Markery zánětu jsou proteiny, jejichž koncentrace v krvi závisí na chorobných procesech v našem těle. Testování hladiny těchto látek se využívá v diagnostice. Tyto testy jsou užitečné při detekci a klasifikaci bakteriálních, virových a plísňových infekcí. Používají se také při sledování průběhu revmatických onemocnění a některých nádorových onemocnění. Nejčastějším indikátorem zánětu v těle je CRP.

Markery zánětujsou chemické sloučeniny klasifikované jako proteiny akutní fáze. Fyziologicky je jejich úkolem řídit procesy směřující k likvidaci vetřelce, kterým je virus, houba nebo bakterie. Jejich plazmatická koncentrace se zvyšuje nebo snižuje v reakci na zánět. Skupina markerů zahrnuje proteiny diagnostického významu, jako jsou: CRP, IL-6, TNF-α a PC

Co jsou proteiny akutní fáze?

Proteiny akutní fáze jsou látky, které spouštějí specifické reakce v těle, jako je horečka a aktivace leukocytů a neutrofilů.

V reakci na poškození tkáně uvolňují zánětlivé buňky cytokiny do krevního řečiště. Nejpozoruhodnější z nich jsou interleukiny IL1, IL6 a TNFα. V reakci na nárůst těchto látek začnou játra syntetizovat některé důležité proteiny akutní fáze, jako je CRP.

Látky, které během infekce stoupají, se označují jako „pozitivní" proteiny. Zároveň se snižuje produkce mnoha dalších imunitních proteinů, které se nazývají „negativní" činidla akutní fáze.

Markery nejčastěji používané v diagnostice

Nejdůležitějším markerem zánětu je C-reaktivní protein, zkráceně CRP. Tento protein je produkován ve zvýšeném množství játry v reakci na infekce a poškození tělesných tkání. Zánětlivé cytokiny jsou impulsem vedoucím ke zvýšení koncentrace CRP v krvi

Kromě C-reaktivního proteinu je v diagnostice markerem zánětu také PCT, tedy prokalcitonin.

Funkce CRP v těle

CRP se váže na sloučeniny nacházející se na povrchu mrtvých nebo poškozených buněk a některých bakterií. Poté se zaměří na ty makrofágové jednotky, které je vyplavífagocytózou. Díky tomuto mechanismu jsou C-reaktivní proteiny důležitým článkem v imunitních procesech těla.

Jednodušeji řečeno, molekuly CRP jsou markery, které najdou buňky, které je třeba z těla odstranit, a poté se přichytí na jejich povrch. Makrofágy rozpoznávají označené předměty a následně je „sežerou“. Zajímavé je, že stravovací buňky mají schopnost stimulovat játra k produkci C-reaktivních proteinů. Je to způsobeno jejich produkcí interleukinu 6. Tato látka je nejdůležitějším zánětlivým cytokinem stimulujícím syntézu CRP.

Regulace koncentrace CRP v těle

Makrofágy produkují interleukin 6 jako odpověď na virové, bakteriální nebo plísňové infekce a také na poškození tkáně a nekrózu. Tyto stavy působením tohoto cytokinu v konečném důsledku stimulují syntézu CRP a fibrinogenu v játrech.

Opak je pravdou pro interferon alfa produkovaný v důsledku virové invaze. Inhibuje produkci CRP. Z tohoto důvodu je koncentrace C-reaktivních proteinů při virových infekcích nižší než u bakteriálních.

Využití CRP v diagnostice

Stanovení koncentrace CRP u pacienta je užitečné při diagnostice rozvoje onemocnění nebo účinnosti léčby. Jde především o závažná chronická onemocnění, jako je rakovina a revmatoidní artritida. Existuje také moderní metoda, která umožňuje hodnocení kardiovaskulárního rizika na základě hladiny C-reaktivních proteinů u pacienta

Ukazuje se však, že CRP test lze využít i při racionalizaci antibiotické terapie. Jednoduchý test dokáže odlišit bakteriální od virové infekce. Vysoké hladiny zánětlivého markeru ukazují na bakterie. V tomto případě se doporučuje použití antibiotika. Pokud je výsledek nízký, tento typ terapie pouze oslabí tělo. Takový test lze provést v diagnostické laboratoři. Existují také sady, které vám umožní udělat si to sami doma.

