Světová zdravotnická organizace varuje, že rakovina bude v nadcházejících letech hlavní příčinou předčasných úmrtí ve světě. Proto je tak důležité předcházet rakovině a její včasné odhalení ve fázi, která umožňuje účinnou léčbu.
Hovoříme s doktorem Januszem Mederem, onkologem z Národního onkologického ústavu a prezidentem Polské onkologické unie, o onkologické bdělosti a kodexu boje proti rakovině.
- Pane doktore, vztahují se výše uvedené zprávy WHO i na naši zemi?
Již mnoho let vydává UICC (Union for International Cancer Control) oznámení, ve kterých na základě demografických a epidemiologických údajů odhaduje, že se počet případů rakoviny v příštích 20 letech zdvojnásobí.
Další údaje ukazují, že v narozené generaci bude mít rakovinu každý druhý člověk v životě a někteří lidé – dokonce několik. Díky pokroku v medicíně se prodlužuje délka života a mnoho rakovin se stalo chronickým onemocněním. To platí i pro Polsko. V současné době má naše země více než milion lidí, kterým byla za posledních 5–10 let diagnostikována rakovina.
Na jednu stranu máme špatnou zprávu, že rakovina – a nikoli kardiologická onemocnění jako dříve – budou hlavní příčinou úmrtí v 21. století, a na druhou stranu jsme rádi, že pokrok v lékařství znalosti jsou tak rozsáhlé a dynamické, že i když máme rakovinu, máme šanci na účinnou léčbu a významné prodloužení života, a to i u některých pokročilejších rakovin.
- Je možné se nějak vyhnout nemoci?
Ano. Budu citovat další zprávu WHO, která říká, že byste se mohli vyhnout získání 30-50 procent. rakovina, jen kdyby lidé chtěli změnit svůj životní styl. WHO také provedla velmi zajímavé analytické simulace týkající se zejména zemí se středním a nízkým národním důchodem.
Bylo spočítáno, že pokud by se na osvětu, prevenci a profylaxi rakoviny ročně vynaložilo o něco více než 11 bilionů dolarů, mohlo by dojít k potenciální úspoře 100 bilionů dolarů a získat tak další finanční prostředky na léčbu rakoviny pacientů.
- Jak tedy předcházet rakovině?
Je to jednoduché, říká „Evropský kodex proti rakovině“ (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), který se skládá z 12 bodů týkajících se stravy (podobně jako ve Středomoří, bohaté na zeleninu a ovoce , omezení tuků, soli a cukru s dostatkem ryb, omezení konzumace masa, zejména červeného, neustálá fyzická aktivita (i když každodenní 30minutová procházka na čerstvém vzduchu, mimo výfukové plyny), vyhýbání se tabáku, alkoholu, UV záření (vyhýbání se nadměrnému opalování a používání solária), některá očkování (proti HBV a HPV) atd.
Těchto 12 bodů ukazuje, jak moc na nás samotných závisí proces prevence rakoviny. Nejen to: dodržováním tohoto kodexu a změnou životního stylu předcházíme nejen rakovině, ale i všem civilizačním chorobám.
Příčiny rakoviny jsou stejné jako ty, které způsobují infarkty, cukrovku, hypercholesterolemii, vysoký krevní tlak a abdominální obezitu, se kterou se dnešní svět potýká.
- Opravdu funguje dodržování těchto pravidel?
Existuje velmi zajímavá kniha o tzv modré zóny na zemi. Jsou to místa, kde žije hodně velmi starých lidí, u kterých je diagnostikováno extrémně málo civilizačních chorob, včetně rakoviny. Patří mezi ně lidé z Okinawy, Sardinie, Ikarie, poloostrova Nicoya v Kostarice Loma Linda v Kalifornii, kde žije náboženská skupina Adventistů sedmého dne.
Proč tomu tak je, bylo analyzováno a ukázalo se, že tito lidé žijí, jako by znali kód. Tráví hodně času venku, kde je opravdu čisto, jedí zdravé jídlo se spoustou ryb a zeleniny, pijí málo alkoholu, nekouří a hlavně žijí ve skupinách, které se navzájem podporují, ať už náboženského nebo etnického původu. skupinu, mít cíle, které je třeba sledovat, mít méně stresu, cvičit jógu nebo mít silnou víru.
