Cévní mozková příhoda se objevuje stále častěji, u stále mladších. Naštěstí se zlepšujeme i v léčbě mozkových příhod a rehabilitace po mozkové příhodě také umí zázraky. Co ale dělat, když pacient na neurologické rehabilitační jednotce nemá místo nebo ji musí opustit příliš brzy?

Rehabilitace po cévní mozkové příhoděmůže být velmi účinná, ale pokud pečovatel ví, co hledat a jak pomoci minimalizovat ztráty po cévní mozkové příhodě a nepoškodit vaše chování.

Odhaduje se, že přibližně 30 procent pacientů s cévní mozkovou příhodou by mělo být odesláno na neurologickou rehabilitační jednotku ihned po léčbě. V praxi tam chodí jen 15 procent. Zbytek je poslán domů.

Každý pacient má samozřejmě právo na rehabilitaci doma, ale hlavní břemeno péče leží na příbuzných.

Pozor na dekubity u lidí po cévní mozkové příhodě - dlouhé ležení v jedné poloze je jednou z hlavních příčin jejich vzniku

Při péči o pacienta po cévní mozkové příhodě pamatujte, že paréza ve větší či menší míře obvykle postihuje polovinu celého těla: obličej, jícen, patro, jazyk, trup, ramenní kloub. To může způsobit nejen problémy s pohyblivostí, ale také problémy s polykáním, pitím a mluvením.

Problémy s jídlem po mrtvici

Příčinou problémů s kousáním a polykáním potravy je paréza svalů jazyka, patra a hrdla. Může se také stát, že při nadměrném svalovém napětí dojde k posunutí průdušnice a jícnu na stranu a pacient nemůže snadno spolknout ani kašovitou potravu. Tento neduh odstraní masáž, kterou provede terapeut, který pacienta navštíví doma.

  • Rada pro pečovatele : sledujte, zda pacient jí správné množství, nemá potíže s polykáním nebo zda si stěžuje na neustálý tlak v krku.

Syndrom odpuzování po mozkové příhodě

Někteří lidé po cévní mozkové příhodě (cca 15 %) nejsou schopni udržet tělo ve vzpřímené poloze. Naklánějí tělo na jednu stranu (na jednu stranu), protože náklon vnímají jako správnou vertikální polohu, jak při sezení, tak ve stoje.

Stává se, že když chce opatrovník svěřence posadit vzpřímeně, on nebo ona zůstanezatlačen zpět (odtud název tohoto stavu „syndrom odpuzování“). Takové naklánění postavy může vést k nehodám, ale dysfunkce se časem sama vyřeší.

  • Tip pro pečovatele : rehabilitační proces můžete urychlit, např. namalováním nebo nalepením svislých pruhů na stěny.

Jazykové zlepšení po mrtvici

Následkem mrtvice mohou být problémy s mluvením, porozuměním, čtením, psaním, počítáním. Rehabilitaci v této oblasti zajišťují neuropsychologové a neurologopedi

Vhodná cvičení se vybírají v závislosti na typu a závažnosti jazykových poruch. Provozují je ambulance neuropsychologické rehabilitace. Terapeut může také přijít k pacientovi domů. Obvykle se jedná o 3 návštěvy týdně, trvající 45–60 minut.

U mírné afázie je zlepšení pozorováno po 2 týdnech, v průměru 6, a těžké afázii po šesti měsících. Úkolem terapeuta je také naučit ošetřovatele a pacienta komunikovat jednoduchými sděleními: "Chceš jíst - ano. Chceš pít - ne". Mluvená slova by měla být doprovázena gestem, které usnadní porozumění otázce. Užitečná je také podpora doplňování slov. Strážce říká: "chceš wo …" a ukazuje na sklenici vody. Pacient končí: „voda“. Doporučuje se metoda stimulace. Učíme pacienta slova, věty, výroky, pokládáme otázku, vyťukáme rytmus pacientovi na nemocnou ruku a zpíváme slova „chceš jíst“. Dobrým cvičením pro pacienty s afázií je spojovat tečky nakreslené na papíře čarami, ze kterých vytvářejí obrázky nebo geometrické tvary.

