Souhlas s výkonem nebo jeho neexistence je základním právem pacienta. Bohužel někdy může být odmítnutí podstoupit život zachraňující lékařský zákrok tragické. Když nemocný zemře, vyvstávají otázky …
Odmítnutí souhlasu se život zachraňujícím zákrokemje právem pacienta, ale často přivádí lékaře do dramatické situace
Pacient má plné právo rozhodovat o svém zdraví. Lékař je povinen mu poskytnout spolehlivé informace o možných následcích vynechání zákroku a o rizicích spojených s jeho provedením
Zákon říká, že bez formálního souhlasu pacienta mu může lékař poskytnout lékařskou pomoc, podrobit jej testům pouze tehdy, když vzhledem ke svému zdravotnímu stavu a například při ztrátě vědomí vyžaduje okamžitou pomoc, nemůže s takovým zásahem souhlasit. Je to dobrý recept? - ptáme se prof. Romuald Dębski.
- Když pacient odmítne podepsat souhlas, lékař nemůže nic dělat?
Prof. Romuald Dębski: V takové situaci máme svázané ruce. Každý má právo rozhodovat o svém zdraví a životě.
- Existují však zákonná ustanovení týkající se souhlasu s postupem?
R.D .: Předpisy jsou velmi nepřesné. Nic neregulují jednoznačně. V současné době každá nemocnice, každé oddělení připravuje pro pacienty vlastní formuláře. Neexistuje totiž žádný, opravdu dobrý a univerzální doklad o souhlasu s výkonem nebo operací. Podle mého názoru není právní harmonizace v této věci v současné době možná. Navíc, kulantně řečeno – souhlas s operací nebo lékařským zákrokem je pouze ochranou lékaře.
- Co uděláte, když pacient nechce podepsat souhlas s operací?
R.D.: Nic. Dokud je pacient při vědomí, není neschopen, pokud má možnost o sobě rozhodovat, nemusí s léčbou souhlasit. A nikdo ho nemůže přimět změnit názor. Samozřejmě je to trochu jiné, když je v bezvědomí nebo duševně nemocný. Pak máme různé postupy.
R.D.: Je mou povinností přesně vysvětlit, co se pacientovi stanedělo, není-li postup proveden. Mluvím také o rizicích spojených s výkonem, ale je to pouze pacient, kdo se rozhoduje, zda je chce podstoupit.
R.D .: Pokud si nemocný člověk nepřeje transfuzi krve, nemám na to právo. Pokud chce zůstat věrný svým zásadám, musím to respektovat. Ale mohu vám nabídnout antihemoragikum nebo náhradu krve, kterou přijímají vyznavači této víry.
R.D .: Samozřejmě, ale zopakuji to - každý se rozhodne sám za sebe. Jsou i situace, kdy se od operace upustí, protože se ví, že ji pacient nepřežije. Každý den děláme těžká morální rozhodnutí. Pokud v obtížných situacích pacient s postupem nesouhlasí, je to pro lékaře lepší. Pak pacient přebírá zodpovědnost za to, co s ním bude dál. Musím jeho rozhodnutí respektovat. Pokud jsem nemocného poctivě a srozumitelně informoval o všech důsledcích odmítnutí, mohu mít čisté svědomí. Existovaly kompenzační případy, jejichž základem bylo nedostatečné informování pacienta o důsledcích odmítnutí výkonu. Součástí formy informovaného souhlasu je tedy i odmítnutí provedení zákroku. Takové odmítnutí by měl pacient potvrdit svým podpisem. Navíc podpis stvrzuje, že měl možnost klást otázky, že odpovědím rozuměl, že byl informován o možných komplikacích a důsledcích odmítnutí
R.D .: Protože každá z těchto činností s sebou nese různé hrozby. Lékaři, kteří takové zákroky provádějí, se chtějí cítit bezpečně. Samostatné formy mají i anesteziologové, protože celková anestezie s sebou nese jiná rizika než kondukční. Jsou situace, kdy s každým, byť sebemenším, lékařským zákrokem, jako je venepunkce, musí pacient dát souhlas a podepsat jej.
R.D .: Důvodů je mnoho. Za prvé se zdá, že každý pacient o medicíně něco málo ví. Druhým důvodem je lavina žalob o náhradu škody. Další - mediální obraz polského zdravotnictví. Lékaři tedy začali být velmi obezřetní, pro dobro pacienta už nechtějí riskovat. A tak běháme meziHippokratova přísaha a realita.
měsíčník "Zdrowie"