Trombocytóza je zvýšení počtu krevních destiček ve vaší krvi. Toto je stav, který může být život ohrožující, protože může vést k tromboembolickým komplikacím, jako je srdeční infarkt a mrtvice. Jaké jsou příčiny a příznaky trombocytémie? Jak se tento stav léčí?
Trombocytózaznamenázvýšení počtu krevních destičeknad 600 000 / µl (600 G / L), což je způsobeno nadměrným výrobu dlaždic, spíše než prodlužování doby jejich přežití. V závislosti na příčinách se rozlišuje primární, sekundární a pseudo trombocytémie
Krevní destičky (trombocyty, PLT) jsou zodpovědné za správné srážení krve. Pokud je céva poškozena, trombocyty se přichytí k sobě a k okrajům poškozené cévy, čímž dojde k inhibici průtoku krve. Pokud jejich množství zvýšíte, srážení krve neprobíhá správně, což zvyšuje riziko krevních sraženin a krvácení.
Příčiny trombocytózy
Primární příčiny trombocytémie ( nadměrný počet krevních destičekje výsledkem autonomního proliferativního procesu):
Esenciální trombocytémie se vyskytuje nejčastěji v páté a šesté dekádě života, o něco častěji u žen než u mužů
- esenciální trombocytémie(ET,esenciální trombocytémie ), která patří mezi myeloproliferativní novotvary
- další myeloproliferativní syndromy, jako je polycythemia vera, fibróza kostní dřeně, chronická myeloidní leukémie, chronická myelomonocytární leukémie)
- familiární trombocytémie (mutace genu TPO
Sekundární trombocytémie je příznakem onemocnění nebo výsledkem určitých faktorů
- zánět (např. u tuberkulózy, sarkoidózy, revmatoidní artritidy, ulcerózní kolitidy)
- rakovina
- účinek splenektomie (odstranění sleziny) a dalších chirurgických zákroků
- nedostatek železa
- alkoholismus
- léky (např. vinkristin, tretinoin, perorální antikoncepce)
- úsilí (námahová trombocytopenie, trvající 15-30 minut)
- časté darování krve (u dárců krve)
Příčiny pseudotrombocytémie
- mikrosférocytóza
- kryoglobulinémie
- schistiocytóza
Trombocytóza - příznaky
Esenciální trombocytémie se projevuje jako opakované krvácení nebo trombotické změny. Místem krvácení je gastrointestinální trakt, močové cesty a nosní sliznice. Krevní sraženiny jsou méně časté než krvácení a postihují slezinné, mezenterické nebo mozkové cévy. Pak se mohou objevit parestézie, hemiplegie, epileptické záchvaty a dokonce i poruchy vidění. Mozková mrtvice může nastat, pokud se v mozku objeví krevní sraženina. Polovina pacientů má navíc zvětšení sleziny.
Sekundární trombocytémie je obvykle asymptomatická, i když může být prodloužena pouze doba krvácení.
Trombocytóza - diagnóza
Při podezření na trombocytémii se provádějí testy krve a kostní dřeně. Pokud jsou výsledky těchto testů diskutabilní a nedávají jasnou odpověď na otázku, co je příčinou vysokého počtu krevních destiček, může váš lékař nařídit i cytogenetické a molekulární testy.
Kromě toho by měl lékař zkontrolovat, zda je onemocnění způsobeno polycythemia vera, primární myelofibrózou, chronickou myeloidní leukémií nebo myelodysplastickým syndromem.
Trombocytóza - léčba
Pacientům je podáván aspirin v dávce 75-100 mg/den, pokud neexistují kontraindikace, což je prevence krevních sraženin. Kromě toho – v závislosti na přítomnosti rizikových faktorů – lékař nasadí cytoredukční léčbu. Měl by být používán u osob starších 60 let s počtem krevních destiček vyšším než 1500x109/l, s anamnézou trombotických příhod nebo spontánního krvácení. Tato skupina zahrnuje také pacienty s kardiovaskulárními rizikovými faktory.
Zdroj:
Bibliografie: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Laboratorní testy v hematologii, PZWL Medical Publishing, Varšava 2003
Institut hematologie a transuziologie, www.ihit.waw.pl