Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) je bezpečná a účinná metoda lokální léčby neinfekčních kloubních zánětů, jako je revmatoidní artritida (RA) a psoriáza. Radiofarmakum podané přímo do kloubu ničí zanícenou synovii, snižuje exsudát, zmírňuje bolest a pomáhá obnovit pohyblivost kloubu, a tím - zlepšuje kvalitu života pacienta

Radiosynovektomie(radioizotopová synovektomie) je léčebná metoda v oblasti postupů nukleární medicíny. Spočívá v lokální léčbě neinfekčních zánětů v kloubech s růstem zanícené synoviální membrány. Léčba se provádí za použití radiofarmak, tj. léků obsahujících příslušný radioizotop.

Radioizotopy používané k léčbě emitují β (beta) záření a jsou injektovány přímo do kloubu. Terapeutický účinek radiofarmaka spočívá v postupné fibróze zanícené synoviální membrány kloubu, inhibici exsudátů a odstranění zánětu v kloubní dutině

Díky tomu nedochází k rozvoji zánětu a chrupavčité a kostní prvky v kloubu nepodléhají další destrukci. Otok a bolest mizí, zvyšuje se pohyblivost kloubu a tím se zlepšuje kvalita života pacienta

Obsah:

  1. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - indikace
  2. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - průběh studie
  3. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - účinnost
  4. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) – jak se připravit?
  5. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - po operaci
  6. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - vedlejší účinky
  7. Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - kontraindikace

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - indikace

- Vzhledem k neinvazivní povaze a vysoké terapeutické účinnosti radiosynovektomie jsou pro léčbu touto metodou kvalifikováni pacienti s chronickým zánětem kloubů s patologickou synoviální hyperplazií - říká Prof. Leszek Królicki, prezident Polské společnosti nukleární medicíny, národní konzultant v oblasti medicínyjaderná.

Léčba radioaktivním ytriem má za cíl zničit patologicky zvětšenou synoviální membránu v kolenním kloubu

Podle doporučení Evropské společnosti nukleární medicíny je izotopová radiosynovektomie indikována u pacientů, u nichž symptomy, jako je otok, bolest nebo omezení pohyblivosti kloubu, přetrvávají nebo se opakují i ​​přes pokusy o léčbu jinými metodami.

- Léčba s využitím radiosynovektomie se používá mimo jiné při léčbě revmatoidní artritidy (RA), psoriatické artritidy, zánětů a chronických exsudativních degenerativních změn - vysvětluje Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - průběh studie

Radioizotopová droga je přesně injikována do zaníceného kloubu. Jak radiofarmakum, tak jeho dávka závisí na velikosti kloubu.

Často je pacientovi kromě radiofarmaka podáván také steroid, který pomáhá zmírnit zánět a zmírnit bolest.

Po podání přípravku se jehla opláchne fyziologickým roztokem. Od okamžiku podání radiofarmaka by měl pacient omezit pohyby léčeného kloubu po dobu asi 48 hodin.

- Stabilizace kloubu po výkonu radiosynovektomie je velmi důležitá, protože zajišťuje správný průnik léčiva do synovie a zabraňuje možnému stažení radiofarmaka do punkčního kanálu, což by mohlo vést k rozvoji dermatitidy - říká Prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - účinnost

Spolu s terapeutickým radiofarmakem se podává malá dávka radiofarmaka, která umožňuje scintigrafické vyšetření. Díky tomu se posuzuje, zda bylo podání léku provedeno správně.

- Účinnost léčby radiosynovektomií se hodnotí nejméně tři měsíce po výkonu. Posuzuje se, zda kloubní exsudát ustoupil, bolest se snížila nebo ustoupila, nebo zda se pohyblivost kloubu zlepšila nebo vrátila.

Radiosynovektomie je účinná léčebná metoda, která často umožňuje zcela vyléčit neinfekční zaplavené kloubní stavy a vyhnout se operaci - říká prof. Leszek Królicki.

Radiosynovektomie je minimálně invazivní výkon, na rozdíl od chirurgických výkonů nevyžaduje po výkonu rehabilitaci, provádí se ambulantně, pacient se po výkonu vrací domů a do běžného života

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - jak se připravit na vyšetření?

Jsou vyžadována tři doporučení ze specializované kliniky:

  • doporučení na bifázickou scintigrafii kolena
  • doporučení pro kvalifikační radu
  • doporučení pro izotopovou radiosynovektomii

Pacient by měl absolvovat ultrazvukové vyšetření kolenních kloubů krátce před výkonem, které potvrdí, zda je přítomna Bakerova cysta, a posoudí možnou přítomnost chlopňového mechanismu

Před výkonem je na Klinice nukleární medicíny provedena bifázická scintigrafie kolene - test, který určí způsobilost pacienta k radiosynovektomii

Důležité

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - po operaci

Z důvodu nutnosti znehybnění kloubu - pacient se musí dopravit domů a mít s sebou dvě berle

Týden po operaci radiosynovektomie se vyvarujte nadměrné zátěži kloubu, včetně cvičení a dlouhých procházek.

Ionizující záření mimo ošetřovaný kloub nefunguje, proto není potřeba se izolovat od rodinných příslušníků a ostatních lidí. Avšak - vzhledem k tomu, že některá radiofarmaka se z těla vylučují močí nebo slinami po dobu 2-3 dnů - je nutné v tomto období důsledně dodržovat osobní hygienu. Marker se vylučuje močí, proto byste měli po každém použití dvakrát spláchnout záchod.

Onemocnění obvykle postupně mizí několik týdnů po léčbě.

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - vedlejší účinky

Riziko spojené s jakýmkoliv postupem punkce kloubu (lokální krvácení, infekce). Teoretické riziko expozice beta záření:

  • lokální nekróza tkáně v místě vpichu, pokud izotop unikl z kloubní dutiny (velmi vzácné)
  • reaktivní krátkodobá inguinální lymfadenitida
  • teoretické dlouhodobé radiační riziko (dávka, kterou pacient obdrží během synovktomie, je přibližně 30krát nižší než u pacientů léčených radiojódem pro hypertyreózu)

Pacientky po radiosynovektomii nesmí otěhotnět alespoň 4 měsíce.

Důležité

Radiosynovektomie (radioizotopová synovektomie) - kontraindikace výkonu

  • těhotenství a kojení
  • vícekomorová Bakerova cysta s ventilovým mechanismem
  • lokální zánětlivé kožní změny
  • rozsáhlé artropatie s nestabilitou a destrukcí kostní tkáně

Zdroj:

1. Tiskové materiály PolskiSpolečnosti nukleární medicíny

2. INFORMACE PRO PACIENTY O RADIOIZOTOPICKÉ SYNOTOMII ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

Kategorie:

Výzkum