Post polio je komplex příznaků po dětské obrně (Heine-Medina) onemocnění. Postihuje většinu lidí, kteří měli v anamnéze těžkou obrnu, stejně jako těžkou paralytickou obrnu. Jak se post polio syndrom projevuje a jaká je léčba lidí, kteří jím trpí?

Post polio syndrom(anglickypost-polio syndrom , PPS) postihuje lidi, kteří měli dětskou obrnu nebo Heine -Medina, akutní rozsáhlá dětská paralýza nebo obrna páteře.

Je pozorována až u 15–80 % pacientů s obrnou v anamnéze a pravděpodobnost rozvoje onemocnění je tím vyšší, čím závažnější je forma primárního onemocnění. První příznaky se mohou objevit v průměru 35 (15-70) let po infekci virempoliomyelitis , obvykle v důsledku zdánlivě neškodné nehody - např. . Podle WHO postihuje post-polio syndrom přibližně 20 milionů lidí na celém světě.

Dětská obrna je virové onemocnění, infekce virempoliomyelitida , jejíž historie sahá až do starověku - již na egyptských malbách dospělí lidé s ochablými končetinami a děti chodící s je vyobrazena třtina. Nejstarší stopy této nemoci – deformované kosti nohou – našli archeologové v egyptských pyramidách před 5700 lety.

Akutní rozšířená obrna, jak zní celý název, postihuje především motorické buňky předních rohů míšních v krční a bederní oblasti. Napadá především malé děti. Projevuje se jako asymetrická paréza nebo ochablé ochrnutí kosterního svalstva. Obrnu poprvé podrobně popsali německý lékař Jakob Heine (1840) a Švéd Karl Oskar Medin (1890).

Poslední masová epidemie Heine-Medina nemoci se odehrála v 50. letech 20. století. Zpomalení jejího šíření vedlo pouze k zavedení očkování.

Poslední případ dětské obrny diagnostikovaný v Polsku lékaři zaznamenali v roce 1984 a ve Spojených státech v roce 1979. V roce 1994 WHO uznala Ameriku za prostou této nemoci a v roce 2001 Evropu. V roce 2015 bylo celosvětově oznámeno odstranění dětské obrny, ale v mnoha zemích se pro každý případ stále používá povinné očkování.

Příznaky post polio

Roky po rozvinutí dětské obrny a následné stabilizaciobjevují se nové příznaky poškození periferních motorických neuronů:

  • progresivní svalová slabost - nejen ti, kteří byli dříve infikováni virem, ale i ostatní
  • zhoršení parézy, která zůstala roky stabilní
  • bolesti svalů a kloubů
  • chřadnutí svalů
  • poruchy dýchání
  • poruchy polykání
  • drtivá únava
  • pokles fyzické výkonnosti
  • snížená tolerance k bolesti a nachlazení
  • poruchy spánku
  • zvýšená citlivost na léky, abnormální reakce na léky
  • kognitivní porucha
  • někdy deprese, dystymie

Důvody pro rozvoj post polio

Až dosud nebyli vědci schopni s jistotou říci, proč dochází k post-polio. Existuje několik hypotéz o tom, jako je reaktivace virupoliomyelitis , která byla léta nečinná, nebo autoimunitní teorie. Ale nejpravděpodobnější příčinou PPS je desetiletí přepětí v nervosvalovém systému.

U dětské obrny jsou téměř všechny motorické neurony v mozkovém kmeni poškozeny a asi 50 % je zcela zničeno.

Když je nemoc vyléčena, stav pacienta se stabilizuje a zbývající neurony trochu rostou a vyžadují práci navíc, aby aktivovaly svaly bez vlastních neuronů.

Postupem času jsou tak přetížené, že začnou selhávat a člověk pociťuje únavu, dýchací potíže a další.

Diagnóza po obrně

Lékaři často nedokážou správně rozpoznat post obrny, což je způsobeno tím, že neexistují žádné specifické diagnostické testy pro stanovení jasné diagnózy.

Post polio syndrom je diagnostikován vyloučením jiných onemocnění s podobnými příznaky (hlavně respirační poruchy a svalové křeče narušující spánek), hypotyreóza, anémie.

Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že symptom drtivé, chronické únavy je charakteristický pro mnoho různých onemocnění, jako je Parkinsonova choroba, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, deprese.

PPS lze zaměnit s roztroušenou sklerózou nebo amyotrofickou laterální sklerózou. Zdá se klíčové provést podrobný pohovor v ordinaci lékaře, protože znalost dětské obrny mnohé vysvětluje.

Léčba syndromu po obrně

V PPS bohužel neexistuje žádný lék, ve skutečnosti post obrna není vůbec nemoc,pouze důsledkem nemoci, která byla kdysi historií. Léčba je tedy v tomto případě pouze symptomatická a je založena především na fyzické rehabilitaci, změně životního stylu a edukaci pacienta a jeho blízkých

Pacienti s PPS by měli být v péči specializovaného týmu složeného z lékařů různých specializací, rehabilitačních pracovníků a psychologů. Léčba osoby postižené post polio syndromem by měla být založena na:

  • poskytnout pacientovi všechny ortopedické pomůcky, které mu mohou usnadnit pohyb, vč. berle, hole, ortézy
  • mírný pohyb, který vám umožní relaxovat, např. tanec
  • redukce hmotnosti pro uvolnění svalů a kloubů. Lidé trpící PPS by měli dbát zejména na svůj jídelníček a aby se starali o oslabené svaly, měli by jíst snídaně s vysokým obsahem bílkovin a během dne často jíst svačiny s vysokým obsahem bílkovin a s nízkým obsahem tuku.
  • omezení fyzické aktivity, vyhýbání se aktivitám, které vyžadují námahu
  • odlehčení svalů - častý odpočinek vleže
  • opatrně užívat léky proti bolesti, zvláště pokud jde o opioidy, a benzodiazepinová hypnotika, protože nadměrně uvolňují svaly
  • přestat kouřit a dechová cvičení – to má umožnit správné větrání vašich plic
  • vyhýbání se alkoholu
  • spánek alespoň 7 hodin denně
  • psychoterapie

PPS není život ohrožující. Je však třeba zdůraznit, že lidé trpící post polio syndromem jsou velmi citliví na anestetika, jak intravenózní, tak inhalační, a na sedativa, takže by jim měly být podávány nižší dávky těchto látek.

Lidé s PPS mohou mít potíže s probuzením z anestezie, stejně jako s dýcháním a polykáním, a to i v lokální dentální anesteziiPOZNÁMKA Pacienti s PPS často bojují s bolestí. Ale protože u nich léky tišící bolest mohou vyvolat nežádoucí reakce, měla by se otázka, jak je užívat, vždy prodiskutovat s lékařem, nejlépe v ambulanci bolesti.

Kategorie:

Infekční onemocnění