Jaterní biopsie je test k odstranění tkáně z jater, která je následně prohlížena pod mikroskopem, aby se identifikovaly změny ve struktuře buněk. Díky tomu je možné diagnostikovat onemocnění jater a zvolit léčebnou metodu

Biopsie jaterse provádí při podezření na akutní virovouhepatitidu , chronické a aktivní jaterní léze nebo jaterní toxicitu. Existují dva typy biopsie :

  • necílený, tedy slepý, u kterého se segment získává nejčastěji vložením pravé, střední axilární linie ve výšce 9. nebo 10. mezižeberního prostoru,
  • cílená biopsie, provedená během laparoskopického vyšetření, ultrazvuku nebo počítačové tomografie

Biopsie jater se provádí v nemocnici v lokální anestezii (u dětí v celkové anestezii). Předvyšetřenímmusíte provést krevní testy - kompletní krevní obraz, stanovení krevní skupiny, jaterní testy a ultrazvuk jater

Přečtěte si více: Typy biopsií a jejich průběh

Jaterní biopsie: indikace

  • neznámá příčina žloutenky
  • cirhóza jater neznámé příčiny nebo cirhóza jater známé příčiny k určení možné koexistence jiných onemocnění
  • abnormální oblasti tkáně detekované ultrazvukem břišní dutiny nebo počítačovou tomografií

Jaterní biopsie: kontraindikace

  • poruchy srážlivosti krve (počet krevních destiček nižší než 100 x 109 / l nebo protrombinový index nižší než 60 procent)
  • velmi těžká žloutenka
  • jaterní cysty a jaterní angiom
  • akutní hnisavý zánět žlučníku a žlučových cest
  • jiné hnisavé stavy v oblasti jater (peritonitida, přítomnost pravostranného subdurálního abscesu nebo pravostranné pleurisy)
  • těhotenství
  • nedostatek spolupráce pacienta

Biopsie jater: kurz

Během vyšetření ležíte na zádech. Aby lékař zjistil polohu jater, poklepává prsty na povrch těla v oblasti pravého žeberního oblouku. Poté propíchne správné místo jehlou a zavede anestetikum pro kůži, podkoží a svalovou vrstvu. Po 5,10 minutách pomocí skalpelu propíchne kůži a podkoží. Na místě malého(několikmilimetrový) řez zavede speciální bioptickou jehlu nasazenou na injekční stříkačku, která ji po vytvoření podtlaku v ní zavede do jaterního parenchymu. Na zlomek vteřiny musíte zadržet dech. Po zákroku lékař nasadí sterilní tlakový obvaz. Vyšetření trvá přibližně 20 minut. Po vyšetření byste měli ležet na pravém boku až 3 hodiny s přikrývkovým válečkem pod biopsií; pak musíš den ležet na zádech.

Biopsie jater: interpretace výsledku

Na výsledek si můžete počkat až 2 týdny, protože odebraný materiál se posílá k vyšetření do renomovaných histopatologických center v Polsku

Když stažený řez obsahuje alespoň 6 portálových prostorů, tzv. brána, v popisu najdeme dvě hodnoty na stupnici 0-4, kde 0 znamená žádné patologické změny a 4 - velmi závažné změny, ale v popisu lze najít mezilehlé položky, např. 0/1, 2 /3, 3/4. Pokud odebraný vzorek obsahuje 4 nebo méně portálových prostorů, měl by být výsledek doprovázen popisnou formou diagnózy (např. hepatitis chronica C – chronická hepatitida C).

  • Zánětlivá aktivita (grading, g)

0 bodů - žádné zánětlivé změny v portálních prostorech, 1 bod - nízká aktivita: řídké infiltráty v portálních prostorech, nízká intramedulární zánětlivá aktivita, zachovalé hraniční plaky; 2 body. - střední aktivita: střední zánětlivý infiltrát v portálních prostorech, jednotlivá ložiska nekrózy kousnutí, jednotlivá ložiska nekrózy v lalůčcích; 3 body. - střední aktivita: nekróza kousnutí zahrnující menší obvod hraniční laminy ve všech portálních prostorech, zánětlivá aktivita a střední nekróza lalůčků; 4 body. - vysoká aktivita: nekróza kousnutí pokrývající většinu okraje hraniční ploténky, vysoký stupeň dřeňové zánětlivé aktivity s tvorbou přemosťující nekrózy

  • Oblast (oblasti)

0 bodů - standardní - jednotlivá kolagenová vlákna v portálních prostorech, 1 bod. - fibróza portálního prostoru, 2 body - periportální fibróza a případně fibróza jednoho rozpětí se zachováním struktury lalůčku, 3 body. - přítomnost četných vazivových rozpětí s narušením architektury lalůčku bez regenerační reakce, 4 body. - diseminovaná fibróza nebo cirhóza Kromě toho může jaterní biopsie určit, zda existuje steatóza, neoplastické léze nebo známky cholestázy (cholestázy). Bez jaterní biopsie není možné kvalifikovat se pro možnou léčbu chronické hepatitidy C nebo B.

Biopsie jater: komplikace

Komplikace jsou velmi vzácné (kolem 2procenta případů) a jsou to:

  • vnitřní krvácení
  • podráždění nebo biliární peritonitida
  • punkce jaterního laloku
  • oběhový kolaps
  • hematom nebo pneumotorax
  • podráždění periostu žeber nebo mezižeberních nervů

Kategorie:

Výzkum