  • Tip pro pečovatele : počítačový program pro rehabilitaci kognitivních funkcí si můžete zapůjčit na rehabilitační klinice za poplatek (200 PLN měsíčně). Stejně jako v počítačových hrách se postupuje do dalších, vyšších fází, tak i zde se postupuje k pokročilejším úkolům. Rozhodují o tom terapeuti z rehabilitačního centra po posouzení pokroku pacienta. Tento typ terapie pro lidi po cévní mozkové příhodě má atraktivní formu hry, která zvyšuje její účinnost.

Dyzartie a afázie po mrtvici

Neschopnost komunikace s okolím, ztráta schopnosti převádět myšlenky do slov je pro pacienta a jeho příbuzné nesmírně obtížná zkušenost. Často vede k izolaci nemocného člověka. Abychom tomu zabránili, musíme vědět něco o mechanismu těchto dysfunkcí. Pacient po mrtvici může mít dysartrii nebo afázii. Dysartie je porucha řeči způsobená poškozením řečového aparátu, tedy jazyka, hltanu, hrtanu a patra. V důsledku svalové paralýzy pacient nemůže vydat žádný zvuk, ale všemu rozumí amůže napsat, co potřebuje.

U afázie jsou poruchy řeči spojeny s poškozením mozku. Pacient není schopen spojovat slabiky do slov, slova do vět a věty do logického sdělení. Nemocný se ocitne v realitě, ví, že je v nemocnici nebo doma, dokáže rozlišit, zda je někdo milý, ochotný nebo ne, ale není schopen komunikovat slovy.

Existuje mnoho typů afázie. Například u motorické afázie pacient rozumí tomu, co se mu říká, ale sám mluví telegrafickou zkratkou: „Jdu do nemocnice, jím“. Když trpí smyslovou afázií, mluví plynně a hodně, ale slova nedávají smysl, říká např. „nogobut, páteř, falohalopikalo“. Nerozumí příkazům, protože nezná význam slov. Charakterizovaná amnestickou afázií, pacient rozumí jednoduchým příkazům, mluví, ale neumí pojmenovat předměty. Místo slova „židle“ se řekne „něco k sezení.“

  • Tip pečovatele : Rehabilitace afázie vyžaduje čas, ale i částečné vyřešení přináší pacientovi a rodině velkou úlevu. Pacienti jsou často z průběhu rehabilitace frustrovaní, protože si uvědomují, že jednoduché činnosti, jako je aranžování obrázků, jsou pro ně náročné. Přesto je třeba je povzbuzovat ke cvičení.

Chraňte svou ruku před parézou po mrtvici

Nemůžete na něj změřit tlak, nemůžete ho vstřikovat. Při hygienických úkonech nebo oblékání pacienta se nesmí tahat za ochrnutou paži, protože velmi snadno dojde k poškození mělkého ramenního kloubu, kde se kosti pouze lepí k sobě. Rameno může být také zraněno váhou inertně svěšené paže. Když tedy pacient sedí, ruka by měla spočívat na desce stolu nebo stolu. Pokud pacient používá invalidní vozík, měl by mít desku stolu, o kterou se opírá paže. V poloze na zádech pro paži musíte položit polštář. Při chůzi nesmí ruka viset dolů – ruku můžete strčit do kapsy u kalhot nebo za pásek, ale nejlépe je vložit ruku do ortézy na rameni a rameni, protože umožňuje pohyb ruky, a tedy i její rehabilitace. Je lepší vyhnout se umístění paže na klasický závěs, protože pacient je tak pohodlný, že na to zapomene.

  • Rady pro pečovatele : Pacient často provádí všechny činnosti zdravou rukou. Pro aktivaci nemocných můžete na zdravou nasadit tlustou pečící rukavici a vynutit si tak vykonávání různých činností (otvírání dveří, oblékání, mytí) infikovanou rukou. Ruka v rukavici pak poslouží, např. k podpoře v případě nerovnováhy.