Protože psychologický, emocionální a duchovní aspekt je také velmi důležitý pro zdraví. Je známo, že dlouhodobý stres je pro zdraví fatální a v chronickém stresu žijeme již od školky. Krysí závod začíná tam a pak pokračuje ve škole, na vysoké škole a v práci. Stojí za to zpomalit a najít rovnováhu mezi bytím a mít, protože zastavení vám umožní vidět to důležitější, co je zdraví.
- Stačí dodržovat tato pravidla, je ještě něco, co bychom měli udělat, abychom neonemocněli nebo výrazně oddálili rakovinu?
To samozřejmě není vše.Takzvaný onkologická bdělost, tj. pozorování svého těla, abyste zachytili všechny rušivé příznaky, které mohou naznačovat nástup rakoviny.
Podporuji používání tzv "Zlaté pravidlo 2-3 týdnů", které se scvrkává do jedné věty: pokud se dosud neprožité symptomy a neduhy nepodaří zcela odstranit do 2-3 týdnů jednoduchou symptomatickou léčbou (protizánětlivá, antipyretická, analgetická ) - u nich je třeba prohloubit diagnostiku a nejdříve vyloučit novotvar a teprve poté se zabývat diagnózou dalších nemocí.
Kromě toho je důležité provádět pravidelné kontroly jednou ročně: krevní obraz se stěrem, ESR, hladina cukru v krvi, jaterní testy, močovina, kreatinin a také obecný test moči.
Výsledky takových testů ukazují účinnost našich vnitřních orgánů, dokážou odhalit nejen rakovinu, ale i další nemoci - a to v raném stádiu.
Navíc muži nad 50 let měli by měřit hladiny PSA, protože to není určující faktor pro rakovinu prostaty, ale abnormální výsledky mohou pacienta přimět k návštěvě urologa, provedení biopsie a zjištění jakékoli rakoviny.
Ženy a muži nad 50 let by měli podstoupit kolonoskopii, která jim pomůže odhalit rakovinu tlustého střeva.
Důrazně doporučuji všem, aby alespoň jednou za půl roku navštívili zubaře, aby nejen ošetřili případné kazově-zánětlivé léze, ale také včas odhalili jakékoli podezřelé změny na ústní sliznici, jazyku, mandlích a krku.
Všechny výše uvedené testy jsou vynikajícími způsoby, jak rychle najít prekancerózní nebo velmi rané stadium rakoviny, které lze snadno zcela vyléčit.
- Jaké další testy by měly ženy provádět v rámci onkologické bdělosti?
Dámy, doporučuji vám provést bezplatné cytologické testy (ve věku 25-59 let každé 3 roky), které jsou důležité v prevenci rakoviny děložního čípku a mamografie (50-69 let každé 2 roky), rakoviny prsu .
- Genetický výzkum je v poslední době populární. Vyplatí se je dělat pro posouzení rizika vzniku rakoviny?
Genetické testy jsou zaměřeny především na lidi, kteří měli v rodině alespoň jednoho prvostupňového příbuzného (rodiče, sourozence, děti) trpícího rakovinou např. tlustého střeva, prsu nebo štítné žlázy. Takoví pacienti by měli navštěvovat genetické ambulance, nejlépe umístěné v onkologických centrech popřakademická centra.
To je důležité, protože na takových místech se získává nejen výsledek testu, ale také se provádí pohovor, který spolu s výsledky umožňuje posoudit riziko onemocnění. Protože přítomnost mutace v genech člověka neznamená, že prodělá rakovinu. A neznamená to, že by si žena měla preventivně nechat amputovat prsa nebo vyříznout vaječníky. Někdy stačí jen pečlivé pozorování a výše zmíněná onkologická bdělost
- Jaké další testy pomohou identifikovat hrozbu?
Pokud někdo kouří cigarety, měl by mít jednou ročně rentgen hrudníku, a to - pozor - ve dvou projekcích. Protože není neobvyklé pořídit jednu fotku v předozadní projekci a přidat komentář: „vnitřní orgány hrudníku nezměněny.“
Toto je pro pacienta zavádějící, protože není možné identifikovat časné neoplastické léze nebo jiné mediastinální stavy, pokud není pořízen laterální snímek.
