OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski

Vysoký cholesterol neboli hypercholesterolémie je ve vyspělých zemích jednou z nejběžnějších nemocí. Bývá spojována s lidmi trpícími hypertenzí, nadváhou a obezitou. Může se však vysoký cholesterol vyskytnout pouze u lidí s nadbytečnými kilogramy?

Metabolismus cholesterolu v lidském těle závisí na složitých regulačních mechanismech. Hlavními molekulami, které jej transportují, jsou lipoproteiny, tedy kombinace bílkovin s tuky. Existují tři typy lipoproteinů:

  • VLDL,
  • LDL
  • a HDL.

VLDL a LDL neboli lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou považovány za „špatný cholesterol“, který je zodpovědný za vznik aterosklerózy a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. HDL neboli lipoprotein s vysokou hustotou je „dobrý cholesterol“, protože odstraňuje cholesterol z krve a snižuje riziko aterosklerózy. Sebraný cholesterol je metabolizován v játrech a eliminován žlučí.

Podle současných směrnic je hypercholesterolémie diagnostikována u lidí bez kardiovaskulárního onemocnění, když jsou hladiny LDL vyšší nebo rovné 115 mg/dl. Koncentrace HDL by měla být vyšší než 40 mg/dl u mužů a 50 mg/dl u žen.

Příčiny vysokého cholesterolu

Hypercholesterolémie se podle příčin dělí na několik podtypů:

  • Primární – vysoký cholesterol je primárním příznakem a nesouvisí s jinými nemocemi. Zde se rozlišuje familiární hypercholesterolémie, vyplývající z mutace jednotlivých genů. Existuje také polygenní hypercholesterolémie, nejběžnější ve společnosti. V tomto případě je vysoký cholesterol způsoben koexistencí genetické predispozice s nevhodnou stravou a nadváhou.
  • Sekundární - zvýšení cholesterolu je důsledkem jiných onemocnění

Primární hypercholesterolémie

Familiární hypercholesterolémie

Je to vzácná příčina vysokého cholesterolu a je spojena s mutacemi v genech LDL receptorů, které jej činí neaktivním. LDL tedy nemůže být metabolizován a jeho nadbytek zůstává v krvi.

Rozlišuje se homozygotní forma (přibližně 1 případ na milionlidé) a heterozygoti (1 z 250 lidí).

U první formy je průběh onemocnění velmi těžký. Již v raném dětství jsou hladiny LDL extrémně vysoké. Ateroskleróza se vyvíjí velmi rychle a takoví lidé často umírají na infarkt v mladém věku. Zdejší strava nezlepšuje kondici a štíhlí lidé mají také velmi vysoký cholesterol.

U heterozygotní formy je LDL také zvýšen, ale ne tolik jako u první formy. Ateroskleróza vzniká dříve a kolem 40. roku života se diagnostikuje ischemická choroba srdeční. Zvyšuje se také riziko srdečního infarktu.

Poligenická hypercholesterolémie

Je nejčastější příčinou vysokého cholesterolu v populaci. Souvisí to s genetickou dispozicí k ateroskleróze. Zde však hraje roli i způsob života. Nesprávná strava, vysoký obsah cholesterolu, nasycených mastných kyselin a trans izomerů nenasycených mastných kyselin a nedostatek fyzické aktivity vedou k hypercholesterolemii.

Tento typ onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s nadváhou. Nadváha totiž vede k poruchám metabolismu tuků a k tzv. metabolickému syndromu

Snižuje hladinu HDL lipoproteinů, které mají pozitivní vliv na cholesterol a zvyšuje hladinu VLDL a LDL, tedy špatných částic.

Obezita oslabuje působení inzulínu (to znamená, že vede ke stavu inzulínové rezistence), hormonu, který reguluje hladinu cukru v krvi a metabolismus tuků.

Navíc samotná tuková tkáň je hormonálně aktivní, tedy vylučuje různé hormony. Negativně ovlivňují hladinu cholesterolu v krvi, což vede k jeho zvýšení. To vše znamená, že lidé s nadváhou a obézní mají vyšší pravděpodobnost vysokého cholesterolu, zejména s genetickou predispozicí.

Sekundární hypercholesterolémie

Sekundární vysoký cholesterol je stav, kdy je tento stav způsoben jinou nemocí a je jedním z jejích příznaků. Hlavní příčiny vysokého cholesterolu jsou:

  • hypotyreóza (hormony štítné žlázy stimulují metabolismus cholesterolu, takže jejich nedostatek zvyšuje jeho hladinu),
  • onemocnění jater (je zde metabolizován cholesterol),
  • některé léky, vč. steroidy, diuretika, beta-blokátory.

Mezi další příčiny patří Cushingův syndrom a nefrotický syndrom.

Někteří lidé s těmito onemocněními jsou hubení, ale stále budou mít vysoký cholesterol.

Jak léčit a předcházet vysokému cholesterolu?

Vysoký cholesterol často nezpůsobuje po dlouhou dobu žádné příznaky. Možná tohleodrazovat od léčby a změny životního stylu. Je však třeba mít na paměti, že hypercholesterolémie významně přispívá k rozvoji aterosklerózy.

To zase vede k ischemické chorobě srdeční, srdečnímu infarktu nebo mrtvici. Neléčená hypercholesterolémie může vést k vážným zdravotním následkům.

Někteří lidé mohou vysoký cholesterol vyléčit změnou životního stylu. Zde je důležité dodržovat správnou dietu. V současné době je tzv středomořská strava. Jde o dietu založenou na potravinách, které obsahují převážně polynenasycené mastné kyseliny, tedy rostlinné tuky, komplexní sacharidy a libové maso.

Je třeba se vyhnout živočišným tukům a jednoduchým cukrům (jako jsou sladkosti a slazené nápoje). Důležité je také sportovat. 30minutová procházka alespoň 5krát týdně vám pomůže udržet hladinu cholesterolu v normě.

Pokud to nepomůže, může lékař předepsat léky. Nejčastěji používanými léky jsou statiny, méně často další léky, jako je ezetimib, iontoměničové pryskyřice nebo inhibitory PCSK9

Závěrem lze říci, že hubení lidé mohou mít vysoký cholesterol. Často za to může genetická predispozice nebo různá onemocnění, která k takovému stavu predisponují. Většina případů hypercholesterolémie je však způsobena špatnou stravou a životním stylem.

Často vedou k nadváze a obezitě. Hypercholesterolémie se proto nejčastěji vyskytuje u lidí s nadbytečnými kilogramy. Bez ohledu na to je vhodné, aby každý člověk dodržoval zdravý životní styl. Může vás ochránit před mnoha různými nemocemi, nejen před vysokým cholesterolem.

Sonda

Kategorie:

Kardiologie