Drogová vyrážka – co to je? Kdy se lékové vyrážky objevují a jak je léčit? Drogové vyrážky se liší formou v závislosti na tom, jak tělo reaguje na léky.

Drogová vyrážka je termín používaný v dermatologii k popisu kožních lézí, které se objevují na kůži nebo sliznicích. Drogové vyrážky jsou kožním projevem alergie na léčiva.

Obsah:

    1. Drogová vyrážka – co to je?
    2. Drogová vyrážka - diferenciace příznaků
    3. Drogová vyrážka – léky a autoimunitní onemocnění
    4. Drogová vyrážka – diagnostika a léčba

Je třeba mít na paměti, že lékové vyrážky nejsou jedinými typy vyrážky, které se v dermatologii rozlišují. Objevují se na kůži nebo sliznicích a jsou alergickou reakcí těla na užívané léky. Příznaky vyrážky vyvolané léky zahrnují mimo jiné: přetrvávající erytém, erythema multiforme, erythema nodosum. Příznaky drogových erupcí závisí na typu užívané medikace a můžeme mezi nimi rozlišit mj. trvalý nebo nodulární erytém.

Drogová vyrážka – co to je?

Drogová vyrážka je kožní projev alergické reakce na léky. Obvykle se objeví tři týdny po zahájení užívání léčivé látky. Příznaky imunitní reakce na léky zahrnují:

  • trvalý erytém – obvykle má podobu jediného, ​​dobře ohraničeného, ​​hnědého květu. Nejčastěji ji způsobují barbituráty, kyselina acetylsalicylová, aminofenazon, sulfonamidy. Vysazení konkrétního léku vede k ústupu onemocnění.
  • změny typu erythema multiforme (erythema multiforme) u odrůdy Stevens Johnson - na sliznicích úst, očí a genitálu se objevují puchýře až eroze. Kožní změny jsou doprovázeny horečkou a bolestmi kloubů. Mezi léky související s výskytem této vyrážky patří sulfa, barbituráty a penicilin a jeho deriváty. K léčbě se používají širokospektrá antibiotika spolu s desenzibilizujícími léky, jako je vápník nebo antihistaminika.
  • změny typu erythema mutliforme, typu toxické epidermální nekrolýzy - erytematózní změny apuchýře, které přispívají k plížení epidermis s celými chlopněmi. Kožní příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou a vážným stavem pacienta. Jedná se o velmi závažnou komplikaci léčby, protože může být i smrtelná. Může být indukován sulfonamidy, barbituráty, penicilinem spolu s deriváty, stejně jako furosemidem. Kvůli rozsáhlým kožním lézím, které vedou k poruchám elektrolytů, jsou ke zlepšení stavu pacienta podávány multielektrolytové tekutiny a plazma. Použití cyklofosfamidu s prednisonem se také ukazuje jako účinné.
  • léze erythema nodosum (erythema nodosum) – nádory, které mohou způsobit bolest, se obvykle objevují v oblasti bérce, jsou červené, ale časem mohou přejít do modrohnědé. Objevují se také bolesti kloubů a zvýšená tělesná teplota. Nejčastější příčinou je užívání sulfonamidů nebo penicilinu. Vysazení látek odpovědných za reakci často stačí ke zlepšení pacientova stavu.
  • hemoragické změny – projevují se jako kožní podlitiny. Mohou být způsobeny thiazidy, zlatem, sulfonamidy, alopurinolem, nesteroidními protizánětlivými léky a deriváty penicilinu. Léčba je založena na použití kortikosteroidů s imunosupresivy.
  • jód - jedná se o změny na kůži a sliznicích, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého užívání malých dávek jódu. Mohou mít podobu kopřivky, těsně natažených hemoragických puchýřů a papul a pupínků podobných těm, které se vyskytují u akné. U alergických pacientů může podání radiologických kontrastních látek způsobit velmi závažné reakce, dokonce i smrt.
  • bromica - jedná se o charakteristické onemocnění vyplývající z užívání bromidu. Nejběžnější formou jsou akné podobné a houpavé léze. Puchýře se objevují mnohem méně často.