Zrcadlová terapie po mrtvici

Terapie zrcadlovým boxem neboli zrcadlová terapie,pomáhá zlepšit neadekvátní ruku. Je ideální pro domácí rehabilitaci. Budete potřebovat krabici dostatečně velkou, aby se vešla na vaše předloktí. Uděláme do ní otvor, kterým pacient bude moci vsunout nemocnou ruku dovnitř. Přilepte zrcátko na stranu krabice z vnější strany - pokud pravá ruka není správná, připevněte zrcátko na levou stranu, hledejte ze strany otvoru pro ruku. Pacient si sedne ke stolu a vloží nemocnou ruku do krabice. Vedle něj položí zdravou ruku na stůl. Nemocnou nevidí, protože je schovaná v krabici, ale vidí tu zdravou, stejně jako její odraz v zrcadle. Vypadá to, jako by viděl obě ruce. Jeho úkolem je rozpohybovat zdravou a pozorovat ji v zrcadle. To pomáhá přesvědčit mozek, že se postižená paže pohybuje. Časem k tomu skutečně dojde. Proč? Kolem ochrnuté části mozku se nachází tzv zóna polostínu s živými, ale neaktivními neurony. Oko zaregistruje iluzi chorobných pohybů rukou a vyšle signál do mozku. Spící neurony se probudí, což spustí pohyb.

  • Tip pro pečovatele : Cvičte 2 hodiny denně v sérii po 15 minutách, jednou v tichu, jednou s hudbou. Účinky takových cvičení se dostaví překvapivě rychle.

Syndrom zanedbávání po mozkové příhodě

Je to stav, kdy pacient po cévní mozkové příhodě nevnímá (ačkoli vidí!) postiženou část těla svými smysly, např. nechce si umýt nemocnou ruku, protože si myslí, že patří někdo jiný. Totéž platí pro prostor kolem pacienta - vidí jen jeho polovinu, např. nevidí nás, stojíme-li na jeho levém boku. Jak poznám, že trpím syndromem zanedbávání? List papíru stačí rozdělit svislou čarou na dvě části, na obě nakreslit stejné krátké svislé čáry a požádat pacienta, aby je přeškrtl. Pokud to udělá pouze s pomlčkami na jedné straně stránky, má syndrom zanedbání povinné péče.

  • Tip pro pečovatele : Nejčastější chybou pečovatelů je stimulace té strany těla, které pacient nevnímá. Přitom by to mělo být naopak. Pokud pacient zanedbává levou stranu, pak by vše, co se kolem něj děje, mělo být na pravé straně. Tady si pustíme rádio, tady s ním mluvíme a tady jdeme do postele. Postupně se pod vlivem plastických schopností mozku začne rozšiřovat oblast pacientova vnímání světa.

Paralýza nohy

Pacienti, kteří utrpěli paralýzu nohou, vykazují charakteristickou chůzi. Hodí si nohu, k čemuž přivolají fyzioterapeuty sekání podlahy nebo sekání chodníku. Noha se totiž neprohýbá a je jakoby příliš dlouhá. Pokud si nohy nezlepšíme, stane se to po pár letechzávažné degenerativní změny v bederní páteři a v kyčelním kloubu

  • Tip pečovatele : Užitečný je přístroj STEP pro elektrostimulaci (FES) peroneálního nervu (lze zapůjčit v rehabilitační ambulanci). Toto malé zařízení (vejde se do kapsy u kalhot) má elektrodu, která se přichytí na lýtkový sval, a senzor, který by měl být umístěn pod patou v botě nebo na podpatku. Když noha opustí zem, senzor vyšle puls, který způsobí stažení svalu. Díky tomu se noha v koleni mírně ohýbá, noha neklesá a chůze se stává přirozenější. Také mizí strach, že se pacient zachytí nohou o zem a spadne.

Trénink močového měchýře po mrtvici

Mnoho pacientů, kteří přežili mrtvici, je propuštěno domů s katetrem v močovém měchýři. To se často týká nejen lidí, kteří lžou, ale i těch, kteří chodí. Normálně fungující močový měchýř se může stahovat a natahovat, když je naplněn močí. Dlouhý katetrizovaný měchýř tuto vlastnost ztrácí. Zleniví – nemusí se stahovat a natahovat, protože z něj do nádobky neustále teče moč. Pokud močový měchýř „zapomene“, jak se vyprazdňuje, katétr nelze vyjmout, protože moč bude proudit zpět do močových cest, což může způsobit infekci a bolest. Nejprve musí být močový měchýř obnoven na svou původní účinnost.

  • Tip pro pečovatele : Prvních pár dní doma, pokud to váš lékař dovolí, upněte hadičku katetru na 15 minut a poté uvolněte. Tato operace by se měla několikrát opakovat. Dobu upnutí katétru postupně prodlužujeme – o půl hodiny, o hodinu atd. Močový měchýř si „pamatuje“, jak se má chovat, a poté lze katétr trvale odstranit

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Těhotenství