Atelektáza je stav, kdy se plíce neplní dostatečným množstvím vzduchu. Část plic postižená atelektázou není zapojena do dýchání. To může vést k dušnosti, srdečním problémům a dokonce smrti. Jak se diagnostikuje atelektáza a jaká je léčba této nemoci?

Niedodma , jinakkolaps plic( atelektáza ) je stav snížené aerace plic . Může postihnout menší či větší část plic, nebo dokonce celý orgán. Spočívá v tom, že stěny alveolů se slepí kvůli nedostatku přístupu vzduchu.

Příčinou této situace je nejčastěji zhoršení proudění vzduchu průduškami způsobené zbytkovým hlenem, cizím tělesem nebo nádorem. Zúžení průsvitu průdušek může také nastat v důsledku vnějšího poranění nebo tlaku, např. zvětšenými lymfatickými uzlinami, nádory, tekutinou nebo vzduchem v pleurální dutině. Další příčinou atelektázy může být plicní embolie, která vede mj. k pro snížené uvolňování surfaktanu, surfaktantu. Jeho úkolem je zabránit kolapsu alveolů.

Existuje další typ atelektázy, mnohem méně častý -primární atelektáza . Je to způsobeno nedostatkem výše zmíněné povrchově aktivní látky. Týká se to především novorozenců (pak mluvíme o sklivcovém syndromu neboli novorozeneckém syndromu respirační tísně) a dospělých s těžkým respiračním selháním

Souhrnně lze atelektázu rozdělit na dva základní typy: obstrukční - bronchiální obstrukce a neobstrukční - kompresní

Příčiny obstrukční atelektázy

  • reziduální hlen v dýchacím traktu - taková situace nastává u pacientů s cystickou fibrózou, po lékařských zákrocích, kterým byly podány léky oslabující činnost dýchacích svalů (při oslabení kašlacího reflexu dochází k hromadění hlenu může blokovat dýchací cesty), u novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, s nedostatkem surfaktátu
  • cizí těleso v průdušce - týká se to hlavně dětí, které si berou do úst různé předměty - mohou se udusit, drobný prvek se může nasát do dýchacích cest, dospělí se spíše dusí jídlem
  • poranění hrudníku – když krev vstoupí do plic

Příčiny neobstrukční atelektázy

  • onemocnění systémudýchací soustava - rakovinné nádory, ale i časté zápaly plic - způsobují zjizvení, a tím zmenšují jejich průřez
  • výskyt vzduchu (pneumotorax) nebo tekutiny v pleurální dutině – to vytváří tlak na plíce

Příznaky atelektázy

  • mělké, rychlé dýchání
  • kašel
  • pocit dušnosti
  • zrychlený srdeční tep
  • cyanóza způsobená hypoxií
  • bolest na hrudi
  • úzkost
  • snížená tělesná teplota
  • poškození plicní tkáně, zjizvení

Když atelektáza postihne malou část plic, může být asymptomatická. Taková malá atelektáza často projde sama bez léčby. Na druhou stranu, když kolaps zabere většinu orgánu, mohou být příznaky velmi závažné, někdy to může vést až k selhání plic – a zároveň může dojít k hyperventilaci zdravých plic

Diagnóza atelektázy

Atelektáza je diagnostikována již při standardní auskultaci. Lékař by měl věnovat pozornost praskání v plicích a ztlumení oblastí. Potlačení perkusního zvuku může také naznačovat kolaps plic. Někdy je dokonce vidět alespoň trochu. Při hlubokém nádechu se hrudník pacienta plní asymetricky - strana postižená atelektázou se méně roztahuje.

Doplňkovými a zároveň rozhodujícími testy jsou RTG hrudníku (X-ray) - obrázek ukazuje zastínění některé oblasti plic - a počítačová tomografie (CT) plic, která je zvláště užitečný při odhalování příčiny atelektázy. Dokáže zobrazit např. nádor nebo zvětšené lymfatické uzliny.

Léčba atelektázy

Výběr vhodné terapie vyplývá z diagnózy. Cílem léčby je samozřejmě dostat plíce zpět do provozuschopného stavu – aby splasklý parenchym správně fungoval. Cesta k tomuto stavu však může být u každého pacienta zcela odlišná.

Pokud je atelektáza způsobena pneumonií, pomůže antibiotikum, ale pokud je způsobena utlačujícím nádorem, může být nutná operace k odstranění léze samotné, nebo s fragmentem nebo dokonce celou plící. Pokud je naopak příčinou atelektázy uvíznuté cizí těleso, mělo by být odstraněno bronchoskopií. Provádí se zavedením tenkého tubulárního aparátu do dýchacích cest. Podpůrná léčba spočívá v podávání:

  • kyslík pro dýchací potíže a pro optimální okysličení krve
  • léky na rozšíření dýchacích cest a snížení tvorby sekretu
  • expektoranty

NavícJe možné zavést facky a dechová cvičení.

  • Intersticiální pneumonie - příznaky, příčiny, léčba
  • Pleurální hematom: příčiny, příznaky, léčba
  • Absces plic - příčiny, příznaky, léčba

Kategorie:

Jiné