Drogová vyrážka - diferenciace příznaků

Existuje také skupina příznaků, které mohou souviset s užíváním léků, ale mohou se objevit i v průběhu jiných onemocnění. Příklady takových změn jsou například:

  • kopřivka a otoky - na povrchu kůže se objevují puchýře různých tvarů, obvykle oteklé s narůžovělou nebo světlejší barvou než zbytek kůže. Mezi léky, které je způsobují, patří kyselina acetylsalicylová a barbituráty. Dalšími faktory, které způsobují kopřivku, mohou být jídlo, které jíte, inhalační alergeny a nízké a vysoké teploty. Úlevu přináší užívání antihistaminik a vápníku. Kopřivka se může objevit také v průběhu imunitní reakce, která vede k nejzávažnější formě alergie, tj.anafylaktický. Dalšími příznaky šoku jsou zrychlený srdeční tep, nízký krevní tlak, retrosternální bolest, svědění, křeče, dušnost a zvracení. Vyskytuje se při použití prokainu nebo penicilinu. V kritických situacích v nemocnici se podávají intravenózní adrenalin a intramuskulární roztoky hydrokortizonu
  • léze lichen planus - způsobené solemi zlata, antimalariky, thiazidy, fenothiazinem, furosemidem, propranololem. Základem léčby je užívání kortikosteroidů.
  • fototoxické reakce – vyskytují se při užívání perorálních léků, jako jsou psoraleny, sulfonamidy, tetracykliny, griseofulvin, antiarytmika, antihypertenziva, antiepileptika nebo zevní léky, jako je furokumarin, dehet a barviva. Tyto látky zvyšují citlivost pokožky na ultrafialové záření a mohou vést ke změně barvy.
  • fotoalergické reakce se mohou objevit při užívání léků, jako jsou sulfonamidy, chlorothiazid, trankvilizéry, fenothiaziny, salicylanilidy, hexachlorofen, kyselina paraaminobenzoová.
  • pustulární erupce – mohou být způsobeny karbamazepinem, chloramfenikolem, furosemidem nebo fenytoinem.
  • akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, AGEP - na kůži se objevují pustulózní erupce nesouvisející s vlasovými folikuly. Doprovodným příznakem je horečka a může se odlupovat epidermis. Léčba spočívá v podávání cyklosporinu nebo imunosupresiv
  • akné vyrážky – nejčastější oblasti obličeje a zad jsou černé tečky, papuly a pupínky. Objevují se v důsledku užívání kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, isoniazidu, haloperidolu. V terapii se používají antiseboroická, keratolytická, protizánětlivá léčiva a dokonce antibiotika jako tetracykliny nebo erytromycin.
  • alopecie - vypadávání vlasů může být způsobeno i užíváním léčiv. Nejběžnějšími látkami s takovými účinky jsou cytostatika a imunosupresiva jako cyklofosfamid a metotrexát, ale přispívají i léky proti štítné žláze, perorální antikoncepce, retinoidy a antikoagulancia jako kumarin nebo heparin.
  • změny na nehtech – obvykle se projevují změnou barvy způsobené fluorouracilem, antimalariky a solemi stříbra nebo zlata.
Typy vyrážky

Vyrážka v dermatologii znamená změny, které se objevují na kůži nebo sliznicích. Vzhledem k jejich vzhledu existuje několik typů vyrážky.

