaterální supranukleární parézou svalů dolní části obličeje
Tah
Náhlé poškození nervové tkáně, například po mrtvici nebo poranění hlavy nebo míchy, může vést k problémům s polykáním.
Orofaryngeální zánět
Poruchy polykání se mohou objevit v průběhu mykózy a jiných zánětů úst, krku nebo jícnu
Jiná onemocnění
Obecná onemocnění jako
- revmatický zánětklouby
- diabetes
vám může způsobit neuropatii a může ztížit polykání. Mezi další zdravotní stavy, které mohou vést k problémům s polykáním, patří:
- ezofageální reflux
- mírné zúžení jícnu (achalázie)
- nedostatek železa
- funkční onemocnění jícnu na pozadí emočních poruch, neurózy
- tlak zvenčí strumou štítné žlázy, zvětšené lymfatické uzliny, extrémně vzácně významný stupeň degenerativních změn krční páteře
- poruchy vědomí (pacienti v bezvědomí, syndrom deliria)
- uvízl v jícnu cizího tělesa (úlomek zubního můstku, kosti)
Poruchy polykání mohou být způsobeny různými typy poškození centrálního nervového systému nebo struktur úst, hltanu a hrtanu
Poruchy polykání: rozpis příčin v tabulce
| orální dysfagie | faryngeální dysfagie | esofageální dysfagie |
|
|
|
Problémy s polykáním (dysfagie) u dětí
Děti narozené s neurologickými problémy, jako je dětská mozková obrna a autonomní poruchy, mohou mít potíže s polykáním. Vrozené nebo získané anatomické změny, jako jsou tracheoezofageální píštěle nebo krikoidní píštěle, mohou také způsobit dysfagii.
Poruchy polykání (dysfagie): příznaky
Onemocnění, na která si pacienti nejčastěji stěžují, jsou: ²
- zadržování potravy v ústech a krku
- potíže se zahájením polykání
- jídlo prodlouženo v čase
- hubnutí
- dušení běhemjíst
- kašel, který může způsobit zvýšenou sekreci v dýchacím traktu, zánět dýchacích cest nebo dokonce zápal plic
- palčivá retrosternální bolest
- říhání, pálení žáhy
- slintání, spěchání, zvracení
- příznaky zhoršující se při ležení
- snáze polykat pevné jídlo než tekuté
Poruchy polykání (dysfagie): jaké testy?
Z testů prováděných v případě poruch polykání poskytuje nejvíce informacívideofluoroskopie , která umožňuje pozorovat dynamiku polykání, od žvýkání až po formování potravinový sochor v orální fázi k pohybům báze jazyka a bočních stěn hrdla ve fázi hltanu. Ultrazvuk také pomáhá posoudit pohyby jazyka v orofaryngeální fázi polykání. Mezi další metody užitečné v diagnostice dysfagie patří jícnová manometrie, měření pH a elektromyografie s použitím intraluminárních nebo hákových elektrod k vyšetření hltanových svalů.
Poruchy polykání (dysfagie): léčba
Léčba závisí na příčině vašich problémů s polykáním. Pokud je například příčinou gastroezofageální refluxní choroba, podávají se antacida. Cvičení je nápomocné ve všech případech, vč. ty spočívající v zabránění zadržování a vnikání obsahu potravy do dýchacích cest.
O autorovi
Monika MajewskáNovinář specializující se na zdravotnickou problematiku, zejména v oblasti medicíny, ochrany zdraví a zdravé výživy. Autor zpráv, průvodců, rozhovorů s odborníky a reportáží. Účastnice největší polské národní lékařské konference „Polská žena v Evropě“, pořádané sdružením „Novináři pro zdraví“, a také odborných workshopů a seminářů pro novináře pořádaných sdružením.
Přečtěte si další články tohoto autora