Koncentrace proteinu CRP ve zdravém organismu se pohybuje v rozmezí 0-8 mg/l. V případě bakteriálních infekcí může být hladina tohoto proteinu až 1000krát nad normou. Maximální koncentrace je pozorována během 24-48 hodin od začátku ataku patogenu

Test CRP se používá v diagnostice pro:

  • hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění
  • hodnocení rizika ischemické choroby srdeční
  • detekce chronického zánětu
  • hodnocení rizika určitých typů rakoviny
  • léčebná cesta pro revmatoidní artritidu

Hladina CRP a riziko onemocněníneoplastický

Role chronického zánětu jako faktoru při vzniku neoplastických změn v těle není dosud dobře pochopena. Některé orgány těla jsou na tento faktor citlivější. Existuje vztah mezi zvýšenými hladinami C-reaktivního proteinu a rizikem rozvoje určitých typů rakoviny.

Studie z roku 2004 ukázala, že existuje vztah mezi výskytem kolorektálního karcinomu a hladinou CRP pacienta. Nemocní lidé měli vyšší střední koncentraci tohoto proteinu v krvi než zdraví lidé. Tyto výsledky naznačují, že nízké hladiny zánětlivých mediátorů jsou spojeny s nižším rizikem rakoviny tlustého střeva. To ukazuje na profylaktický potenciál použití protizánětlivých léků u lidí s diagnostikovaným chronickým zánětem ve střevě.

Role prekalcitoninu (PCT) jako markeru zánětu

Prokalcitonin (PCT) je peptidový prekurzor hormonu kalcitoninu, který se podílí na udržování rovnováhy vápníku v těle. Hladina PCT v krvi zdravých lidí je pod detekčním limitem v běžně používaných laboratorních testech

Hladina prokalcitoninu se zvyšuje v reakci na prozánětlivý stimul. Nejsilnějším impulsem způsobujícím zvýšení koncentrace této látky v těle je bakteriální infekce. Z tohoto důvodu je PCT klasifikován jako protein akutní fáze.

Vzhledem k rychlému nárůstu koncentrace tohoto markeru při bakteriální infekci se k detekci tohoto typu infekce používá vyšetření jeho hladiny. Tento test vám také může pomoci rozhodnout se, zda začít užívat antibiotika.

PCT je marker, který je účinný při rozlišování mezi virovými a bakteriálními infekcemi. To je způsobeno tím, že uvolňování této látky do krve je utlumeno IFN-γ, který se uvolňuje v reakci na kontakt s virem. Proto je koncentrace prokalcitoninu během virové infekce nízká.

Test koncentrace PCT v krvi je test, který umožňuje rychle odhalit sepsi u pacienta. To umožňuje rychlou a účinnou metodu život zachraňující terapie. Následné sledování hladiny prokalcitoninu u pacienta je dobrou metodou, jak posoudit, zda podané antibiotikum účinkuje. Pokles koncentrace PCT o 30-50 % denně ukazuje na zlepšení stavu pacienta.

Testování úrovně PCT se používá pro:

  • rozpoznání bakteriální infekce,
  • detekce sepse a okamžitá léčba,
  • k posouzení závažnosti sepse, systémové zánětlivé reakce, šoku a selhání orgánů,
  • učinit individuální rozhodnutí o léčbě antibiotiky,
  • rozhodnutí ukončit léčbu antibiotiky

Výhodou PCT testování je racionalizace léčby, což umožňuje minimalizovat náklady. To je zvláště důležité na jednotkách intenzivní péče.

Rozdíly mezi testováním PCT a CRP

Hladina CRP je test, který se provádí rutinně. Je velmi citlivý, ale jeho specificita je nízká. V tomto případě může jeden výsledek indikovat mnoho nemocí.

PCT má extrémně rychlou reakční dobu ve srovnání s jinými zánětlivými markery. Je to zvláště důležité při posuzování stavu pacienta v kritických případech. Mluvím zde především o sepsi.

O autoroviSara Janowska, MA v oboru farmacieDoktorand mezioborového doktorského studia v oboru farmaceutických a biomedicínských věd na Lékařské univerzitě v Lublinu a na Biotechnologickém institutu v Białystoku Absolvent farmaceutických studií na Lékařské univerzitě v Lublinu se specializací Rostlinná medicína. Magisterský titul získala obhajobou práce v oboru farmaceutické botaniky o antioxidačních vlastnostech extraktů získaných z dvaceti druhů mechů. V současné době se ve své výzkumné práci zabývá syntézou nových protirakovinných látek a studiem jejich vlastností na rakovinných buněčných liniích. Dva roky pracovala jako magistra farmacie v otevřené lékárně.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Výzkum