Uveďte typy:

  • Tečkovaná vyrážka – objevuje se jako ploché léze jiné barvy, často více zarudlé než zbytek kůže.
  • Makulo-papulózní vyrážka - vzniká, když je změna barvy doprovázena papuly, což jsou drobné, tvrdší výběžky.
  • Papulární vyrážka - postrádá erytematózní změny v barvě kůže, jsou zde pouze papuly.
  • Lišejníkovitá vyrážka - kožní léze připomínají lišejníkovou kůži, papuly jsou lesklé, mohou být lineární
  • Pustulární vyrážka - vyznačuje se četnými pupínky, které nesouvisejí s vlasovými folikuly

Drogová vyrážka – léky a autoimunitní onemocnění

Drogová vyrážka není jediným negativním příznakem užívání drog. Užívání určitých léků může také vyvolat specifická autoimunitní onemocnění, jako jsou:

  • vezikuly - vznikají při použití penicilaminu, kaptoprilu a fenylbutazonu. Existují pemfigus a pemfigus. Pemphigus vulgaris se vyznačuje změnami na sliznicích a kůži ve formě puchýřů a erozí. Pokožka se může plazit.

V případě opadavého pemfigu jsou charakteristické erupce ve formě exfoliačních erozí a mělkých puchýřů

Léčba pemfigu zahrnuje použití kortikosteroidů v kombinaci s imunosupresivy z důvodu autoimunitních příčin onemocnění. Nejčastěji používanými imunosupresivy jsou v tomto případě cyklofosfamid, methotrexát a azathioprin.

  • pemfigoid – projevuje se jako bulózní, erytematózní nebo kopřivkové léze. Může být indukován furosemidem, ibuprofenem, penicilaminem, salazosulfapyridinem. Léčba využívá kortikosteroidy.
  • lineární IgA bulózní dermatóza - má formu seskupených, velkých a dobře natažených puchýřů vznikajících na podkladě erytematózně-edémových lézí. Ke změnám přispívají vankomycin, rifampicin, fenytoin a kaptopril. Doporučuje se použití sulfapyridinu nebo sulfonů v kombinaci s kortikosteroidy
  • získaná puchýřovitá epidermální separace – v oblastech vystavených poranění se objevují velké puchýře doprovázené svěděním. Změny mohou souviset s užíváním sulfonamidů, sulfamethoxypyridazinu, furosemidu a penicilaminu. Léčba je založena na sulfonech v kombinaci s kortikosteroidy
  • lupus erythematodes - erupce ve formě erythematodes se vyskytují v obličeji, které mají charakteristický tvar motýla. Může být indukován hydralazinem, hydantoinem, isoniazidem astreptomycin. V terapii se používají kortikosteroidy a imunosupresiva

Drogová vyrážka – diagnostika a léčba

Léková vyrážka se projevuje v různých formách na kůži a často k jejímu zvrácení stačí vysazení léku odpovědného za reakci. Vždy se však vyplatí navštívit lékaře pro důkladnou diagnostiku a správnou léčbu, protože kritickým stavům mohou předcházet některé zdánlivě nevýznamné příznaky, které mohou vést až ke smrti.

Diagnostika je z velké části založena na shromažďování důkladné historie používaných látek. Často se také provádějí expoziční nebo intradermální testy. Tyto testy se obvykle provádějí pouze v nemocnicích kvůli vysokému riziku reakcí vedoucích k anafylaktickému šoku. Intradermální testy sestávají z intradermální injekce různých koncentrací testovaného léčiva.

Pro testy kontaktní alergie lze také použít testy epidermální náplasti, založené na umístění testované látky na hedvábný papír na kůži a přikrytí oblasti fólií. Výsledky se odečítají po 48 a 72 hodinách. V případech potvrzujících alergii se na kůži objeví erytém nebo ekzém.

Radio-alergický-absorpční test (RAST) se také používá v diagnostice kopřivkových lékových vyrážek. Umožňuje detekci specifických IgE protilátek v krvi, které se v těle tvoří proti specifickým alergenům, což jsou v tomto případě léčiva

Doporučujeme: Permanentní lékový erytém: příčiny, příznaky, léčba

O autoroviJoanna Mazurek

Student medicíny. Je zapálený pro zdraví a vše, co s ním souvisí, včetně zdravého stravování. Ve volném čase se věnuje četbě kriminálních románů a silovému tréninku.

Kategorie:

Dermatologie