OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Poranění mozkového kmene jsou velmi nebezpečná a mohou vést i ke smrti pacienta. Poranění hlavy i mrtvice v této části mozku mohou poškodit mozkový kmen, ale nejen to. Jaké jsou příčiny a příznaky poranění mozkového kmene? Jak léčba probíhá?

Poranění mozkového kmene je velmi nebezpečné, protože právě mozkový kmen řídí mj. dýchání nebo srdeční frekvenceMozkový kmen je jednou ze struktur centrálního nervového systému. Mozkový kmen zahrnuje střední mozek, most a dřeň. V této části nervového systému se nacházejí jádra hlavových nervů a také četná centra řídící základní životní funkce. Je to mozkový kmen, který řídí dýchání a také ovlivňuje krevní tlak a srdeční činnost.

V ní jsou také struktury, které řídí pohyby očí nebo centra související s polykáním. Kromě již zmíněných funkcí mozkového kmene touto částí mozku proudí nervové vzruchy (bilaterálně) mezi vyššími úrovněmi mozku a míchou

Poranění mozkového kmene: příčiny

Hlavní příčinou poranění mozkového kmene jsou poranění hlavy . K takovému stavu mohou vést různé děje, poruchy funkce mozkového kmene mohou nastat jak v důsledku úrazu, který vede k otevřené zlomenině lebky, tak i v důsledku prožitku tupého poranění hlavy pacienta. Mozkový kmen může být také poškozen, např. u obětí střely do hlavy.

Další možnou příčinoupoškození mozkového kmeneje úder této struktury. Typicky u pacientů dochází k ischemické cévní mozkové příhodě, ke které dochází, když je přerušen přívod krve do nervové tkáně (pravděpodobně způsobena krevní sraženinou tvořící se v cévě v mozku).

Je také možná hemoragická mrtvice, tedy taková, při které je porušena kontinuita krevních cév a při níž se krev hromadí kolem struktur mozkového kmene.

Příčinapoškození mozkového kmenemůže být také intususcepce, stav, při kterém je část centrálního nervového systému přemístěna ze své správné polohy do jinémísta. Intususcepce může být způsobena zvýšeným intrakraniálním tlakem, ale také mozkovým nádorem, meningitidou nebo intrakraniálním krvácením a také mozkovým edémem

Nevratné poškození mozkového kmene(někdy označované jako smrt mozkového kmene) může nastat v důsledku zástavy srdce. Jednou z tkání nejcitlivějších na hypoxii je nervová tkáň - její buňky mohou odumřít i po několika (i 3-5) minutách po zastavení dodávky kyslíku do těla

Proto je tak často zdůrazňováno, že u osob se zástavou srdce je nutné co nejdříve zahájit resuscitační aktivity – čím dříve je poskytnuta pomoc, tím menší je riziko trvalých komplikací tohoto stavu, včetně poškození kmenový mozek.

Poranění mozkového kmene: příznaky

Příznaky poranění mozkového kmene mohou být extrémně drastické a mohou zahrnovat relativně malá onemocněníV nejdrastičtějších případech (obvykle po rozsáhlých poraněních hlavy) mohou pacienti zažít kóma, krev poruchy tlaku, pomalejší srdeční frekvence a poruchy dýchání, které se nakonec mohou rozvinout v úplnou apnoe – rozsáhlé poškození mozkového kmene je obvykle smrtelné.

V případě mozkové mrtvice se mohou objevit příznaky podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale pacienti mohou vykazovat i jiné, méně drastické odchylky.

Mrtvice vyskytující se v této části mozku mohou vést k závratím, nerovnováze a různému stupni bezvědomí. Pacienti mohou mít také problémy s polykáním potravy nebo poruchami pohyblivosti očí (např. ve formě nystagmu).

Cévní mozková příhoda mozkového kmene může také vést k tzv syndrom uzavření, což je pro pacienty, kteří prožívají tuto jednotku, jistě neuvěřitelně dramatický zážitek. U syndromu zavření jsou všechny pohyby kromě očních pohybů paralyzovány - to vše si pacient uvědomuje a jedinou možností kontaktu s vnějším světem je mrkání víček a pohyb očima.

Léze mozkového kmene: diagnóza

Symptomy pacienta mohou stačit k diagnostice poranění mozkového kmeneJe také důležité, jaké události pacient v poslední době prožil – zprávy, že prodělal, např. rozsáhlé trauma hlavy je již velmi přímým náznakem, že tato mohla být poškozenačásti mozku.

Při podezření na cévní mozkovou příhodu se obvykle provádějí zobrazovací vyšetření (např. počítačová tomografie nebo magnetická rezonance hlavy), při kterých se objeví např. ischemické změny nebo hemoragické léze, které vedly k poškození mozkového kmene, lze nalézt.

Zvláště rozsáhlá diagnostika se týká pacientů, u kterých je podezření na mozkovou smrt. Aby byl tento stav jasný, je nejen nutné zaznamenat známky poškození mozkového kmene (jako je úplná apnoe nebo žádná reakce zornic na světlo), ale mohou být vyžadovány i funkční testy mozku. Takovými testy mohou být elektroencefalografie (EEG), multimodální studie evokovaného potenciálu nebo studie k posouzení průtoku krve v mozku.

Poranění mozkového kmene: léčba

Pokud tato struktura odumře v důsledkuporanění mozkového kmene(např. v důsledku úrazu hlavy), obecně již není možné obnovit funkce této části mozku.

Větší šanci mají pacienti s cévní mozkovou příhodou, u kterých může léčba skutečně zabránit smrti. V tomto případě jsou terapeutické interakce závislé na etiologii cévní mozkové příhody, např. u hemoragické cévní mozkové příhody je nutné zásobení krvácející cévy a při ischemických cévních mozkových příhodách lze použít fibrinolytickou léčbu, efekt což je rozpustit sraženinu blokující normální průtok krve mozkem.

U pacientů po cévní mozkové příhodě je důležité nejen léčit příčinu tohoto stavu, ale intervence zavádět i později – k navrácení pacientů do nejvyšší kondice může být nutné zavést dlouhodobá rehabilitace.

  • Otřes mozku - příznaky, léčba a následky otřesu mozku
  • Zranění hlavy. Kdy je rána do hlavy nebezpečná?
  • Tranzitorní ischemická ataka (TIA): příčiny, příznaky, léčba
  • Fyzioterapie pro pacienty s mrtvicí
  • Po mrtvici: rehabilitace doma - tipy pro pečovatele

Kategorie:

Jiné