Další důležitou věcí je pozorovat své tělo a organismus. Vyplatí se čas od času umýt si ruku ve sprše, abyste nahmatali nějaké bulky či bulky pod kůží nebo zvětšené lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo v tříslech. U žen - bulky nebo bulky v prsou, u mužů - v oblasti genitálií.
Také byste si měli hlídat pigmentové znaménka na kůži, zvláště po návratu z prosluněné dovolené, jestli se nezvětšují, nemění svůj tvar a barvu. Kožní pigmentové buňky melanocyty mají imunitní paměť: čím více je v průběhu života vystavujeme UV záření, tím je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou mutace, které vedou k rakovině kůže nebo melanomu.
Konečně znepokojujícími signály jsou: rychlý úbytek hmotnosti, horečka neznámého původu, chronická únava, nadměrné pocení, poruchy močení a stolice, změna vyprazdňování, chronický chrapot, potíže s polykáním, jakékoli krvácení – krev ve slinách, stolice, moč nebo intermenstruační krvácení u žen.
- A očkování? V některých zemích prý rakovina děložního čípku končí díky očkování proti HPV…
Toto je velmi důležitý prvek onkologické bdělosti. Řeč je především o viru hepatitidy B a již zmíněném HPV viru, tedy lidském papilomu.
Očkováním proti hepatitidě B se můžete vyhnout cirhóze a v důsledku toho i rakovině jater, která je často přehlížena a odhalena tak pokročilá, že pro ni neexistuje účinnější léčba.
Vzhledem k tomu, že vVe skutečnosti existují vědecké důkazy založené na desetiletém očkovacím programu pro dívky a chlapce před sexuální iniciací v Austrálii, Skotsku a Skandinávii, které ukazují, že vakcína proti HPV může vymýtit rakovinu děložního čípku.
Vakcína proti lidskému papilomaviru (moderní 9-valentní přípravek třetí generace), zabraňuje v 95 % výskytu novotvarů vyvolaných tímto virem. Sluší se dodat, že byl také prokázán vztah mezi HPV a rakovinou úst, krku, mandlí, análního kanálu nebo zevních genitálií – kvůli nebezpečnému sexuálnímu chování, orálnímu sexu, análnímu sexu nebo častému střídání partnerů.
Když už mluvíme o novotvarech vyvolaných viry a bakteriemi, měli bychom zmínit helicobakter pylori - bakterie způsobující žaludeční vředy. Při dlouhodobém kontaktu s touto bakterií se mohou vyvinout novotvary: rakovina nebo lymfom žaludku a gastrointestinálního traktu. Helicobacter pylorii lze úspěšně eliminovat účinnou léčbou.
- Vakcína proti hepatitidě B je v programu povinného očkování, ale vakcína proti HPV nikoli.
Národní protirakovinná strategie předpokládá zavedení povinné vakcíny proti HPV, ale pouze za 2–3 roky. Zájem o ni je tak velký, že výroba nestíhá světovou poptávku.
Ale očkování samo o sobě není všechno – v Polsku chybí vzdělávací programy, samozřejmě přizpůsobené věku dětí a dospívajících, které by poskytly poznatky o bezpečných postojích a prozdravém chování.
Takovou výchovu je třeba zavést, protože rodiče o ní doma nemluví a mladí lidé hledají vzory na internetu. Výchova mladé generace je důležitá i z jiného důvodu. V současné době je rozšířené antivakcinační hnutí, které nemá žádný vědecký základ a jemuž lze vzdorovat pouze chytrou školkou.
- Doktor neustále mluví o onkologické bdělosti pacienta. A jaká je v tom všem role lékařů?
Obrovský. Konečně jsme se dostali do bodu, kdy chci všechny vyzvat ke vzpouře vůči některým méně pozorným lékařům. Každý z nás je schopen zaznamenat některé znepokojivé příznaky. Musíte je předložit lékaři a nedusit se.
Pro potřeby nás všech jsem vytvořil aplikaci zmíněného "zlatého pravidla 2-3 týdnů". Lékař musí nejprve vyloučit rakovinu a poté diagnostikovat další onemocnění. A pokud to nechce udělat, musí změnit lékaře.
- Moc děkuji za rozhovor
doktor Janusz Meder
doktor lékařských věd, onkolog, prezident Polské onkologické unie, Národní onkologický institut – Národní výzkumný ústav ve Varšavě